恙虫病误诊为出血热1例
作者：王守明 赵彦臣
单位：王守明 赵彦臣(山东省莒县医院中楼分院 276518)
关键词：
恙虫病误诊为出血热1例 王守明 赵彦臣 1 患者，男，52岁，农民。以发热、头疼、腰疼、恶心呕吐2天入院。查体：T39℃，P 82次/分，R 20次/分，BP13/10kPa。患者意识清、颜面潮红，球结膜充血，前胸及腋下有散在红色皮疹，肝脾不大，身体其它部位未发现焦痂及溃疡。实验室检查：Hb 85g/L，WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，BPC 98×109/L，尿蛋白(++)。按流行性出血热(发热期)收住入院，观察治疗。常规给予复方丹参、激素、病毒唑等静脉滴注，注意水电解质及酸碱平衡，改善机体的功能，防止肾衰。经1周治疗，病情未见好转。仍有发热，体温呈弛张热，高时达39℃，全身中毒症状未见改善。转县医院，经免疫学检查，确诊为恙虫病。投以氯霉素注射液1g溶于10%葡萄糖液内500ml，静脉滴注。1天后，患者热退。连续应用3天，痊愈出院。
2 讨论
恙虫病是由恙虫病立克次体(又名东方立克次体)引起的急性传染病。鼠类为主要传染源。当寄生在鼠体的恙螨叮咬人后，使人发病。八十年代以前主要流行于东南亚各国及我国长江以南地区。近年来我国北方地区也有散在发病。临床上表现为高热、头疼、全身酸疼、乏力、恶心、呕吐，患者颜面潮红，结膜充血，多数病例皮肤可见焦痂(也有找不到焦痂者)，焦痂可无疼、无痒。患者可有出血性皮疹。根据症状、体征、免疫学外斐氏反应免疫荧光试验检测特异立克次体确诊。对氯霉素、四环素等敏感。、由于恙虫病在北方少见并缺乏足够认识，诊断思路狭窄；该病的毒血症症状和肾损害及对血小板的影响与出血热患者雷同；出血性皮疹与皮下出血点混淆，基层卫生院缺乏特异诊断条件，容易致误疹。
经一段临床治疗高热不退的疑似出血热患者，应较全面的查体、分析。特别在恙虫病流行的区域和季节，应考虑到恙虫病的可能。在无特异检验鉴定的情况下，不妨投以氯霉素或四环素以观察治疗。
责编：杨自革
(收稿：1998—12—18), 百拇医药
单位：王守明 赵彦臣(山东省莒县医院中楼分院 276518)
关键词：
恙虫病误诊为出血热1例 王守明 赵彦臣 1 患者，男，52岁，农民。以发热、头疼、腰疼、恶心呕吐2天入院。查体：T39℃，P 82次/分，R 20次/分，BP13/10kPa。患者意识清、颜面潮红，球结膜充血，前胸及腋下有散在红色皮疹，肝脾不大，身体其它部位未发现焦痂及溃疡。实验室检查：Hb 85g/L，WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，BPC 98×109/L，尿蛋白(++)。按流行性出血热(发热期)收住入院，观察治疗。常规给予复方丹参、激素、病毒唑等静脉滴注，注意水电解质及酸碱平衡，改善机体的功能，防止肾衰。经1周治疗，病情未见好转。仍有发热，体温呈弛张热，高时达39℃，全身中毒症状未见改善。转县医院，经免疫学检查，确诊为恙虫病。投以氯霉素注射液1g溶于10%葡萄糖液内500ml，静脉滴注。1天后，患者热退。连续应用3天，痊愈出院。
2 讨论
恙虫病是由恙虫病立克次体(又名东方立克次体)引起的急性传染病。鼠类为主要传染源。当寄生在鼠体的恙螨叮咬人后，使人发病。八十年代以前主要流行于东南亚各国及我国长江以南地区。近年来我国北方地区也有散在发病。临床上表现为高热、头疼、全身酸疼、乏力、恶心、呕吐，患者颜面潮红，结膜充血，多数病例皮肤可见焦痂(也有找不到焦痂者)，焦痂可无疼、无痒。患者可有出血性皮疹。根据症状、体征、免疫学外斐氏反应免疫荧光试验检测特异立克次体确诊。对氯霉素、四环素等敏感。、由于恙虫病在北方少见并缺乏足够认识，诊断思路狭窄；该病的毒血症症状和肾损害及对血小板的影响与出血热患者雷同；出血性皮疹与皮下出血点混淆，基层卫生院缺乏特异诊断条件，容易致误疹。
经一段临床治疗高热不退的疑似出血热患者，应较全面的查体、分析。特别在恙虫病流行的区域和季节，应考虑到恙虫病的可能。在无特异检验鉴定的情况下，不妨投以氯霉素或四环素以观察治疗。
责编：杨自革
(收稿：1998—12—18), 百拇医药