联用黄芪注射液含镁极化液治疗病毒性心肌炎疗效观察
作者：黄 健
单位：江苏省江阴市人民医院，江苏 江阴 214400
关键词：心肌炎，病毒性；黄芪注射液；含镁极化液
中西医结合实用临床急救990606 摘要：目的：观察联用黄芪注射液和含镁极化液治疗病毒性心肌炎的疗效。方法：治疗组27例患者采用黄芪注射液和含镁极化液治疗，并与同期单纯应用西药(能量合剂、含镁极化液)治疗的对照组21例进行对比观察。结果：治疗组总有效率和显效率分别为96.29%和70.37%，对照组则分别为71.43%和42.86%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)；治疗组治疗前后心电图及心肌酶谱均有显著性差异(P<0.05和P<0.01)，而对照组则无显著性差异(P均>0.05)。结论：联用黄芪注射液合含镁极化液治疗病毒性心肌炎疗效显著，优于传统西医疗法，无明显不良反应，值得推广应用。
中图分类号：R542.21 文献标识码：A 文章编号：10059717(1999)06025502
, http://www.100md.com
Observation on curative effects of glucoseinsulinpotassium adding magnesium combined with astragalus injection on viral myocarditis
HUANG Jian.
Jiangsu Jiangyin People′s Hospital,Jiangyin 214400
Abstract：Objective:To observe the curative effects of glucoseinsulinpotassium (GIP) adding magnesium combined with astragalus infection on viral myocarditis.Methods:The treatment group (n=27) was treated with astragalus injection and GIP adding magnesium otherwise the control group (n=21) treated with western medicine alone (energetic mixture,GIP adding magnesium).The comparison between two groups was carried out.Results:The total effective rate (96.29%) and markedly effective rate (70.37%) in treatment group were significantly superior to those (71.43% and 42.86%) respectively in control group (P<0.05).In treatment group the changes in electrocardiography and myocardial enzyme spectrum before and after therapy were significant (P<0.05 or P<0.01) but not significant in control group(all P>0.05).Conclusions:The curative effects of GIP adding magnesium combined with astragalus injection on viral myocarditis are significant and superior to therapeutic method of classical western medicine.There is not obviously harmful reactions and it is worth spread to use.
, 百拇医药
Key words：virus myocarditis;astragalus injection;glucoseinsulinpotassium adding magnesium
CLC number:R542.21 Document code:A Artical ID:10059717(1999)06025502
联用黄芪注射液合含镁极化液治疗病毒性心肌炎27例，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：48例患者均符合文献〔1〕的诊断标准。治疗组27例中男18例，女9例；年龄18～45岁，平均35.0岁。病程4日～17个月。主要临床表现：心悸15例次，胸闷、胸部隐痛或心前区不适18例次，乏力20例次，头昏7例次。心电图(ECG)表现：STT改变20例，心律失常17例(24小时动态心电图)，窦性心动过速2例，房性早搏5例，室性早搏10例(以Lown分级法Ⅲ级以下为主)，Ⅰ度房室传导阻滞3例，伴窦性心动过缓1例，右束支传导阻滞1例。心肌酶谱：天冬氨酸转氨酶(AST)升高12例，丙氨酸转氨酶(ALT)升高13例，乳酸脱氢酶(LDH)升高10例，肌酸磷酸激酶(CK)升高8例。对照组21例中男13例，女8例；年龄20～49岁，平均36.7岁。病程7日～24个月。主要临床表现：心悸11例次，胸闷、胸部隐痛或心前区不适15例次，乏力17例次，头昏6例次。ECG表现：STT改变15例，心律失常14例(24小时动态心电图)，窦性心动过速1例，房性早搏3例，室性早搏8例，右束支传导阻滞1例，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例。心肌酶谱：AST升高10例，ALT升高11例，LDH升高8例，CK升高7例。2组患者临床资料无显著性差异(P均>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：2组患者均卧床休息，进食低脂富含蛋白质易消化食物。对症治疗相同，严重心律失常者在心电监护下适当加用抗心律失常药。静滴含镁极化液：10%葡萄糖500 ml，正规胰岛素8～12 U，25%硫酸镁10 ml，10%氯化钾10 ml。每日1次，10～15日为1个疗程。治疗组：黄芪注射液16 ml加入5%葡萄糖500 ml中静滴，每日1次，10～15日为1个疗程。对照组：能量合剂(5%葡萄糖500 ml，三磷酸腺苷40 mg，辅酶A 100 U，维生素C 2.0 g，维生素B6 0.2 g)静滴，每日1次，10～15日为1个疗程。2组均治疗1个疗程后评定疗效，并比较2组治疗前后的心电图和心肌酶谱的变化。
1.3 疗效标准：临床症状消失，心电图、心肌酶谱均恢复正常为显效；症状减轻，心律失常消失，STT下移明显改善，心肌酶谱1项以上恢复正常为好转；临床症状、心电图、心肌酶谱均无改善为无效。
1.4 统计学处理：采用χ2检验和治疗前后对照t检验，P<0.05为差异有显著性。
, 百拇医药
2 结果
2.1 2组患者疗效比较见表1。治疗组总有效率为96.29%，对照组为71.43%；显效率治疗组为70.37%，对照组为42.86%。2组总有效率比较有显著性差异(χ2=6.57，P<0.05)。
表1 2组患者疗效比较 例 组别
例数
显效
有效
无效
治疗组
27
19
, http://www.100md.com 7
1
对照组
21
9
6
6
2.2 2组治疗前后心电图STT下移变化见表2。表2 2组治疗前后心电图STT下移变化(
±s) mV 组别
例数(例)
治疗前
治疗后
, http://www.100md.com
治疗组
27
0.111±0.052
0.054±0.050*
对照组
21
0.109±0.053
0.088±0.051
注：与本组治疗前比较：t=4.11，*P<0.01
2.3 2组治疗前后心肌酶谱变化见表3。
表3 2组治疗前后心肌酶变化(±s) 组别
, 百拇医药
例数(例)
AST(nmol.s-1.L-1)
ALT(nmol.s-1.L-1)
LDH(μmol.s-1.L-1)
CK(U/L)
治疗组
治疗前
27
1 051.9±621.8
, http://www.100md.com
1 400.3±751.8
5.1±2.4
252.4±115.2
治疗后
27
690.1±353.4**
670.1±551.8**
3.8±2.2*
175.3±95.0**
对照组
治疗前
, http://www.100md.com
21
1 020.2±685.1
1 355.3±785.2
5.2±2.6
257.8±124.0
治疗后
21
776.8±490.1
933.5±748.5
3.7±2.4
192.1±102.2
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
病毒性心肌炎是感染性心肌病中最常见的一种。近年来，随着人们对该病认识的提高及检验手段的完善，检出率有所增加，其发病多由机体抵抗力下降，病毒侵犯心肌所致。病毒入侵导致心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润，心肌内小血管损伤及免疫机制产生心肌损害等，从而引起心悸、胸痛、乏力、心电图的改变、心肌酶谱的升高等一系列临床表现，目前尚无特殊疗法。现代药理研究证实，黄芪具有良好的免疫调节作用和抗病毒作用〔2〕，因而在病毒性心肌炎的治疗中具有特殊意义。作为补气药，它具有正性肌力作用，可以缓解心律失常；具有扩血管作用，可以改善心肌的缺血缺氧状况，促使STT恢复；其利水作用，可减轻心肌间质水肿；另外，黄芪可以减少心肌酶的释放，降低天冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶，减轻病毒感染后引起的肝损害。近年来的研究发现心肌炎症区域存在大量氧自由基，而黄芪具有明显的抗自由基的作用〔3〕。极化液可补充和促进糖摄取与利用，增加心肌能量，减少血中游离脂酸(FFA)生成〔4〕。含镁极化液中钾、镁离子协同作用，参与机体代谢过程，具有营养心肌，稳定膜电位的作用，对异位节律点自律性增高所产生的心律失常具有较好的治疗作用。因此，黄芪注射液合含镁极化液治疗病毒性心肌炎具有良好的药理基础，临床治疗结果充分肯定了其确有独特疗效。
, 百拇医药
作者简介：黄 健，女，34岁，主治医师。
参考文献：
〔1〕中华内科杂志编委会.全国心肌炎心肌病专题座谈会纪要.中华内科杂志，1987，26(10)：597.
〔2〕王振纲，周金黄主编.黄芪的免疫药理学研究.中药药理与临床研究进展(第1册).第1版.北京：中国科学技术出版社，1992.254.
〔3〕陈立新，廖永桢，郭维琴，等.黄芪对急性心肌梗塞患者的心功能和氧自由基的影响及黄芪强心机制探讨.中西医结合杂志，1995，15(3)：142.
〔4〕周廷冲主编.实用药学词典.第1版.天津：天津科学技术出版社，1991.15611562.
(收稿日期：19981211 修回日期：19990320), 百拇医药
单位：江苏省江阴市人民医院，江苏 江阴 214400
关键词：心肌炎，病毒性；黄芪注射液；含镁极化液
中西医结合实用临床急救990606 摘要：目的：观察联用黄芪注射液和含镁极化液治疗病毒性心肌炎的疗效。方法：治疗组27例患者采用黄芪注射液和含镁极化液治疗，并与同期单纯应用西药(能量合剂、含镁极化液)治疗的对照组21例进行对比观察。结果：治疗组总有效率和显效率分别为96.29%和70.37%，对照组则分别为71.43%和42.86%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)；治疗组治疗前后心电图及心肌酶谱均有显著性差异(P<0.05和P<0.01)，而对照组则无显著性差异(P均>0.05)。结论：联用黄芪注射液合含镁极化液治疗病毒性心肌炎疗效显著，优于传统西医疗法，无明显不良反应，值得推广应用。
中图分类号：R542.21 文献标识码：A 文章编号：10059717(1999)06025502
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Observation on curative effects of glucoseinsulinpotassium adding magnesium combined with astragalus injection on viral myocarditis
HUANG Jian.
Jiangsu Jiangyin People′s Hospital,Jiangyin 214400
Abstract：Objective:To observe the curative effects of glucoseinsulinpotassium (GIP) adding magnesium combined with astragalus infection on viral myocarditis.Methods:The treatment group (n=27) was treated with astragalus injection and GIP adding magnesium otherwise the control group (n=21) treated with western medicine alone (energetic mixture,GIP adding magnesium).The comparison between two groups was carried out.Results:The total effective rate (96.29%) and markedly effective rate (70.37%) in treatment group were significantly superior to those (71.43% and 42.86%) respectively in control group (P<0.05).In treatment group the changes in electrocardiography and myocardial enzyme spectrum before and after therapy were significant (P<0.05 or P<0.01) but not significant in control group(all P>0.05).Conclusions:The curative effects of GIP adding magnesium combined with astragalus injection on viral myocarditis are significant and superior to therapeutic method of classical western medicine.There is not obviously harmful reactions and it is worth spread to use.
, 百拇医药
Key words：virus myocarditis;astragalus injection;glucoseinsulinpotassium adding magnesium
CLC number:R542.21 Document code:A Artical ID:10059717(1999)06025502
联用黄芪注射液合含镁极化液治疗病毒性心肌炎27例，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：48例患者均符合文献〔1〕的诊断标准。治疗组27例中男18例，女9例；年龄18～45岁，平均35.0岁。病程4日～17个月。主要临床表现：心悸15例次，胸闷、胸部隐痛或心前区不适18例次，乏力20例次，头昏7例次。心电图(ECG)表现：STT改变20例，心律失常17例(24小时动态心电图)，窦性心动过速2例，房性早搏5例，室性早搏10例(以Lown分级法Ⅲ级以下为主)，Ⅰ度房室传导阻滞3例，伴窦性心动过缓1例，右束支传导阻滞1例。心肌酶谱：天冬氨酸转氨酶(AST)升高12例，丙氨酸转氨酶(ALT)升高13例，乳酸脱氢酶(LDH)升高10例，肌酸磷酸激酶(CK)升高8例。对照组21例中男13例，女8例；年龄20～49岁，平均36.7岁。病程7日～24个月。主要临床表现：心悸11例次，胸闷、胸部隐痛或心前区不适15例次，乏力17例次，头昏6例次。ECG表现：STT改变15例，心律失常14例(24小时动态心电图)，窦性心动过速1例，房性早搏3例，室性早搏8例，右束支传导阻滞1例，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例。心肌酶谱：AST升高10例，ALT升高11例，LDH升高8例，CK升高7例。2组患者临床资料无显著性差异(P均>0.05)。
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1.2 治疗方法：2组患者均卧床休息，进食低脂富含蛋白质易消化食物。对症治疗相同，严重心律失常者在心电监护下适当加用抗心律失常药。静滴含镁极化液：10%葡萄糖500 ml，正规胰岛素8～12 U，25%硫酸镁10 ml，10%氯化钾10 ml。每日1次，10～15日为1个疗程。治疗组：黄芪注射液16 ml加入5%葡萄糖500 ml中静滴，每日1次，10～15日为1个疗程。对照组：能量合剂(5%葡萄糖500 ml，三磷酸腺苷40 mg，辅酶A 100 U，维生素C 2.0 g，维生素B6 0.2 g)静滴，每日1次，10～15日为1个疗程。2组均治疗1个疗程后评定疗效，并比较2组治疗前后的心电图和心肌酶谱的变化。
1.3 疗效标准：临床症状消失，心电图、心肌酶谱均恢复正常为显效；症状减轻，心律失常消失，STT下移明显改善，心肌酶谱1项以上恢复正常为好转；临床症状、心电图、心肌酶谱均无改善为无效。
1.4 统计学处理：采用χ2检验和治疗前后对照t检验，P<0.05为差异有显著性。
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2 结果
2.1 2组患者疗效比较见表1。治疗组总有效率为96.29%，对照组为71.43%；显效率治疗组为70.37%，对照组为42.86%。2组总有效率比较有显著性差异(χ2=6.57，P<0.05)。
表1 2组患者疗效比较 例 组别
例数
显效
有效
无效
治疗组
27
19
, http://www.100md.com 7
1
对照组
21
9
6
6
2.2 2组治疗前后心电图STT下移变化见表2。表2 2组治疗前后心电图STT下移变化(
±s) mV 组别例数(例)
治疗前
治疗后
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治疗组
27
0.111±0.052
0.054±0.050*
对照组
21
0.109±0.053
0.088±0.051
注：与本组治疗前比较：t=4.11，*P<0.01
2.3 2组治疗前后心肌酶谱变化见表3。
表3 2组治疗前后心肌酶变化(
±s) 组别, 百拇医药
例数(例)
AST(nmol.s-1.L-1)
ALT(nmol.s-1.L-1)
LDH(μmol.s-1.L-1)
CK(U/L)
治疗组
治疗前
27
1 051.9±621.8
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1 400.3±751.8
5.1±2.4
252.4±115.2
治疗后
27
690.1±353.4**
670.1±551.8**
3.8±2.2*
175.3±95.0**
对照组
治疗前
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21
1 020.2±685.1
1 355.3±785.2
5.2±2.6
257.8±124.0
治疗后
21
776.8±490.1
933.5±748.5
3.7±2.4
192.1±102.2
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01
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3 讨论
病毒性心肌炎是感染性心肌病中最常见的一种。近年来，随着人们对该病认识的提高及检验手段的完善，检出率有所增加，其发病多由机体抵抗力下降，病毒侵犯心肌所致。病毒入侵导致心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润，心肌内小血管损伤及免疫机制产生心肌损害等，从而引起心悸、胸痛、乏力、心电图的改变、心肌酶谱的升高等一系列临床表现，目前尚无特殊疗法。现代药理研究证实，黄芪具有良好的免疫调节作用和抗病毒作用〔2〕，因而在病毒性心肌炎的治疗中具有特殊意义。作为补气药，它具有正性肌力作用，可以缓解心律失常；具有扩血管作用，可以改善心肌的缺血缺氧状况，促使STT恢复；其利水作用，可减轻心肌间质水肿；另外，黄芪可以减少心肌酶的释放，降低天冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶，减轻病毒感染后引起的肝损害。近年来的研究发现心肌炎症区域存在大量氧自由基，而黄芪具有明显的抗自由基的作用〔3〕。极化液可补充和促进糖摄取与利用，增加心肌能量，减少血中游离脂酸(FFA)生成〔4〕。含镁极化液中钾、镁离子协同作用，参与机体代谢过程，具有营养心肌，稳定膜电位的作用，对异位节律点自律性增高所产生的心律失常具有较好的治疗作用。因此，黄芪注射液合含镁极化液治疗病毒性心肌炎具有良好的药理基础，临床治疗结果充分肯定了其确有独特疗效。
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作者简介：黄 健，女，34岁，主治医师。
参考文献：
〔1〕中华内科杂志编委会.全国心肌炎心肌病专题座谈会纪要.中华内科杂志，1987，26(10)：597.
〔2〕王振纲，周金黄主编.黄芪的免疫药理学研究.中药药理与临床研究进展(第1册).第1版.北京：中国科学技术出版社，1992.254.
〔3〕陈立新，廖永桢，郭维琴，等.黄芪对急性心肌梗塞患者的心功能和氧自由基的影响及黄芪强心机制探讨.中西医结合杂志，1995，15(3)：142.
〔4〕周廷冲主编.实用药学词典.第1版.天津：天津科学技术出版社，1991.15611562.
(收稿日期：19981211 修回日期：19990320), 百拇医药