提高宁夏农村妇女产时保健的探讨
作者：王春玉 陈惠川 刘金珠 王 敏 安玉梅
单位：王春玉 陈惠川 刘金珠 王 敏 安玉梅(宁夏自治区妇幼保健院 750004)
关键词：贫困农村地区；产时保健；产后出血
宁夏医学杂志990601 【摘要】 目的 为了提高宁夏贫困农村地区的产科质量，对宁夏贫困农村地区产时保健工作做了初步探讨。方法 对510例初产妇采用自然式分娩与同期进入活跃期后没有专门陪伴的初产妇510例(对照组)比较。结果 产后出血发生率由22.9%降至13.6%；产后2小时出血量为由169.6降至114.56ml；孕产妇死亡率由218/10万降至133/10万。结论 在贫困农村地区采用自然式分娩，能减少产后出血量，农村妇女乐于接受，是提高产时保健质量的有效措施。
The investiment of improving Ning Xia countryside women
, 百拇医药
intrapartum health care
Wang Chunyu，Chen Huichuan，Lu Jinzhu, et al.
(Ningxia Hui Autonomous Regional Maternal & Children Care Hosp.)
【Abetract】 Objective In order to improving obstetrical level, intrapartum health care was investigated in poor areas of Ning Xia Countryside.Methods Compared 510 cases of the first parturient with natural parturtion to 510 cases of active stage parturient with out special accompany at the same time. Results The incidence of postpartum haemorrhage was dicreased from 22.9% to 13.6%; The bleeding dosed of postpartum 2 hours were reduced from 169.60 to 114.58ml; The motality of lying-in woman went down from 218 of one hundred thousand to 133 of one hundred thousand pepoles. Conclusions The natural parturtion in poor countryside areas can bring down the doses of postpartum haemorrhage ,which may easily be accepted by women and is an effective way in improving the quality of intrapartum health care .
, 百拇医药
【key words】 Poor rural areas ; Intrapartum health care; Postpartum haemorrhage
为了提高贫困农村地区的产科质量，我们在产后出血防治研究的基础上，对宁夏农村妇女产时保健工作做了初步探讨，旨在改革产科服务模式。
1 资料与方法
1.1 资料来源：我们对宁夏贫困农村经阴道分娩产妇1020例(观察组、对照组各510人)，随机抽样调查。
1.2 研究方法
1.2.1 加强妇幼保健三级网的培训工作，固定工作人员，制定统一方案，统一表格，转变产时服务模式，强化产时保健的适宜技术，提倡自然分娩。所填表格由自治区妇幼保健院进行统计、分析。
, 百拇医药
1.2.2 观察组采用自然式分娩。自然式分娩是由一位有分娩经历、并有经验的接生员，在产程进入活跃期后，对产妇提供一对一的持续性心理、生理护理和感情支持以协助分娩〔1，2〕。提倡自由体位，不常规进行一些医疗操作，鼓励产妇进食，便于日后早开奶，提高纯母乳喂养率〔3〕。对照组产程中没有专门陪伴，均为家庭经阴道顺产。
1.2.3 统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料采用u检验。
2 结果
2.1 两组产后出血的比较见附表
附表 两组产后出血的比较 组别
产后出血发生例数
未发生产后出血例数
, 百拇医药
合计
观察组
70
440
510
对照组
137
373
510
合计
207
813
1020
, 百拇医药
发生产后出血者，观察组70例，占13.6%；对照组137例，占22.9%。两组比较：χ2=27.21，P<0.01，差异有极显著性。
2.2 两组产后2小时内出血量的比较：观察组明显低于对照组(分别为114.58±52.36ml，169.60±197.40ml，P<0.001)。
3 讨论
3.1 人员培训与卫生知识宣传相结合。自治区妇幼保健院对县级医务人员进行培训，改革产科服务模式，使整个产程在无焦虑、充满自信、关怀和鼓励的氛围中进行。推广产时适宜技术，加强产时保健的力度。县级培训乡、村级，个别地区要深入到接生员家里培训，这是做好产时保健的首要条件。其次，积极与宣教部门配合，制定图文并茂的图片、折页、宣传图。利用有线广播向农民宣传预防产后出血，提高产时保健的重要性，使大家充分认识到：分娩是一个正常的生理过程〔4〕，产程中妇女帮助妇女，是一个古老而普遍的做法，要从以医生为中心，转变为产妇为中心〔5〕。保护、促进和支持自然分娩，不要将分娩过程“医疗化”。
, 百拇医药
3.2 重视产时保健，提高产科质量。中国农村人口比例很大，由于诸多原因，计划生育、妇幼保健服务的薄弱环节和改善服务的难点也都在农村基层，如何提高其产科质量?降低孕产妇和围产儿死亡?关键是在产时保健中把好“三关”。一是接生人员必须了解分娩产妇的基本情况，做好充分的准备工作，要爱护和关心产妇，树立产妇自然分娩的信心；二是妥善管理产时产妇的饮食、睡眠、大小便、体位；三是分娩期的正确处理，指导产妇正确使用腹压。必需全产程观察，第三产程不得超过30分钟，逾时必须立即徒手剥离胎盘。本文79例得到及时处理的有70例，产妇2小时失血量均不超过200ml。正确的使用药物是产时保健的重要内容，同时要及时发现软产道损伤，掌握诊治方法。
家属陪伴能减轻焦虑、缓解紧张情绪，使产程缩短，产时、产后出血减少〔6〕。赵有业等〔7〕的调查显示，98%的产妇在分娩中有恐惧感，82%的产妇对住院有心理负担和希望改善病房环境，100%孕产妇期望家属陪伴。本文结果，有专人接生及家属陪伴者产后出血量明显减少，产后出血发生率由22.9%降至13.6%，产后2小时出血量为169.60降至114.58ml，孕产妇死亡率由218/10万降至133/10万。说明采用自然分娩，使产妇得到心理上的支持、安慰，其身心处于最佳心理状态，因而减少了产后出血量、降低了产后出血的发生率。
, 百拇医药
3.3 提倡自然分娩对妇幼保健工作起到了促进作用。自然式分娩是本世纪90年代末提出的一个新概念，其内涵十分丰富且正在完善之中。产时保健服务涉及妇女的地位和权益。由于实行妇幼保健三级网培训，“接生员”均有生孩子的经历，她们对全村的婚姻、怀孕、生育等情况都十分了解，因而能有目的地为需要妇幼保健服务的对象及时、准确地提供咨询和帮助，配合一对一的护理。“接生员”能详细地观察产程进展情况，及时发现问题予以恰当处理，产妇也可最大限度地调动自己的主观能动性，使一切顺应自然，既利于母婴健康，又能节省家庭开支和降低社会的经济负担。
参考文献
1 Klaus MH，kennell JH，Klaus PH，et al.Mothering the mother.Mossachuwentts：Addison-Wesley，1993.3～149
2 Klaus MH，Kennell JH，Berkowitz G，et al.Maternal assistance and support in labor：father，nurse，midwife，or doula？Clin Obstet Gynecal，1992，4：211
, 百拇医药
3 吴玲.让分娩回归自然促进母乳喂养.国外医学妇幼保健分册，1998，9(2)：50
4 华嘉增.产时服务模式的世界动向.中国妇幼保健，1998，2：113
5 王德芬，毛行方，钱尚萍，等.采用Doula式分娩的临床探讨.中华妇产科杂志，1997，11：661
6 王雅珍.家庭式产房499例临床观察.实用妇产科杂志，1993，5：30
7 赵有业，关俊，谢华.孕妇心理需求及分娩过程的心理调查.中国妇幼保健，1990，5：30
责编：马兴忠
(收稿：1998-10-23 修回：1999-01-22), 百拇医药
单位：王春玉 陈惠川 刘金珠 王 敏 安玉梅(宁夏自治区妇幼保健院 750004)
关键词：贫困农村地区；产时保健；产后出血
宁夏医学杂志990601 【摘要】 目的 为了提高宁夏贫困农村地区的产科质量，对宁夏贫困农村地区产时保健工作做了初步探讨。方法 对510例初产妇采用自然式分娩与同期进入活跃期后没有专门陪伴的初产妇510例(对照组)比较。结果 产后出血发生率由22.9%降至13.6%；产后2小时出血量为由169.6降至114.56ml；孕产妇死亡率由218/10万降至133/10万。结论 在贫困农村地区采用自然式分娩，能减少产后出血量，农村妇女乐于接受，是提高产时保健质量的有效措施。
The investiment of improving Ning Xia countryside women
, 百拇医药
intrapartum health care
Wang Chunyu，Chen Huichuan，Lu Jinzhu, et al.
(Ningxia Hui Autonomous Regional Maternal & Children Care Hosp.)
【Abetract】 Objective In order to improving obstetrical level, intrapartum health care was investigated in poor areas of Ning Xia Countryside.Methods Compared 510 cases of the first parturient with natural parturtion to 510 cases of active stage parturient with out special accompany at the same time. Results The incidence of postpartum haemorrhage was dicreased from 22.9% to 13.6%; The bleeding dosed of postpartum 2 hours were reduced from 169.60 to 114.58ml; The motality of lying-in woman went down from 218 of one hundred thousand to 133 of one hundred thousand pepoles. Conclusions The natural parturtion in poor countryside areas can bring down the doses of postpartum haemorrhage ,which may easily be accepted by women and is an effective way in improving the quality of intrapartum health care .
, 百拇医药
【key words】 Poor rural areas ; Intrapartum health care; Postpartum haemorrhage
为了提高贫困农村地区的产科质量，我们在产后出血防治研究的基础上，对宁夏农村妇女产时保健工作做了初步探讨，旨在改革产科服务模式。
1 资料与方法
1.1 资料来源：我们对宁夏贫困农村经阴道分娩产妇1020例(观察组、对照组各510人)，随机抽样调查。
1.2 研究方法
1.2.1 加强妇幼保健三级网的培训工作，固定工作人员，制定统一方案，统一表格，转变产时服务模式，强化产时保健的适宜技术，提倡自然分娩。所填表格由自治区妇幼保健院进行统计、分析。
, 百拇医药
1.2.2 观察组采用自然式分娩。自然式分娩是由一位有分娩经历、并有经验的接生员，在产程进入活跃期后，对产妇提供一对一的持续性心理、生理护理和感情支持以协助分娩〔1，2〕。提倡自由体位，不常规进行一些医疗操作，鼓励产妇进食，便于日后早开奶，提高纯母乳喂养率〔3〕。对照组产程中没有专门陪伴，均为家庭经阴道顺产。
1.2.3 统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料采用u检验。
2 结果
2.1 两组产后出血的比较见附表
附表 两组产后出血的比较 组别
产后出血发生例数
未发生产后出血例数
, 百拇医药
合计
观察组
70
440
510
对照组
137
373
510
合计
207
813
1020
, 百拇医药
发生产后出血者，观察组70例，占13.6%；对照组137例，占22.9%。两组比较：χ2=27.21，P<0.01，差异有极显著性。
2.2 两组产后2小时内出血量的比较：观察组明显低于对照组(分别为114.58±52.36ml，169.60±197.40ml，P<0.001)。
3 讨论
3.1 人员培训与卫生知识宣传相结合。自治区妇幼保健院对县级医务人员进行培训，改革产科服务模式，使整个产程在无焦虑、充满自信、关怀和鼓励的氛围中进行。推广产时适宜技术，加强产时保健的力度。县级培训乡、村级，个别地区要深入到接生员家里培训，这是做好产时保健的首要条件。其次，积极与宣教部门配合，制定图文并茂的图片、折页、宣传图。利用有线广播向农民宣传预防产后出血，提高产时保健的重要性，使大家充分认识到：分娩是一个正常的生理过程〔4〕，产程中妇女帮助妇女，是一个古老而普遍的做法，要从以医生为中心，转变为产妇为中心〔5〕。保护、促进和支持自然分娩，不要将分娩过程“医疗化”。
, 百拇医药
3.2 重视产时保健，提高产科质量。中国农村人口比例很大，由于诸多原因，计划生育、妇幼保健服务的薄弱环节和改善服务的难点也都在农村基层，如何提高其产科质量?降低孕产妇和围产儿死亡?关键是在产时保健中把好“三关”。一是接生人员必须了解分娩产妇的基本情况，做好充分的准备工作，要爱护和关心产妇，树立产妇自然分娩的信心；二是妥善管理产时产妇的饮食、睡眠、大小便、体位；三是分娩期的正确处理，指导产妇正确使用腹压。必需全产程观察，第三产程不得超过30分钟，逾时必须立即徒手剥离胎盘。本文79例得到及时处理的有70例，产妇2小时失血量均不超过200ml。正确的使用药物是产时保健的重要内容，同时要及时发现软产道损伤，掌握诊治方法。
家属陪伴能减轻焦虑、缓解紧张情绪，使产程缩短，产时、产后出血减少〔6〕。赵有业等〔7〕的调查显示，98%的产妇在分娩中有恐惧感，82%的产妇对住院有心理负担和希望改善病房环境，100%孕产妇期望家属陪伴。本文结果，有专人接生及家属陪伴者产后出血量明显减少，产后出血发生率由22.9%降至13.6%，产后2小时出血量为169.60降至114.58ml，孕产妇死亡率由218/10万降至133/10万。说明采用自然分娩，使产妇得到心理上的支持、安慰，其身心处于最佳心理状态，因而减少了产后出血量、降低了产后出血的发生率。
, 百拇医药
3.3 提倡自然分娩对妇幼保健工作起到了促进作用。自然式分娩是本世纪90年代末提出的一个新概念，其内涵十分丰富且正在完善之中。产时保健服务涉及妇女的地位和权益。由于实行妇幼保健三级网培训，“接生员”均有生孩子的经历，她们对全村的婚姻、怀孕、生育等情况都十分了解，因而能有目的地为需要妇幼保健服务的对象及时、准确地提供咨询和帮助，配合一对一的护理。“接生员”能详细地观察产程进展情况，及时发现问题予以恰当处理，产妇也可最大限度地调动自己的主观能动性，使一切顺应自然，既利于母婴健康，又能节省家庭开支和降低社会的经济负担。
参考文献
1 Klaus MH，kennell JH，Klaus PH，et al.Mothering the mother.Mossachuwentts：Addison-Wesley，1993.3～149
2 Klaus MH，Kennell JH，Berkowitz G，et al.Maternal assistance and support in labor：father，nurse，midwife，or doula？Clin Obstet Gynecal，1992，4：211
, 百拇医药
3 吴玲.让分娩回归自然促进母乳喂养.国外医学妇幼保健分册，1998，9(2)：50
4 华嘉增.产时服务模式的世界动向.中国妇幼保健，1998，2：113
5 王德芬，毛行方，钱尚萍，等.采用Doula式分娩的临床探讨.中华妇产科杂志，1997，11：661
6 王雅珍.家庭式产房499例临床观察.实用妇产科杂志，1993，5：30
7 赵有业，关俊，谢华.孕妇心理需求及分娩过程的心理调查.中国妇幼保健，1990，5：30
责编：马兴忠
(收稿：1998-10-23 修回：1999-01-22), 百拇医药