脉冲穴位疗法治疗小儿反复性非器质性腹痛疗效分析
作者：王玉水 解瑞均 袁 静
单位：天津市南开医院儿科，天津 300100
关键词：
中西医结合实用临床急救990628 中图分类号：R725.7 文献标识码：B 文章编号：10059717(1999)06027801
小儿非器质性反复性腹痛(RAP)是小儿急症多发病之一，以往西医采用解痉止痛剂治疗，但疗效欠佳。我们应用脉冲穴位疗法治疗小儿非器质性RAP，收到满意效果，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：286例患儿中男132例，女154例；年龄4～5岁57例，6～8岁146例，9～13岁55例。B超示6例有浅表性胃炎，余均正常。疼痛部位：脐周疼223例，剑突下或上腹正中疼52例，其余部位疼11例。表现为反复性阵发性腹疼，疼痛程度不一，突然发作，可有急性发作或慢性复发。多数患儿伴食欲不振、恶心、头晕及呕吐。除外急腹症和腹型癫痫，无排虫史。286例随机分成观察组149例和对照组137例。2组患儿发病年龄、性别、发作类型及伴随症状比较差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：观察组采用YSWD1型胃电治疗仪，用直流脉冲波作穴位电极治疗。正极发出脉冲波置于足三里穴，负极产生热能置于中脘穴或阿是穴。每次治疗30～40分钟，急性发作型3日为1个疗程，慢性复发型7日为1个疗程。为防止出现电适应现象，常采用交替使用脉冲波，即断续波75 Hz，连续波50 Hz，疏密波20 Hz，调频波300 Hz。脉冲穴位治疗期间不服用任何解痉止疼剂。对照组按每次0.2 mg/kg给山莨菪碱肌注，或每次0.2～0.4 mg/kg
茄口服，辅以适量镇静剂或谷维素等。2组患者同时嘱注意腹部保温及合理进食。
1.3 疗效判断标准：①痊愈：急性发作型RAP治疗1～2个疗程后症状完全消失，随访3个月无复发。慢性复发型RAP治疗1～2个疗程，症状消失，跟踪半年无复发。②好转：经治疗症状明显减轻或消失，在追踪过程中又复发，腹疼较首次治疗前明显减轻。③复发：经治疗腹疼缓解，但在追踪过程中再次出现腹疼，疼痛程度与首次治疗前相同。④无效：两种类型腹疼经治疗2个疗程，疼痛症状无明显改善。
, 百拇医药
1.4 统计学分析：采用秩和检验。
2 结果
观察组疼痛消失时间(5.9±1.4)日，对照组(8.6±1.0)日，t=19.28，P<0.01。2组疗效比较见表1。
表1 2组疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
痊愈
好转
复发
无效
u值
P值
, 百拇医药
观察组
149
109(73.15)
26(17.44)
12( 8.05)
2(1.36)
2.88
<0.01
对照组
137
56(40.87)
38(27.74)
, http://www.100md.com
32(23.35)
11(8.04)
3 讨论
有报道〔1〕认为RAP与情绪和心理活动有关。诸因素造成肠壁缺血，或迷走神经兴奋引起一过性肠壁肌肉痉挛，收缩蠕动紊乱，而致腹疼〔2〕。本组患儿多数伴面色苍白、纳差、恶心、头晕及呕吐等。多认为是由于植物神经功能不稳定、迷走神经占优势出现迷走神经亢进，或由于食物过敏，局部受凉所致。中医理论认为：小儿腹疼多由后天调理不当或受寒饮冷、或伤食积滞致气血失和、气机受阻，郁而不通，不通则痛〔3〕。人体的脏腑及器官与体内经络循行及肢体的穴位有着密切联系。而YSWD1型胃电治疗仪把针灸与按摩有效地结合在一起，以中医学经络理论为依据，根据中医“内病外治”的理论进行脉冲穴位治疗。当脉冲电流作用于人体时，组织中离子发生定向运动，清除细胞膜极化状态，使离子浓度和分布发生显著变化，从而影响人体的组织功能。离子浓度分布的改变是脉冲电流治疗最基本的电生理基础〔4〕。本治疗仪阳极端产生的脉冲电流作用于足阳明胃经的足三里穴，刺激沿经脉循环作用于胃肠道有效部位，有行气止吐、抑制平滑肌痉挛作用，还可调节脏腑经络功能，使体内经络疏通、气血调和，从而改善食欲、恢复胃肠功能，减少发作〔5〕。而阴极端产生的热能作用于中脘或阿是穴，具有温经止痛作用。
, 百拇医药
脉冲穴位疗法由于省去了针刺穴位及肌肉注射，避免了针刺痛苦，减少了恐惧感，易被小儿接受，无任何不良反应，治愈率高，复发率低，安全、简便，是治疗小儿RAP的一种有效方法。
作者简介：王玉水，女，37岁，主治医师。
参考文献：
〔1〕王晓，宋乐鸥.复发性非器质性腹疼123例临床分析.临床儿科杂志，1997，15(5)：337338.
〔2〕高彦果，许以正，陈红.磁场疗法治疗小儿痉挛性腹疼1128例疗效观察.临床儿科杂志，1995，18(2)：140141.
〔3〕刘桂春，宋海，杨丽华.复方新霉素乳膏敷脐治疗婴幼儿细菌性腹泻及药代动力学观察.中西医结合实用临床急救，1997，4(4)：158159.
〔4〕高清伟.电针对76例肋间神经痛治疗观察.天津中医，1995，12(3)：3435.
〔5〕宋明星.针刺治疗急性腹泻.中西医结合实用临床急救，1996，3(3)：137138.
(收稿日期：19981207), 百拇医药
单位：天津市南开医院儿科，天津 300100
关键词：
中西医结合实用临床急救990628 中图分类号：R725.7 文献标识码：B 文章编号：10059717(1999)06027801
小儿非器质性反复性腹痛(RAP)是小儿急症多发病之一，以往西医采用解痉止痛剂治疗，但疗效欠佳。我们应用脉冲穴位疗法治疗小儿非器质性RAP，收到满意效果，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：286例患儿中男132例，女154例；年龄4～5岁57例，6～8岁146例，9～13岁55例。B超示6例有浅表性胃炎，余均正常。疼痛部位：脐周疼223例，剑突下或上腹正中疼52例，其余部位疼11例。表现为反复性阵发性腹疼，疼痛程度不一，突然发作，可有急性发作或慢性复发。多数患儿伴食欲不振、恶心、头晕及呕吐。除外急腹症和腹型癫痫，无排虫史。286例随机分成观察组149例和对照组137例。2组患儿发病年龄、性别、发作类型及伴随症状比较差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：观察组采用YSWD1型胃电治疗仪，用直流脉冲波作穴位电极治疗。正极发出脉冲波置于足三里穴，负极产生热能置于中脘穴或阿是穴。每次治疗30～40分钟，急性发作型3日为1个疗程，慢性复发型7日为1个疗程。为防止出现电适应现象，常采用交替使用脉冲波，即断续波75 Hz，连续波50 Hz，疏密波20 Hz，调频波300 Hz。脉冲穴位治疗期间不服用任何解痉止疼剂。对照组按每次0.2 mg/kg给山莨菪碱肌注，或每次0.2～0.4 mg/kg
茄口服，辅以适量镇静剂或谷维素等。2组患者同时嘱注意腹部保温及合理进食。1.3 疗效判断标准：①痊愈：急性发作型RAP治疗1～2个疗程后症状完全消失，随访3个月无复发。慢性复发型RAP治疗1～2个疗程，症状消失，跟踪半年无复发。②好转：经治疗症状明显减轻或消失，在追踪过程中又复发，腹疼较首次治疗前明显减轻。③复发：经治疗腹疼缓解，但在追踪过程中再次出现腹疼，疼痛程度与首次治疗前相同。④无效：两种类型腹疼经治疗2个疗程，疼痛症状无明显改善。
, 百拇医药
1.4 统计学分析：采用秩和检验。
2 结果
观察组疼痛消失时间(5.9±1.4)日，对照组(8.6±1.0)日，t=19.28，P<0.01。2组疗效比较见表1。
表1 2组疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
痊愈
好转
复发
无效
u值
P值
, 百拇医药
观察组
149
109(73.15)
26(17.44)
12( 8.05)
2(1.36)
2.88
<0.01
对照组
137
56(40.87)
38(27.74)
, http://www.100md.com
32(23.35)
11(8.04)
3 讨论
有报道〔1〕认为RAP与情绪和心理活动有关。诸因素造成肠壁缺血，或迷走神经兴奋引起一过性肠壁肌肉痉挛，收缩蠕动紊乱，而致腹疼〔2〕。本组患儿多数伴面色苍白、纳差、恶心、头晕及呕吐等。多认为是由于植物神经功能不稳定、迷走神经占优势出现迷走神经亢进，或由于食物过敏，局部受凉所致。中医理论认为：小儿腹疼多由后天调理不当或受寒饮冷、或伤食积滞致气血失和、气机受阻，郁而不通，不通则痛〔3〕。人体的脏腑及器官与体内经络循行及肢体的穴位有着密切联系。而YSWD1型胃电治疗仪把针灸与按摩有效地结合在一起，以中医学经络理论为依据，根据中医“内病外治”的理论进行脉冲穴位治疗。当脉冲电流作用于人体时，组织中离子发生定向运动，清除细胞膜极化状态，使离子浓度和分布发生显著变化，从而影响人体的组织功能。离子浓度分布的改变是脉冲电流治疗最基本的电生理基础〔4〕。本治疗仪阳极端产生的脉冲电流作用于足阳明胃经的足三里穴，刺激沿经脉循环作用于胃肠道有效部位，有行气止吐、抑制平滑肌痉挛作用，还可调节脏腑经络功能，使体内经络疏通、气血调和，从而改善食欲、恢复胃肠功能，减少发作〔5〕。而阴极端产生的热能作用于中脘或阿是穴，具有温经止痛作用。
, 百拇医药
脉冲穴位疗法由于省去了针刺穴位及肌肉注射，避免了针刺痛苦，减少了恐惧感，易被小儿接受，无任何不良反应，治愈率高，复发率低，安全、简便，是治疗小儿RAP的一种有效方法。
作者简介：王玉水，女，37岁，主治医师。
参考文献：
〔1〕王晓，宋乐鸥.复发性非器质性腹疼123例临床分析.临床儿科杂志，1997，15(5)：337338.
〔2〕高彦果，许以正，陈红.磁场疗法治疗小儿痉挛性腹疼1128例疗效观察.临床儿科杂志，1995，18(2)：140141.
〔3〕刘桂春，宋海，杨丽华.复方新霉素乳膏敷脐治疗婴幼儿细菌性腹泻及药代动力学观察.中西医结合实用临床急救，1997，4(4)：158159.
〔4〕高清伟.电针对76例肋间神经痛治疗观察.天津中医，1995，12(3)：3435.
〔5〕宋明星.针刺治疗急性腹泻.中西医结合实用临床急救，1996，3(3)：137138.
(收稿日期：19981207), 百拇医药