精制蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞46例分析
作者：李建邦 白科易
单位：李建邦 白科易(武警宁夏总队医院内科 750004)
关键词：
宁夏医学杂志990634 近年来，我院应用精制蝮蛇抗栓酶治疗46例经CT确诊脑梗塞病人，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：精制蝮蛇抗栓酶组(治疗组)46例，其中男性27例，女性19例；年龄40～78岁。高血压32例，糖尿病16例，合并冠心病23例。维脑路通组(对照组)40例，其中男性24例，女性16例；年龄45～67岁。高血压病26例，糖尿病19例，合并冠心病18例。两组病人均依据病史、体格检查、定位体征、CT扫描大脑相应区域有梗塞灶而确定诊断。
1.2 治疗方法：治疗组应用辽宁省盘锦市天龙药业有限公司生产精制蝮蛇抗栓酶(批号96001744)，使用前先做皮内过敏试验，试验阴性者按0.01～0.02U/kg体重计算，每次用0.5～0.75U加入0.9%氯化钠液250ml中静滴或用0.5～0.75U加入0.9%氯化钠液10ml中缓慢静脉注射，15天为一疗程。对照组用维脑路通注射液400mg加入0.9%氯化钠液250ml静滴，15天为一疗程。两组同时应用降颅压、抗氧自由基药物，停用其它抗凝、扩血管、降脂药物。
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1.3 疗效评定：基本治愈：症状和体征基本消失，可以下地行走，生活能自理；显效：主要症状和体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级以上；有效：主要症状和体征有所好转，瘫痪肢体肌力提高Ⅰ级以上；无变化：用药前后体征无明显变化。
2 结果(见附表)
附表 治疗组与对照组疗效比较 组别
基本治愈(%)
显效(%)
有效(%)
无效(%)
治疗组
37*(80.7)
, 百拇医药 6(13.1)
3(6.2)
0(0)
对照组
17*(42.5)
11(27.5)
10(25.0)
2(5)
*P<0.01
根据疗效评定标准评价治疗结果，治疗组基本治愈率明显优于对照组。
3 讨论
脑梗塞的发生与脑血管本身病变、血流成分异常、血液动力学改变有关，梗塞后局部大脑血流量明显降低。血液流变学的改变是局部大脑血流量减少的重要因素之一〔1〕，动物试验证明，当血流量减少到每分钟15～18ml/100g时，即出现突触传递衰竭及电活动衰竭的表现；当脑血流下降到6～10ml/(100g*min)以下时，则能引起细胞膜完整性受损，Na+～K-交换失灵，细胞内K+外漏。将残余脑血流量介入上述两个水平之间的脑组织，称为缺血性半暗区〔2〕，这一区域的脑组织暂时失去生理机能，但细胞完整性未受到破坏，仍是有生机的脑组织，只要在能耐受的时限内通过良好的侧枝循环，积极有效的增强缺血性半暗区的血流，可挽救频死的缺血性半暗区。在急性脑梗塞时，增加脑血流量最合理、最现实的办法是降低血液粘度〔3，4〕。精制蝮蛇抗栓酶主要成份是精氨酸脂酶，除具有消耗纤维蛋白原、降低血粘度、抑制血小板聚集度外，并有降脂、扩血管和改善微循环等作用，从而增加脑血流量，挽救频死的缺血半暗区，降低急性脑梗塞时脑组织损伤程度，进而降低脑梗塞后的致残率。本文以维脑路通注射液作为对照组，其疗效明显优于对照组(P<0.01)。本药使用安全，用药前常规做过敏试验，检查出凝血时间、血小板计数，用药后每周复查一次。本组有3例出现血小板计数偏低，达(50～60)×109/L，停药后即可恢复，无需特殊处理。46例病人用药中均未发生出血现象。因而，精制蝮蛇抗栓酶是治疗急性脑梗塞安全可靠的理想药物。
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参考文献
1 王雪青，等.脑梗塞患者血球压积与多功变粘度对比研究.临床神经病学杂志，1990，3：20
2 张宗逸，等.抗栓酶-3治疗急救动脉硬化性脑梗塞前后血液流变学观察.中国急救医学，1992，6：21
3 同广喜，等.血液流变学某些指标变化与脑梗塞.脑与神经病杂志，1991，4：11
4 袁彩华.蛇毒抗栓酶对血液高粘状态的影响.辽宁医学杂志，1995，9：17
责编；杨自革
(收稿：1998—10—30), 百拇医药
单位：李建邦 白科易(武警宁夏总队医院内科 750004)
关键词：
宁夏医学杂志990634 近年来，我院应用精制蝮蛇抗栓酶治疗46例经CT确诊脑梗塞病人，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：精制蝮蛇抗栓酶组(治疗组)46例，其中男性27例，女性19例；年龄40～78岁。高血压32例，糖尿病16例，合并冠心病23例。维脑路通组(对照组)40例，其中男性24例，女性16例；年龄45～67岁。高血压病26例，糖尿病19例，合并冠心病18例。两组病人均依据病史、体格检查、定位体征、CT扫描大脑相应区域有梗塞灶而确定诊断。
1.2 治疗方法：治疗组应用辽宁省盘锦市天龙药业有限公司生产精制蝮蛇抗栓酶(批号96001744)，使用前先做皮内过敏试验，试验阴性者按0.01～0.02U/kg体重计算，每次用0.5～0.75U加入0.9%氯化钠液250ml中静滴或用0.5～0.75U加入0.9%氯化钠液10ml中缓慢静脉注射，15天为一疗程。对照组用维脑路通注射液400mg加入0.9%氯化钠液250ml静滴，15天为一疗程。两组同时应用降颅压、抗氧自由基药物，停用其它抗凝、扩血管、降脂药物。
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1.3 疗效评定：基本治愈：症状和体征基本消失，可以下地行走，生活能自理；显效：主要症状和体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级以上；有效：主要症状和体征有所好转，瘫痪肢体肌力提高Ⅰ级以上；无变化：用药前后体征无明显变化。
2 结果(见附表)
附表 治疗组与对照组疗效比较 组别
基本治愈(%)
显效(%)
有效(%)
无效(%)
治疗组
37*(80.7)
, 百拇医药 6(13.1)
3(6.2)
0(0)
对照组
17*(42.5)
11(27.5)
10(25.0)
2(5)
*P<0.01
根据疗效评定标准评价治疗结果，治疗组基本治愈率明显优于对照组。
3 讨论
脑梗塞的发生与脑血管本身病变、血流成分异常、血液动力学改变有关，梗塞后局部大脑血流量明显降低。血液流变学的改变是局部大脑血流量减少的重要因素之一〔1〕，动物试验证明，当血流量减少到每分钟15～18ml/100g时，即出现突触传递衰竭及电活动衰竭的表现；当脑血流下降到6～10ml/(100g*min)以下时，则能引起细胞膜完整性受损，Na+～K-交换失灵，细胞内K+外漏。将残余脑血流量介入上述两个水平之间的脑组织，称为缺血性半暗区〔2〕，这一区域的脑组织暂时失去生理机能，但细胞完整性未受到破坏，仍是有生机的脑组织，只要在能耐受的时限内通过良好的侧枝循环，积极有效的增强缺血性半暗区的血流，可挽救频死的缺血性半暗区。在急性脑梗塞时，增加脑血流量最合理、最现实的办法是降低血液粘度〔3，4〕。精制蝮蛇抗栓酶主要成份是精氨酸脂酶，除具有消耗纤维蛋白原、降低血粘度、抑制血小板聚集度外，并有降脂、扩血管和改善微循环等作用，从而增加脑血流量，挽救频死的缺血半暗区，降低急性脑梗塞时脑组织损伤程度，进而降低脑梗塞后的致残率。本文以维脑路通注射液作为对照组，其疗效明显优于对照组(P<0.01)。本药使用安全，用药前常规做过敏试验，检查出凝血时间、血小板计数，用药后每周复查一次。本组有3例出现血小板计数偏低，达(50～60)×109/L，停药后即可恢复，无需特殊处理。46例病人用药中均未发生出血现象。因而，精制蝮蛇抗栓酶是治疗急性脑梗塞安全可靠的理想药物。
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参考文献
1 王雪青，等.脑梗塞患者血球压积与多功变粘度对比研究.临床神经病学杂志，1990，3：20
2 张宗逸，等.抗栓酶-3治疗急救动脉硬化性脑梗塞前后血液流变学观察.中国急救医学，1992，6：21
3 同广喜，等.血液流变学某些指标变化与脑梗塞.脑与神经病杂志，1991，4：11
4 袁彩华.蛇毒抗栓酶对血液高粘状态的影响.辽宁医学杂志，1995，9：17
责编；杨自革
(收稿：1998—10—30), 百拇医药