氯胺酮致一过性失明1例
作者：吴 鸿 张龙婷
单位：吴 鸿 张龙婷(福建省晋江市安海医院 362261)
关键词：
宁夏医学杂志990640 1 患者，男，6岁。因面部血管瘤拟在静脉全麻下行面部血管瘤摘除术。患儿术前一般情况好，视力正常，心率80次/分，心音正常，双肺呼吸音清。血常规：白细胞78×109/L，粒细胞0.62，淋巴0.38，出血时间1分钟，凝血时间2分钟。无精神病史。麻醉过程：术前肌注阿托品0.2mg，患儿无诉不适，无视力模糊。术中氯胺酮60mg、安定6mg分三次静脉推注。手术顺利，术后3小时患者神志清楚，诉看不到东西，一片黑暗。查体：神清，定向力、计算力正常，无光感，双瞳孔等圆等大，直径0.3cm，对光反应正常存在，眼底未见异常。予神经营养药等处理，9小时后患者视力恢复正常。
2 讨论
此病人术前肌注阿托品无诉不适，术中静注氯胺酮及安定，术后3小时神志清楚，诉失明。排除眼底疾患，9小时后视力恢复正常。氯胺酮为非巴比妥类静脉麻醉剂，麻醉恢复期可呈现幻觉、谵妄等现象，但出现一过性失明者极少见，而安定无此副作用。其机理可能与氯胺酮阻断大脑联络经路及丘脑新皮层的投射有关〔1～2〕。
参考文献
1 丁铭臣著.神经系统疾病诊断学.太原：山西科学技术出版社，1995.39～40
2 陈新谦，等.新编药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1995.201
责编：杨自革
(收稿：1999—02—11), 百拇医药
单位：吴 鸿 张龙婷(福建省晋江市安海医院 362261)
关键词：
宁夏医学杂志990640 1 患者，男，6岁。因面部血管瘤拟在静脉全麻下行面部血管瘤摘除术。患儿术前一般情况好，视力正常，心率80次/分，心音正常，双肺呼吸音清。血常规：白细胞78×109/L，粒细胞0.62，淋巴0.38，出血时间1分钟，凝血时间2分钟。无精神病史。麻醉过程：术前肌注阿托品0.2mg，患儿无诉不适，无视力模糊。术中氯胺酮60mg、安定6mg分三次静脉推注。手术顺利，术后3小时患者神志清楚，诉看不到东西，一片黑暗。查体：神清，定向力、计算力正常，无光感，双瞳孔等圆等大，直径0.3cm，对光反应正常存在，眼底未见异常。予神经营养药等处理，9小时后患者视力恢复正常。
2 讨论
此病人术前肌注阿托品无诉不适，术中静注氯胺酮及安定，术后3小时神志清楚，诉失明。排除眼底疾患，9小时后视力恢复正常。氯胺酮为非巴比妥类静脉麻醉剂，麻醉恢复期可呈现幻觉、谵妄等现象，但出现一过性失明者极少见，而安定无此副作用。其机理可能与氯胺酮阻断大脑联络经路及丘脑新皮层的投射有关〔1～2〕。
参考文献
1 丁铭臣著.神经系统疾病诊断学.太原：山西科学技术出版社，1995.39～40
2 陈新谦，等.新编药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1995.201
责编：杨自革
(收稿：1999—02—11), 百拇医药