银川市1997年监测区居民法定传染病漏报调查分析
作者：雷 静 宋 辉 张春英
单位：雷 静 张春英(宁夏银川市卫生防疫站 750001)；宋 辉(宁夏医学院预防医学系 750004)
关键词：传染病；漏报调查
宁夏医学杂志990602 【摘要】 目的 分析银川市传染病疫情的报告情况，为控制传染病提供依据。方法 按照传染病漏报调查方案进行，并将结果统计分析。结果 居民传染病漏报率高达80.33%，肠道传染病占首位，私立医院和街道医院漏报率较高。经校正乙类传染病发病率为2035.65/10万，丙类为1828.65/10万。结论 重点要加强疫情管理工作，降低传染病发病率。
Analysis of under-report of residents legal infectious disease in
, 百拇医药 Disease Surveillance Points(DSP) in Yingchuan in 1997
Leijing,Zhang chunyi
(Sanitation & Antiepidemic station of Yingchuan)
【Abstract】 Objective To offer the measures to control infectious diseases,the authors analysed on the report of morbidity. Methods According to the researchment methods of infectious diseases under-report,we analysed on the results.Results The under-report rate of residents infectious disease was as high as 80.33%. Infectious disease of intestinal tract is the first part. The street hospital and personal medical workers still had a high rate of under-report. Infectious disease cases of B was 2035.65/100,000, and C was 1828.65/100,000.Conclusions Focus should be laid on management to lower infectious diseases cases.
, 百拇医药
【Key words】Infectious diseases；Under-report researchment
为了进一步全面了解我市传染病疫情的实际发生情况，为制定控制和消灭疾病的规划和措施提供可靠依据，组织进行了银川市1997年监测区内居民法定传染病漏报调查，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象：查已就诊患者医院漏报情况，查未就诊患者中的疑似病例。
1.2 抽样方法：按分层随机整群抽样的原则，将监测点按东、南、西、北、中划分，每片抽1～2个地段，每个地段抽1～2个居委会，挨家挨户进行调查。
1.3 调查方案：按照卫生部制定的法定传染病漏报调查方案进行。
, 百拇医药 1.4 统计处理：χ2检验。
2 结果
2.1 传染病居民漏报情况：共调查4595户计15104人，占监测区总人数的6.26%。查出各类法定传染病122例，经统计核对，98例漏报，漏报率为80.33%；其中未就诊疑似病例37例，未就诊率为30.33%。详见表1。
表1 银川市疾病监测区1997年居民法定传染病漏报情况
人口数
查出
病例
报
告
数
, 百拇医药
漏
报
数
报告率
(%)
漏报率
(%)
未就诊
疑似病例
未就诊疑似病例
发生率(1/10万)
未就诊率
(%)
, 百拇医药
乙类
49
12
37
24.49
75.51
4
26.48
8.16
丙类
73
12
61
, 百拇医药 16.44
83.56
33
218.49
45.21
合计
15104
122
24
98
19.67
80.33
37
, http://www.100md.com
244.97
30.33
从表1可以看出，乙类传染病漏报率为75.51%，丙类为83.56%，经检验二者之间无显著性差别(χ2=1.203，P>0.1)。漏报率明显高于其它省市〔1〕。
2.2 漏报、漏诊病种分析：所谓漏诊是指去医院就诊，但医院医生未能做出诊断。从表2可以看出1例百日咳漏诊。去医院就诊，医生诊为上呼吸道感染。据《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准可诊为百日咳疑似病例。漏诊率为0.82%。漏报病种肠道传染病占75.51%(74/98)，呼吸道传染病占13.25%(13/98)，其它占11.23%。
表2 银川市1997年监测区居民法定传染病漏报、漏诊病种分析 病名
查出病例
, 百拇医药
报告病例
漏报数
漏报率(%)
漏诊数
漏诊率(%)
甲型肝炎
2
2
0
0
0
0
乙型肝炎
, http://www.100md.com 13
2
11
84.62
0
0
痢疾
25
6
19
76.00
0
0
麻疹
, http://www.100md.com
2
1
1
50.00
0
0
百日咳
1
0
1
100.00
1
100.00
猩红热
, http://www.100md.com
2
0
2
100.00
0
0
肺结核
4
1
3
75.00
0
0
流行性腮腺炎
, 百拇医药
9
3
6
66.67
0
0
其它感染性腹泻
64
9
55
85.94
0
0
合计
, 百拇医药
122
24
98
80.33
1
0.82
2.3 未就诊疑似病例统计：未就诊疑似病例是指患病后未去任何医疗单位就诊，但据其临床症状体征，根据传染病诊断标准可拟诊的病例。经统计122例病患者中有37例未去任何医疗单位就诊，其病种分布及未就诊原因详见表3。表3 银川市1997年疾病监测区法定传染病未就诊原因 病名
查出数
未就诊原因分类
发生率
, 百拇医药
(1/10万)
A
B
C
D
E
痢疾
4
3
1
26.48
流行性腮腺炎
1
1
, 百拇医药
6.62
其他感染性腹泻
32
30
2
211.86
合计
37
34
3
244.97
其中感染性腹泻占86.49%(32/37)。未就诊原因：A.症状较轻或自己服药治疗；B.经济困难未治疗；C.交通不便未治疗；D.已就诊但医生未诊断；E.其它。其中原因A占91.89%(34/37)，C占8.11%(3/37)。未就诊疑似病例发生率为244.97/10万。
, 百拇医药
2.4 漏报医院分布情况：查出122例传染病例中，有85例曾去医院就诊，分析其医院分布情况如表4。漏报率最高的是私立医院门诊，其次为街道医院、门诊。省级医院与街道医院、门诊漏报率有显著性差异(χ2=6.92，P>0.01)，市级综合医院与街道医院、门诊，私立医院、门诊之间均有显著性差异。市级专科医院与街道、私立医院、门诊之间均无显著性差异〔3〕。
表4 银川市1997年监测区居民漏报医院分布情况 医院级别
查出
病例
报告数
报告率
(%)
漏报数
, 百拇医药
漏报率
(%)
省级医院
10
5
50.00
5
50.00
市级综合医院
23
11
47.83
12
, 百拇医药
52.17
市级专科医院
13
5
38.46
8
61.54
街道医院门诊
11
1
9.09
10
90.91
, 百拇医药
私立医院门诊
28
2
7.14
26
92.86
合计
85
24
28.24
61
71.76
2.5 监测区校正发病率：1997年我市监测区内乙类传染病发病率为498.53/10万，丙类传染病发病率为300.63/10万，根据本次居民调查漏报率，乙类传染病校正发病率为2035.65/10万，丙类为1828.65/10万，与国内其它省市相比〔2〕，发病率明显很高。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 我市传染病发病统计中，肠道传染病与呼吸系统传染病占有很大比重。本次调查漏报率占首位的仍然是肠道传染病，其次是呼吸系统传染病。所以对传染病的预防管理工作及宣教的重点要放在肠道传染病上，要加强综合医院肠道门诊的监督管理工作，做好每年腹泻病的监测工作，最大限度地减少肠道传染病的发病率。
3.2 就诊的85例病例中，有46例是在街道、私立医院门诊中诊治，这两类医院的传染病管理是薄弱环节。近年来，我市对省市级医院的传染病管理工作已走上正轨，纳入了正常监督监测工作中。本次调查提示要加强个体、厂矿、小门诊及街道诊所的传染病报告管理工作，严格把好任何一道关口，降低传染病漏报率。
3.3 通过居民传染病漏报调查，可同时查出居民中相当数量的未就诊和漏诊的疑似病例，才能使疫情统计更加全面、完整。经校正我市传染病的发病仍处在相当高的水平，可见对于传染病的防治工作仍不能掉以轻心，加强传染病学的研究、加强传染病的管理工作仍具有重要和深远的意义。各级部门应加强管理、巩固预防保健网。工作中应加大监督执法力度，并加强流动人口的传染病管理，正确指导，在提高疫情报告的同时降低传染病的发病。
, 百拇医药
参考文献
1 韩晓军，等.浙江省疾病监测点1996年传染病漏报调查分析.疾病监测，1998，13(4)：137
2 曹军.甘肃省华亭县1997年法定传染病漏报调查.疾病监测，1998，13(11)：426
3 唐音，程慧健.江西省医院法定传染病报告管理工作监测.中华流行病学杂志，1998，3(19)：165
责编：马兴忠
(收稿：1998—09—04 修回：1999—01—14), 百拇医药
单位：雷 静 张春英(宁夏银川市卫生防疫站 750001)；宋 辉(宁夏医学院预防医学系 750004)
关键词：传染病；漏报调查
宁夏医学杂志990602 【摘要】 目的 分析银川市传染病疫情的报告情况，为控制传染病提供依据。方法 按照传染病漏报调查方案进行，并将结果统计分析。结果 居民传染病漏报率高达80.33%，肠道传染病占首位，私立医院和街道医院漏报率较高。经校正乙类传染病发病率为2035.65/10万，丙类为1828.65/10万。结论 重点要加强疫情管理工作，降低传染病发病率。
Analysis of under-report of residents legal infectious disease in
, 百拇医药 Disease Surveillance Points(DSP) in Yingchuan in 1997
Leijing,Zhang chunyi
(Sanitation & Antiepidemic station of Yingchuan)
【Abstract】 Objective To offer the measures to control infectious diseases,the authors analysed on the report of morbidity. Methods According to the researchment methods of infectious diseases under-report,we analysed on the results.Results The under-report rate of residents infectious disease was as high as 80.33%. Infectious disease of intestinal tract is the first part. The street hospital and personal medical workers still had a high rate of under-report. Infectious disease cases of B was 2035.65/100,000, and C was 1828.65/100,000.Conclusions Focus should be laid on management to lower infectious diseases cases.
, 百拇医药
【Key words】Infectious diseases；Under-report researchment
为了进一步全面了解我市传染病疫情的实际发生情况，为制定控制和消灭疾病的规划和措施提供可靠依据，组织进行了银川市1997年监测区内居民法定传染病漏报调查，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象：查已就诊患者医院漏报情况，查未就诊患者中的疑似病例。
1.2 抽样方法：按分层随机整群抽样的原则，将监测点按东、南、西、北、中划分，每片抽1～2个地段，每个地段抽1～2个居委会，挨家挨户进行调查。
1.3 调查方案：按照卫生部制定的法定传染病漏报调查方案进行。
, 百拇医药 1.4 统计处理：χ2检验。
2 结果
2.1 传染病居民漏报情况：共调查4595户计15104人，占监测区总人数的6.26%。查出各类法定传染病122例，经统计核对，98例漏报，漏报率为80.33%；其中未就诊疑似病例37例，未就诊率为30.33%。详见表1。
表1 银川市疾病监测区1997年居民法定传染病漏报情况
人口数
查出
病例
报
告
数
, 百拇医药
漏
报
数
报告率
(%)
漏报率
(%)
未就诊
疑似病例
未就诊疑似病例
发生率(1/10万)
未就诊率
(%)
, 百拇医药
乙类
49
12
37
24.49
75.51
4
26.48
8.16
丙类
73
12
61
, 百拇医药 16.44
83.56
33
218.49
45.21
合计
15104
122
24
98
19.67
80.33
37
, http://www.100md.com
244.97
30.33
从表1可以看出，乙类传染病漏报率为75.51%，丙类为83.56%，经检验二者之间无显著性差别(χ2=1.203，P>0.1)。漏报率明显高于其它省市〔1〕。
2.2 漏报、漏诊病种分析：所谓漏诊是指去医院就诊，但医院医生未能做出诊断。从表2可以看出1例百日咳漏诊。去医院就诊，医生诊为上呼吸道感染。据《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准可诊为百日咳疑似病例。漏诊率为0.82%。漏报病种肠道传染病占75.51%(74/98)，呼吸道传染病占13.25%(13/98)，其它占11.23%。
表2 银川市1997年监测区居民法定传染病漏报、漏诊病种分析 病名
查出病例
, 百拇医药
报告病例
漏报数
漏报率(%)
漏诊数
漏诊率(%)
甲型肝炎
2
2
0
0
0
0
乙型肝炎
, http://www.100md.com 13
2
11
84.62
0
0
痢疾
25
6
19
76.00
0
0
麻疹
, http://www.100md.com
2
1
1
50.00
0
0
百日咳
1
0
1
100.00
1
100.00
猩红热
, http://www.100md.com
2
0
2
100.00
0
0
肺结核
4
1
3
75.00
0
0
流行性腮腺炎
, 百拇医药
9
3
6
66.67
0
0
其它感染性腹泻
64
9
55
85.94
0
0
合计
, 百拇医药
122
24
98
80.33
1
0.82
2.3 未就诊疑似病例统计：未就诊疑似病例是指患病后未去任何医疗单位就诊，但据其临床症状体征，根据传染病诊断标准可拟诊的病例。经统计122例病患者中有37例未去任何医疗单位就诊，其病种分布及未就诊原因详见表3。表3 银川市1997年疾病监测区法定传染病未就诊原因 病名
查出数
未就诊原因分类
发生率
, 百拇医药
(1/10万)
A
B
C
D
E
痢疾
4
3
1
26.48
流行性腮腺炎
1
1
, 百拇医药
6.62
其他感染性腹泻
32
30
2
211.86
合计
37
34
3
244.97
其中感染性腹泻占86.49%(32/37)。未就诊原因：A.症状较轻或自己服药治疗；B.经济困难未治疗；C.交通不便未治疗；D.已就诊但医生未诊断；E.其它。其中原因A占91.89%(34/37)，C占8.11%(3/37)。未就诊疑似病例发生率为244.97/10万。
, 百拇医药
2.4 漏报医院分布情况：查出122例传染病例中，有85例曾去医院就诊，分析其医院分布情况如表4。漏报率最高的是私立医院门诊，其次为街道医院、门诊。省级医院与街道医院、门诊漏报率有显著性差异(χ2=6.92，P>0.01)，市级综合医院与街道医院、门诊，私立医院、门诊之间均有显著性差异。市级专科医院与街道、私立医院、门诊之间均无显著性差异〔3〕。
表4 银川市1997年监测区居民漏报医院分布情况 医院级别
查出
病例
报告数
报告率
(%)
漏报数
, 百拇医药
漏报率
(%)
省级医院
10
5
50.00
5
50.00
市级综合医院
23
11
47.83
12
, 百拇医药
52.17
市级专科医院
13
5
38.46
8
61.54
街道医院门诊
11
1
9.09
10
90.91
, 百拇医药
私立医院门诊
28
2
7.14
26
92.86
合计
85
24
28.24
61
71.76
2.5 监测区校正发病率：1997年我市监测区内乙类传染病发病率为498.53/10万，丙类传染病发病率为300.63/10万，根据本次居民调查漏报率，乙类传染病校正发病率为2035.65/10万，丙类为1828.65/10万，与国内其它省市相比〔2〕，发病率明显很高。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 我市传染病发病统计中，肠道传染病与呼吸系统传染病占有很大比重。本次调查漏报率占首位的仍然是肠道传染病，其次是呼吸系统传染病。所以对传染病的预防管理工作及宣教的重点要放在肠道传染病上，要加强综合医院肠道门诊的监督管理工作，做好每年腹泻病的监测工作，最大限度地减少肠道传染病的发病率。
3.2 就诊的85例病例中，有46例是在街道、私立医院门诊中诊治，这两类医院的传染病管理是薄弱环节。近年来，我市对省市级医院的传染病管理工作已走上正轨，纳入了正常监督监测工作中。本次调查提示要加强个体、厂矿、小门诊及街道诊所的传染病报告管理工作，严格把好任何一道关口，降低传染病漏报率。
3.3 通过居民传染病漏报调查，可同时查出居民中相当数量的未就诊和漏诊的疑似病例，才能使疫情统计更加全面、完整。经校正我市传染病的发病仍处在相当高的水平，可见对于传染病的防治工作仍不能掉以轻心，加强传染病学的研究、加强传染病的管理工作仍具有重要和深远的意义。各级部门应加强管理、巩固预防保健网。工作中应加大监督执法力度，并加强流动人口的传染病管理，正确指导，在提高疫情报告的同时降低传染病的发病。
, 百拇医药
参考文献
1 韩晓军，等.浙江省疾病监测点1996年传染病漏报调查分析.疾病监测，1998，13(4)：137
2 曹军.甘肃省华亭县1997年法定传染病漏报调查.疾病监测，1998，13(11)：426
3 唐音，程慧健.江西省医院法定传染病报告管理工作监测.中华流行病学杂志，1998，3(19)：165
责编：马兴忠
(收稿：1998—09—04 修回：1999—01—14), 百拇医药