自制“通腑合剂”治疗急性胰腺炎的疗效观察
作者：谢 丹
单位：昆明市中医院急诊科，云南 昆明 650011
关键词：胰腺炎，急性；通腑合剂
中西医结合实用临床急救990610 摘要：目的：探讨自制“通腑合剂”治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将符合诊断标准的69例急性胰腺炎患者随机分为治疗组39例，对照组30例。在对照组综合治疗的基础上，治疗组加用自制通腑合剂胃管注入。结果：治疗组显效率(46.2%)明显高于对照组(16.7%)，P<0.05；2组主要症状、体征、血和尿淀粉酶恢复正常时间比较，有显著性或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论：通腑合剂能够通腑泻浊，缓解腹痛、腹胀，促使毒物排出体外，解决肠道细菌易位，是配合治疗急性胰腺炎的有效药物。
中图分类号：R657.51 文献标识码：A 文章编号：10059717(1999)06026302
, 百拇医药
Observation on curative effects of Tongfu Mixture(通腑合剂) prepared by author on acute pancreatitis
XIE Dan.
Kunming Hospital TCM,Kunming 650011
Abstract：Objective:To investigate the clinically curative effects of Tongfu Mixture(通腑合剂) prepared by author on acute pancreatitis.Methods:69 cases with acute pancreatitis in accord with diagnostic criteria were randomly divided into treatment group (n=39) and control group (n=30).Based on general therapy in control group,Tongfu Mixture fed via nasogastric tube was added in treatment group.Results:The markedly effective rate (46.2%) in treatment group was significantly higher than that (16.7%) in control group (P<0.05).Statistically,in comparison between two groups the times for recovery of main symptoms,signs,and amylases of blood and urine to normal were significantly or very significantly different.Conclusions:Tongfu Mixture is able to clear the hollow viscera and excrete turbid substance (通腑泻浊),relieve abdominal pain and distension,promote expelling toxins from body,solve intestinal bacterial translocation,and is an effective medicine for treating acute pancreatitis as a cooperative therapy.
, 百拇医药
Key words:acute pancreatitis;Tongfu Mixture
CLC number:R657.51 Document code:A Artical ID:10059717(1999)06026302
1995年8月～1998年8月，我院共收治急性胰腺炎患者69例，其中配合本院自制“通腑合剂”治疗39例，取得满意疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：69例患者随机分为治疗组39例，对照组30例。治疗组男14例，女25例；年龄20～83岁，平均(52.28±4.92)岁；发病至入院时间4～72小时；其中胆源性胰腺炎15例(38.5%)，脂餐史12例(30.8%)，过量饮酒5例(12.8%)，暴食2例(5.1%)，不明原因1例(2.6%)，重症胰腺炎4例(10.2%)。对照组男12例，女18例；年龄21～81岁，平均(52.34±3.88)岁；发病至入院时间3～72小时；其中胆源性胰腺炎12例(40.0%)，脂餐史9例(30.0%)，过量饮酒4例(13.3%)，暴食1例(3.3%)，不明原因1例(3.3%)，重症胰腺炎3例(10.0%)。
, 百拇医药
水肿型胰腺炎及重症胰腺炎均符合诊断标准〔1〕，2组资料经t检验无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：2组患者入院后均按急性胰腺炎治疗原则综合治疗，即予禁食、胃肠减压，使用雷尼替丁、5氟脲嘧啶、善得定等抑制胃酸及胰液分泌的药物，酌情给予抗生素，辅以必要的对症、支持治疗；除上述治疗外，治疗组患者均给予“通腑合剂”60 ml由胃管注入，并暂停胃肠减压，使之保留2小时，每日2～3次，连用2～3日。观察腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、上腹压痛、血淀粉酶、尿淀粉酶的变化。
1.3 疗效标准〔2〕：显效：3日内腹痛消失及血、尿淀粉酶恢复正常；有效：4～7日内腹痛消失及血、尿淀粉酶恢复正常；无效：7日后内科治疗无效而转外科手术治疗或有严重并发症，甚至死亡。
1.4 统计学处理：观察指标用均数±标准差(
±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
, 百拇医药
2 结果
2.1 2组疗效比较见表1。
表1 2组疗效比较 例(%)
组别
例数(例)
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
39
18(46.2)
20(51.3)
, 百拇医药
1(2.5)
97.5
对照组
30
5(16.7)
23(76.7)
2(6.6)
93.4
2组总有效率相近，无明显差异；而显效率治疗组明显高于对照组，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)。治疗组中4例重症胰腺炎有1例发生多脏器功能衰竭而死亡；而对照组中3例重症胰腺炎有1例转外科手术治疗后痊愈，有1例发生多脏器功能衰竭死亡。
2.2 2组主要观察指标及复常时间比较见表2。表2 2组各项指标恢复正常时间比较(±s) d 组别
, 百拇医药
腹痛
腹胀
恶心呕吐
发热
上腹压痛
血淀粉酶
尿淀粉酶
治疗组
3.02±1.45(39)*
2.32±1.31(24)*
2.01±1.31(25)
3.70±2.01(26)
, 百拇医药
3.38±1.76(39)**
3.40±1.23(39)**
4.01±2.69(39)*
对照组
4.82±1.90(30)
3.40±1.80(26)
1.50±1.15(22)
3.59±2.14(17)
5.83±1.68(30)
4.56±2.10(30)
, http://www.100md.com
5.72±3.01(30)
注：与对照组比较：*P<0.05，**P<0.01；( )内为例数
治疗组主要观察指标复常时间较对照组缩短1日以上，且统计学处理有显著和极显著性差异。
3 讨论
“通腑合剂”主要成分为番泻叶20 g，广木香6 g。番泻叶主要成分为番泻甙AB，具有泻下、促进肠蠕动的作用，同时还具有抗感染、解痉、松弛胆道口括约肌而有利胆之功效〔3〕，可减轻胆源性胰腺炎的胆汁反流，减少胰腺及周围组织的自身中毒。广木香含挥发油、云木香碱、树脂、菊糖，可行气止痛，同时有抗菌、驱风的作用〔3〕，与番泻叶合用可减轻由于番泻叶引起的腹痛，同时使肠蠕动加快，可避免麻痹性肠梗阻的发生。
, 百拇医药
胰腺炎属祖国医学的“脾心痛”、“结胸”、“厥心痛”的范畴，其病变部位在肝、胆、脾、胃，发病常由饮食不节、过食肥腻厚味、外感寒湿毒邪或胆道疾病、感染使胃气损伤或情志不畅、肝气郁结，肝气横逆犯胃从而导致脾胃的功能紊乱通降失调，郁久化热，湿热内蕴中焦而致病，针对其病机应以疏肝解郁、清热解毒、通腑泻实为治则，另据中医理论“痛随利减”的原则，“通腑合剂”可达此目的。
通腑治疗后，腹痛、腹胀减轻，可减轻由于腹痛、腹胀所致膈肌抬高，改善患者的呼吸循环功能，减少发生多脏器功能失常综合征的各种诱发因素。
许多学者根据胰腺炎感染的病源学调查结果，推测引起感染的细菌来源于肠道，提示肠道细菌的微生态失调在胰腺炎后感染的发生机制中扮演了重要角色〔4〕。通腑合剂通过通腑泻浊，使细菌及其毒素排出体外，可减轻肠道细菌的微生态紊乱，减少细菌易位。本合剂经济方便，还能提高疗效，充分显示了中西医结合治疗的优越性，可在临床上推广运用。
, http://www.100md.com
本研究系昆明市中医急症研究中心课题;并在1999年第5届全国危重病急救医学学术会议上交流
作者简介：谢 丹，男，39岁，主治医师。
参考文献：
〔1〕陈灏珠，丁训杰，廖履坦，等.实用内科学.第10版.上海：人民卫生出版社，1997.16491655.
〔2〕田雨霖.急性胰腺炎的诊治问题.实用外科杂志，1992，12(12)：620622.
〔3〕刘玉茂，何东初.以番泻叶为主治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察.中国中医急症，1997，6(4)：151152.
〔4〕吴承堂，黎沾良，熊德鑫，等.急性坏死型胰腺炎时肠道细菌微生态改变与胰腺感染的实验研究.中国危重病急救医学，1997，9(7)：403407.
(收稿日期：19981205 修回日期：19990321), 百拇医药
单位：昆明市中医院急诊科，云南 昆明 650011
关键词：胰腺炎，急性；通腑合剂
中西医结合实用临床急救990610 摘要：目的：探讨自制“通腑合剂”治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将符合诊断标准的69例急性胰腺炎患者随机分为治疗组39例，对照组30例。在对照组综合治疗的基础上，治疗组加用自制通腑合剂胃管注入。结果：治疗组显效率(46.2%)明显高于对照组(16.7%)，P<0.05；2组主要症状、体征、血和尿淀粉酶恢复正常时间比较，有显著性或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论：通腑合剂能够通腑泻浊，缓解腹痛、腹胀，促使毒物排出体外，解决肠道细菌易位，是配合治疗急性胰腺炎的有效药物。
中图分类号：R657.51 文献标识码：A 文章编号：10059717(1999)06026302
, 百拇医药
Observation on curative effects of Tongfu Mixture(通腑合剂) prepared by author on acute pancreatitis
XIE Dan.
Kunming Hospital TCM,Kunming 650011
Abstract：Objective:To investigate the clinically curative effects of Tongfu Mixture(通腑合剂) prepared by author on acute pancreatitis.Methods:69 cases with acute pancreatitis in accord with diagnostic criteria were randomly divided into treatment group (n=39) and control group (n=30).Based on general therapy in control group,Tongfu Mixture fed via nasogastric tube was added in treatment group.Results:The markedly effective rate (46.2%) in treatment group was significantly higher than that (16.7%) in control group (P<0.05).Statistically,in comparison between two groups the times for recovery of main symptoms,signs,and amylases of blood and urine to normal were significantly or very significantly different.Conclusions:Tongfu Mixture is able to clear the hollow viscera and excrete turbid substance (通腑泻浊),relieve abdominal pain and distension,promote expelling toxins from body,solve intestinal bacterial translocation,and is an effective medicine for treating acute pancreatitis as a cooperative therapy.
, 百拇医药
Key words:acute pancreatitis;Tongfu Mixture
CLC number:R657.51 Document code:A Artical ID:10059717(1999)06026302
1995年8月～1998年8月，我院共收治急性胰腺炎患者69例，其中配合本院自制“通腑合剂”治疗39例，取得满意疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：69例患者随机分为治疗组39例，对照组30例。治疗组男14例，女25例；年龄20～83岁，平均(52.28±4.92)岁；发病至入院时间4～72小时；其中胆源性胰腺炎15例(38.5%)，脂餐史12例(30.8%)，过量饮酒5例(12.8%)，暴食2例(5.1%)，不明原因1例(2.6%)，重症胰腺炎4例(10.2%)。对照组男12例，女18例；年龄21～81岁，平均(52.34±3.88)岁；发病至入院时间3～72小时；其中胆源性胰腺炎12例(40.0%)，脂餐史9例(30.0%)，过量饮酒4例(13.3%)，暴食1例(3.3%)，不明原因1例(3.3%)，重症胰腺炎3例(10.0%)。
, 百拇医药
水肿型胰腺炎及重症胰腺炎均符合诊断标准〔1〕，2组资料经t检验无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：2组患者入院后均按急性胰腺炎治疗原则综合治疗，即予禁食、胃肠减压，使用雷尼替丁、5氟脲嘧啶、善得定等抑制胃酸及胰液分泌的药物，酌情给予抗生素，辅以必要的对症、支持治疗；除上述治疗外，治疗组患者均给予“通腑合剂”60 ml由胃管注入，并暂停胃肠减压，使之保留2小时，每日2～3次，连用2～3日。观察腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、上腹压痛、血淀粉酶、尿淀粉酶的变化。
1.3 疗效标准〔2〕：显效：3日内腹痛消失及血、尿淀粉酶恢复正常；有效：4～7日内腹痛消失及血、尿淀粉酶恢复正常；无效：7日后内科治疗无效而转外科手术治疗或有严重并发症，甚至死亡。
1.4 统计学处理：观察指标用均数±标准差(
±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有显著性。, 百拇医药
2 结果
2.1 2组疗效比较见表1。
表1 2组疗效比较 例(%)
组别
例数(例)
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
39
18(46.2)
20(51.3)
, 百拇医药
1(2.5)
97.5
对照组
30
5(16.7)
23(76.7)
2(6.6)
93.4
2组总有效率相近，无明显差异；而显效率治疗组明显高于对照组，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)。治疗组中4例重症胰腺炎有1例发生多脏器功能衰竭而死亡；而对照组中3例重症胰腺炎有1例转外科手术治疗后痊愈，有1例发生多脏器功能衰竭死亡。
2.2 2组主要观察指标及复常时间比较见表2。表2 2组各项指标恢复正常时间比较(
±s) d 组别, 百拇医药
腹痛
腹胀
恶心呕吐
发热
上腹压痛
血淀粉酶
尿淀粉酶
治疗组
3.02±1.45(39)*
2.32±1.31(24)*
2.01±1.31(25)
3.70±2.01(26)
, 百拇医药
3.38±1.76(39)**
3.40±1.23(39)**
4.01±2.69(39)*
对照组
4.82±1.90(30)
3.40±1.80(26)
1.50±1.15(22)
3.59±2.14(17)
5.83±1.68(30)
4.56±2.10(30)
, http://www.100md.com
5.72±3.01(30)
注：与对照组比较：*P<0.05，**P<0.01；( )内为例数
治疗组主要观察指标复常时间较对照组缩短1日以上，且统计学处理有显著和极显著性差异。
3 讨论
“通腑合剂”主要成分为番泻叶20 g，广木香6 g。番泻叶主要成分为番泻甙AB，具有泻下、促进肠蠕动的作用，同时还具有抗感染、解痉、松弛胆道口括约肌而有利胆之功效〔3〕，可减轻胆源性胰腺炎的胆汁反流，减少胰腺及周围组织的自身中毒。广木香含挥发油、云木香碱、树脂、菊糖，可行气止痛，同时有抗菌、驱风的作用〔3〕，与番泻叶合用可减轻由于番泻叶引起的腹痛，同时使肠蠕动加快，可避免麻痹性肠梗阻的发生。
, 百拇医药
胰腺炎属祖国医学的“脾心痛”、“结胸”、“厥心痛”的范畴，其病变部位在肝、胆、脾、胃，发病常由饮食不节、过食肥腻厚味、外感寒湿毒邪或胆道疾病、感染使胃气损伤或情志不畅、肝气郁结，肝气横逆犯胃从而导致脾胃的功能紊乱通降失调，郁久化热，湿热内蕴中焦而致病，针对其病机应以疏肝解郁、清热解毒、通腑泻实为治则，另据中医理论“痛随利减”的原则，“通腑合剂”可达此目的。
通腑治疗后，腹痛、腹胀减轻，可减轻由于腹痛、腹胀所致膈肌抬高，改善患者的呼吸循环功能，减少发生多脏器功能失常综合征的各种诱发因素。
许多学者根据胰腺炎感染的病源学调查结果，推测引起感染的细菌来源于肠道，提示肠道细菌的微生态失调在胰腺炎后感染的发生机制中扮演了重要角色〔4〕。通腑合剂通过通腑泻浊，使细菌及其毒素排出体外，可减轻肠道细菌的微生态紊乱，减少细菌易位。本合剂经济方便，还能提高疗效，充分显示了中西医结合治疗的优越性，可在临床上推广运用。
, http://www.100md.com
本研究系昆明市中医急症研究中心课题;并在1999年第5届全国危重病急救医学学术会议上交流
作者简介：谢 丹，男，39岁，主治医师。
参考文献：
〔1〕陈灏珠，丁训杰，廖履坦，等.实用内科学.第10版.上海：人民卫生出版社，1997.16491655.
〔2〕田雨霖.急性胰腺炎的诊治问题.实用外科杂志，1992，12(12)：620622.
〔3〕刘玉茂，何东初.以番泻叶为主治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察.中国中医急症，1997，6(4)：151152.
〔4〕吴承堂，黎沾良，熊德鑫，等.急性坏死型胰腺炎时肠道细菌微生态改变与胰腺感染的实验研究.中国危重病急救医学，1997，9(7)：403407.
(收稿日期：19981205 修回日期：19990321), 百拇医药