广东省斗门县农村白内障的调查
作者：许京京 何明光 吴开力 李绍珍
单位：510060广州，中山医科大学中山眼科中心
关键词：白内障；；盲；；患病率
中华眼科杂志990620 【摘要】 目的 调查广东省斗门县50岁以上人群白内障患病率、白内障致盲率及白内障手术负荷量。方法 以村为基础，采取整群随机抽样法，抽取36个基本抽样单位内的5 759例50岁以上的村民为调查对象。白内障患者定义为至少1只眼晶体混浊并致视力<0.7者，其中双眼视力<0.1者为白内障手术负荷量，双眼视力<0.05者为白内障盲人。结果 5 759例中，受检率为92.76%，白内障患病率为20.93%，白内障致盲率为1.67%，白内障手术负荷量为3.86%。结论 目前农村白内障盲人及待手术者的数量仍是眼科面临的严峻挑战。
The prevalence of cataract in Doumen County, Guangdong Province
, http://www.100md.com
XU Jingjing, HE Mingguang, WU Kaili, et al. Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510060
【Abstract】 Objective To investigate the prevalence of cataract, cataract blindness and the cataract burden in population aged ≥50 years in Doumen County. Method 5 759 individuals aged ≥50 were identified from sampling units. The definition of cataract was the vision <0.7 caused by lens opacity in either eye, among them the person whose vision in both eyes was <0.1 was cataract burden and whose vision in both eyes was <0.05 was cataract blindness. Result The response rate was 92.76%. The prevalence of cataract, cataract blindness and cataract burden was 20.93%, 1.67% and 3.86%, respectively. Conclusion The huge community necessary for cataract surgery still remains as a great challenge in China.
, 百拇医药
【Key words】 Cataract Blindness Prevalence
白内障盲人是我国防盲治盲工作的重点。白内障流行病学研究是眼科医师关注的课题,目前对白内障人群的调查报告较少。为此我们于1997年7月对广东省斗门县农村的白内障患者进行调查。现报告如下。
资料和方法
1. 样本量的确定:样本量的确定参见文献[1]。样本数量至少为5 190例。将斗门县的自然村，分割重组后，形成182个抽样单位, 每个抽样单位约1 000例。随机抽取36个,总体人数为31 455例。经户口核实，凡50岁以上的村民均要求来检。现场眼科检查由两个小组分别进行。两小组之间的各环节(包括视力、眼压、诊断、填表及计算机输入等)在预试验中行一致性检测。视力检查包括裸眼视力、日常生活视力及针孔矫正视力。在统计时，采用的是日常生活视力。眼科检查程序：包括视力、外眼、前房、晶体、眼底及眼压等眼前后段检查。两组均使用同样的国产裂隙灯及眼底镜。
, http://www.100md.com
2.白内障患者诊断标准：(1)至少1只眼是由于晶体混浊并致视力<0.7者，其中双眼视力均<0.1者，为白内障手术对象；双眼视力<0.05者，为白内障盲人。(2)术后无晶体眼或人工晶体植入术后仅在计算白内障患病率时视为白内障患者。
结果
1. 白内障患病率：在本调查中检录人数5 759例 ，受检者5 342例，受检率为92.76%。在受检的5 342例中，1 118例为白内障患者，其患病率为20.93%。
我们考虑到对不同年龄、性别及教育程度的影响，在计算患病率的同时，采用了Logisitic分析计算患病率的比数比(表1)。
表1 5 342例受检者白内障患病率 受检者
检查
, 百拇医药 人数
视力<0.7
白内障患者
比数比
95%可信限
例数
患病率
(%)
年龄(岁)
50～
1 434
32
2.23
, http://www.100md.com
1.00
1.00
60～
1 847
240
12.99
6.01
4.12～ 8.75
≥70～
2 061
846
41.05
26.52
, http://www.100md.com
18.42～38.19
性别
男
2 421
358
14.8
1.00
1.00
女
2 921
760
26.0
1.56
, 百拇医药
1.31～ 1.85
教育程度(年)
0
2 160
668
30.92
1.82
1.38～ 2.39
1～5
2 275
365
16.04
1.25
, 百拇医药
0.96～ 1.63
>5
907
88
9.70
1.00
1.00
2.白内障致盲率： 双眼视力<0.05的白内障致盲率为1.67%(89/5 342)(表2)。
表2 5 342例受检者白内障致盲率 受检者
检查
人数
视力<0.05
, 百拇医药
白内障患者
比数比
95%可信限
例数
患病率
(%)
年龄(岁)
50～
1 434
3
0.21
1.00
1.00
, 百拇医药
60～
1 847
13
0.70
2.72
0.77～ 9.62
≥70～
2 061
73
3.54
12.40
3.85～39.87
性别
, http://www.100md.com
男
2 421
25
1.03
1.00
1.00
女
2 921
64
2.19
1.16
0.68～ 1.97
教育程度(年)
, 百拇医药
0
2 160
65
3.01
3.63
1.24～10.59
1～5
2 275
20
0.88
1.49
0.51～ 4.42
>5
, 百拇医药
907
4
0.44
1.00
1.00
3.白内障手术负荷量:白内障总手术负荷量为3.86%，不同的年龄、性别及教育程度的白内障负荷量各有差异(表3)。
表3 5 342例受检者白内障手术负荷量 受检者
检查人数
视力<0.1白内障患者
例数
患病率(%)
, 百拇医药
年龄(岁)
50～
1 434
6
0.42
60～
1 847
35
1.89
≥70～
2 061
165
8.00
, 百拇医药
性别
男
2 421
57
2.35
女
2 921
149
5.10
教育程度(年)
0
2 160
143
, 百拇医药
6.62
1～5
2 275
51
2.24
>5
907
12
1.32
讨论
1.白内障患病率及白内障盲人率：以往白内障流行病学资料是从盲人调查中获得。许多发展中国家的白内障致盲人数约占全部盲人的1/2[2-6]。以人群为基础的白内障患病率调查报道较少，因为这涉及白内障患者的定义问题[6]。本文将白内障患者诊断标准定为晶体混浊并致视力<0.7，结果发现50岁以上人群白内障患病率为20.93%，与胡铮等[7]报道的调查结果(27.8%)相似；与Leske和Sperduto[8]报道的65岁以上人群白内障患病率为12.3%不同；与Leske等[9]的调查结果具有一定的可比性，其白内障患病率较本文高，但是这两项研究的结果均提示女性的患病率是男性的2倍。
, 百拇医药
2.白内障患病率、致盲率与性别、年龄及教育程度的关系：文献报道女性、高龄、低教育程度者白内障患病率高[7-10]。本结果如仅考虑单一因素，也有类似趋向。考虑到多个因素的综合影响，我们采用Logisitic回归分析，发现高龄及低教育程度的差异在白内障患病率及白内障盲人率中影响较大(表1，2)，高年龄始终是最大的相关因素。
3. 白内障盲人及白内障手术负荷量：在调查的5 342例中，89例(1.67%)为白内障致盲患者，≥70岁年龄组为50岁的12倍(表2)。如按一个30万人口的中等县计算，老年白内障致盲者约1 020例。随着人类寿命的延长，55岁以上的人口在1980～2028年间将增加4倍[7]。社会年龄老化是年龄相关性白内障盲人增多的一个重要原因。事实上，随着白内障摘除及人工晶体植入手术的推广，视力<0.1的白内障患者均可以通过手术提高视力。如以双眼视力<0.1的标准作为手术指征，用3.86%的率计算，30万人口的县将有2 340例待手术者。加上单眼需要手术的白内障患者，数字就更为庞大。如何保证质量，帮助他们恢复视力，提高生存质量，是眼科界面临的严峻挑战。首要考虑的是如何解决农村白内障盲人就医难的问题。Mishra等[11]报道，50%的白内障手术是在流动医疗队内施行的，而私人医疗机构和政府医院分别占30%和20%。从方便患者的角度考虑，这种方式值得我们借鉴。
, 百拇医药
志谢 Dr.Leon Ellwein 率领的美国眼科研究所顾问团；中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院眼科赵家良教授；广州，中山医科大学中山眼科中心黄圣松、顾建军医师；广东省斗门县调查员黄群笑、李月桃、赵遂桥、黄素华、周妙玲
本课题受国际狮子会、世界卫生组织(WHO)及美国国家眼科研究所基金资助(基金编号NO1-EY-2103)
参考文献
1 许京京， 何明光，吴开力，等.广东省斗门县50岁以上农民视力分布及致盲原因调查. 中华眼科杂志，1999,35:348-351.
2 许京京，于强. 广东省开平县盲人调查和治疗. 中华眼科杂志，1992,28: 265-266.
3 朱斯平，许京京，于强，等. 斗门县45岁以上人群的盲与低视力流行病学调查. 中华眼科杂志，1994,30：386-387.
, 百拇医药
4 Vassileva P, Gieser SC, Vitale S, et al. Blindness and visual impairment in Western Bulgaria. Ophthalmic Epidemiol, 1996, 3:143-149.
5 Zerihun N, Mabey D. Blindness and low vision in Jimma Zone, Ethopia: results of a population-based survey. Ophthalmic Epidemiol, 1997, 4:19-26.
6 Negrel AD, Minassian DC, Sayek F. Blindness and low vision in southeast Turkey. Ophthalmic Epidemiol, 1996，3:127-134.
, 百拇医药
7 胡铮，赵家良，董方田, 等. 北京顺义县白内障流行病学调查.中华眼科杂志，1989,25：360-363.
8 Leske MC, Sperduto RD. The epidemiology of senile cataract: a review. Am J Epidemiol, 1983,118:152-165.
9 Leske MC, Chylack LT, Wu SY. The lens opacities case-control study：risk factors for cataract. Arch Ophthalmol, 1991, 109:244-251.
10 Leibowitz HM, Krueger DE, Maunder LR, et al. The Framingham eye study monograph, Surv Ophthalmol, 1980, 24 Suppl:353-361.
11 Mishra L, Bhathawande P, Jotkar R, et al. Review of cataract intervention in Maharashtra State. Ophthalmic Epidemiol, 1996, 3:3-11.
(收稿：1999-02-12 修回：1999-08-06), http://www.100md.com
单位：510060广州，中山医科大学中山眼科中心
关键词：白内障；；盲；；患病率
中华眼科杂志990620 【摘要】 目的 调查广东省斗门县50岁以上人群白内障患病率、白内障致盲率及白内障手术负荷量。方法 以村为基础，采取整群随机抽样法，抽取36个基本抽样单位内的5 759例50岁以上的村民为调查对象。白内障患者定义为至少1只眼晶体混浊并致视力<0.7者，其中双眼视力<0.1者为白内障手术负荷量，双眼视力<0.05者为白内障盲人。结果 5 759例中，受检率为92.76%，白内障患病率为20.93%，白内障致盲率为1.67%，白内障手术负荷量为3.86%。结论 目前农村白内障盲人及待手术者的数量仍是眼科面临的严峻挑战。
The prevalence of cataract in Doumen County, Guangdong Province
, http://www.100md.com
XU Jingjing, HE Mingguang, WU Kaili, et al. Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510060
【Abstract】 Objective To investigate the prevalence of cataract, cataract blindness and the cataract burden in population aged ≥50 years in Doumen County. Method 5 759 individuals aged ≥50 were identified from sampling units. The definition of cataract was the vision <0.7 caused by lens opacity in either eye, among them the person whose vision in both eyes was <0.1 was cataract burden and whose vision in both eyes was <0.05 was cataract blindness. Result The response rate was 92.76%. The prevalence of cataract, cataract blindness and cataract burden was 20.93%, 1.67% and 3.86%, respectively. Conclusion The huge community necessary for cataract surgery still remains as a great challenge in China.
, 百拇医药
【Key words】 Cataract Blindness Prevalence
白内障盲人是我国防盲治盲工作的重点。白内障流行病学研究是眼科医师关注的课题,目前对白内障人群的调查报告较少。为此我们于1997年7月对广东省斗门县农村的白内障患者进行调查。现报告如下。
资料和方法
1. 样本量的确定:样本量的确定参见文献[1]。样本数量至少为5 190例。将斗门县的自然村，分割重组后，形成182个抽样单位, 每个抽样单位约1 000例。随机抽取36个,总体人数为31 455例。经户口核实，凡50岁以上的村民均要求来检。现场眼科检查由两个小组分别进行。两小组之间的各环节(包括视力、眼压、诊断、填表及计算机输入等)在预试验中行一致性检测。视力检查包括裸眼视力、日常生活视力及针孔矫正视力。在统计时，采用的是日常生活视力。眼科检查程序：包括视力、外眼、前房、晶体、眼底及眼压等眼前后段检查。两组均使用同样的国产裂隙灯及眼底镜。
, http://www.100md.com
2.白内障患者诊断标准：(1)至少1只眼是由于晶体混浊并致视力<0.7者，其中双眼视力均<0.1者，为白内障手术对象；双眼视力<0.05者，为白内障盲人。(2)术后无晶体眼或人工晶体植入术后仅在计算白内障患病率时视为白内障患者。
结果
1. 白内障患病率：在本调查中检录人数5 759例 ，受检者5 342例，受检率为92.76%。在受检的5 342例中，1 118例为白内障患者，其患病率为20.93%。
我们考虑到对不同年龄、性别及教育程度的影响，在计算患病率的同时，采用了Logisitic分析计算患病率的比数比(表1)。
表1 5 342例受检者白内障患病率 受检者
检查
, 百拇医药 人数
视力<0.7
白内障患者
比数比
95%可信限
例数
患病率
(%)
年龄(岁)
50～
1 434
32
2.23
, http://www.100md.com
1.00
1.00
60～
1 847
240
12.99
6.01
4.12～ 8.75
≥70～
2 061
846
41.05
26.52
, http://www.100md.com
18.42～38.19
性别
男
2 421
358
14.8
1.00
1.00
女
2 921
760
26.0
1.56
, 百拇医药
1.31～ 1.85
教育程度(年)
0
2 160
668
30.92
1.82
1.38～ 2.39
1～5
2 275
365
16.04
1.25
, 百拇医药
0.96～ 1.63
>5
907
88
9.70
1.00
1.00
2.白内障致盲率： 双眼视力<0.05的白内障致盲率为1.67%(89/5 342)(表2)。
表2 5 342例受检者白内障致盲率 受检者
检查
人数
视力<0.05
, 百拇医药
白内障患者
比数比
95%可信限
例数
患病率
(%)
年龄(岁)
50～
1 434
3
0.21
1.00
1.00
, 百拇医药
60～
1 847
13
0.70
2.72
0.77～ 9.62
≥70～
2 061
73
3.54
12.40
3.85～39.87
性别
, http://www.100md.com
男
2 421
25
1.03
1.00
1.00
女
2 921
64
2.19
1.16
0.68～ 1.97
教育程度(年)
, 百拇医药
0
2 160
65
3.01
3.63
1.24～10.59
1～5
2 275
20
0.88
1.49
0.51～ 4.42
>5
, 百拇医药
907
4
0.44
1.00
1.00
3.白内障手术负荷量:白内障总手术负荷量为3.86%，不同的年龄、性别及教育程度的白内障负荷量各有差异(表3)。
表3 5 342例受检者白内障手术负荷量 受检者
检查人数
视力<0.1白内障患者
例数
患病率(%)
, 百拇医药
年龄(岁)
50～
1 434
6
0.42
60～
1 847
35
1.89
≥70～
2 061
165
8.00
, 百拇医药
性别
男
2 421
57
2.35
女
2 921
149
5.10
教育程度(年)
0
2 160
143
, 百拇医药
6.62
1～5
2 275
51
2.24
>5
907
12
1.32
讨论
1.白内障患病率及白内障盲人率：以往白内障流行病学资料是从盲人调查中获得。许多发展中国家的白内障致盲人数约占全部盲人的1/2[2-6]。以人群为基础的白内障患病率调查报道较少，因为这涉及白内障患者的定义问题[6]。本文将白内障患者诊断标准定为晶体混浊并致视力<0.7，结果发现50岁以上人群白内障患病率为20.93%，与胡铮等[7]报道的调查结果(27.8%)相似；与Leske和Sperduto[8]报道的65岁以上人群白内障患病率为12.3%不同；与Leske等[9]的调查结果具有一定的可比性，其白内障患病率较本文高，但是这两项研究的结果均提示女性的患病率是男性的2倍。
, 百拇医药
2.白内障患病率、致盲率与性别、年龄及教育程度的关系：文献报道女性、高龄、低教育程度者白内障患病率高[7-10]。本结果如仅考虑单一因素，也有类似趋向。考虑到多个因素的综合影响，我们采用Logisitic回归分析，发现高龄及低教育程度的差异在白内障患病率及白内障盲人率中影响较大(表1，2)，高年龄始终是最大的相关因素。
3. 白内障盲人及白内障手术负荷量：在调查的5 342例中，89例(1.67%)为白内障致盲患者，≥70岁年龄组为50岁的12倍(表2)。如按一个30万人口的中等县计算，老年白内障致盲者约1 020例。随着人类寿命的延长，55岁以上的人口在1980～2028年间将增加4倍[7]。社会年龄老化是年龄相关性白内障盲人增多的一个重要原因。事实上，随着白内障摘除及人工晶体植入手术的推广，视力<0.1的白内障患者均可以通过手术提高视力。如以双眼视力<0.1的标准作为手术指征，用3.86%的率计算，30万人口的县将有2 340例待手术者。加上单眼需要手术的白内障患者，数字就更为庞大。如何保证质量，帮助他们恢复视力，提高生存质量，是眼科界面临的严峻挑战。首要考虑的是如何解决农村白内障盲人就医难的问题。Mishra等[11]报道，50%的白内障手术是在流动医疗队内施行的，而私人医疗机构和政府医院分别占30%和20%。从方便患者的角度考虑，这种方式值得我们借鉴。
, 百拇医药
志谢 Dr.Leon Ellwein 率领的美国眼科研究所顾问团；中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院眼科赵家良教授；广州，中山医科大学中山眼科中心黄圣松、顾建军医师；广东省斗门县调查员黄群笑、李月桃、赵遂桥、黄素华、周妙玲
本课题受国际狮子会、世界卫生组织(WHO)及美国国家眼科研究所基金资助(基金编号NO1-EY-2103)
参考文献
1 许京京， 何明光，吴开力，等.广东省斗门县50岁以上农民视力分布及致盲原因调查. 中华眼科杂志，1999,35:348-351.
2 许京京，于强. 广东省开平县盲人调查和治疗. 中华眼科杂志，1992,28: 265-266.
3 朱斯平，许京京，于强，等. 斗门县45岁以上人群的盲与低视力流行病学调查. 中华眼科杂志，1994,30：386-387.
, 百拇医药
4 Vassileva P, Gieser SC, Vitale S, et al. Blindness and visual impairment in Western Bulgaria. Ophthalmic Epidemiol, 1996, 3:143-149.
5 Zerihun N, Mabey D. Blindness and low vision in Jimma Zone, Ethopia: results of a population-based survey. Ophthalmic Epidemiol, 1997, 4:19-26.
6 Negrel AD, Minassian DC, Sayek F. Blindness and low vision in southeast Turkey. Ophthalmic Epidemiol, 1996，3:127-134.
, 百拇医药
7 胡铮，赵家良，董方田, 等. 北京顺义县白内障流行病学调查.中华眼科杂志，1989,25：360-363.
8 Leske MC, Sperduto RD. The epidemiology of senile cataract: a review. Am J Epidemiol, 1983,118:152-165.
9 Leske MC, Chylack LT, Wu SY. The lens opacities case-control study：risk factors for cataract. Arch Ophthalmol, 1991, 109:244-251.
10 Leibowitz HM, Krueger DE, Maunder LR, et al. The Framingham eye study monograph, Surv Ophthalmol, 1980, 24 Suppl:353-361.
11 Mishra L, Bhathawande P, Jotkar R, et al. Review of cataract intervention in Maharashtra State. Ophthalmic Epidemiol, 1996, 3:3-11.
(收稿：1999-02-12 修回：1999-08-06), http://www.100md.com