中西医两法治疗盆腔脓肿的临床观察
作者：崔树兴 韩宏奎 冯建军 张 丽
单位：河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001
关键词：
中西医结合实用临床急救990620 中图分类号：R632.5 文献标识码：B 文章编号：10059717(1999)06027101
1996年8月～1998年8月，我们对腹部手术后出现盆腔脓肿的56例患者，通过中西药物综合方法保守治疗42例，并随机选单独应用抗菌药物保守治疗14例作对照观察。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：56例患者，男31例，女25例；年龄14～67岁，平均35.2岁；其中14～29岁者21例，30～49岁者20例，50～67岁者15例；化脓穿孔性阑尾炎术后28例，消化道穿孔行修补术后12例，肠梗阻行松解术后10例，外伤致肝脾破裂行修补术后6例。诊断标准：于术后12～36小时发病，诉下腹部坠胀不适，水样或粘液样便，每日5次以上，最多达20次，或尿频、量少，肠鸣音存在或减弱，直肠指检发现肛门括约肌松弛，或直肠前壁饱满触痛不适，或体温偏高或不高，B超提示盆底直肠前回声杂乱范围3 cm×4 cm×3 cm～5 cm×7 cm×8 cm即诊。56例患者按6∶2比例，随机分为中西药合用综合方法保守治疗组(中西药组)42例，及单独抗菌药物保守治疗组(抗菌药组)14例。2组年龄、病程、病变程度经u检验无显著性差异，P>0.05，具可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：2组患者均以常规用量静脉给予氨苄青霉素或丁胺卡那霉素和甲硝唑，并根据临床相应予其他对症治疗。中西药组另予口服中药汤剂：鱼腥草、红藤、败酱草各20 g，黄芩、木通各10 g，车前子、茯苓、大腹皮、益母草、泽兰各15 g，黄芪30 g，焦三仙30 g，水煎2次，共取药汁600 ml，每日1剂分2次服用；灌肠中药汤剂：赤石脂、海螵蛸、肉豆蔻各20 g，五倍子5 g，水煎取药汁200 ml，以45 ℃左右温度于便后灌肠，左侧卧位，保留30分钟以上，每日1次。抗菌药组仅用温水灌肠作对照。
1.3 疗效判定：以临床症状消失，大便为软便或成形，每日少于3次，腹部B超盆底部位无异常发现为病情转机。治愈：病情持续时间<36小时；好转：病情持续时间<60小时；无效：病情持续时间>60小时。治愈及好转统称为有效。
2 结果
中西药组42例，治愈34例，好转6例，无效2例，总有效率95.2%；抗菌药组14例，治愈2例，好转5例，无效7例，总有效率50.0%。经χ2检验，P<0.05，2组疗效有显著性差异。
, 百拇医药
3 讨论
盆腔脓肿因腹腔炎症渗出物或脓液积聚盆腔而形成。由于该部位腹膜面积小，吸收毒素也较少，因此全身症状较轻微，而以局部对直肠、膀胱刺激症状为主。由于患者腹腔感染渗出较重，超过了腹膜自身吸收能力，使之积聚于盆腔，故患者一般全身情况较差，单独抗菌药治疗难以改善全身情况，疗效欠佳。对本病进行辨证辨病分析，则为正气不足，湿浊之邪阻滞下焦，郁而化热，气机不畅，血行不利，大肠传导失司，膀胱气化受阻之证。故治疗当扶持正气，行气血，清湿热，祛秽浊，使积脓消散。故以大剂量黄芪扶正，以鱼腥草、红藤、败酱草、黄芩清热解毒祛湿，以大腹皮、泽兰、益母草行气行血行水并助木通、车前子、茯苓渗湿利水之功，使邪气自小便而解。灌肠剂以温性之品，并高于体温的适当温度作用于直肠局部病灶，促使积脓吸收消散，终达收敛止泻效果。所以中西药合用综合方法保守治疗盆腔脓肿，既注意到改善全身情况，又兼顾局部病灶的治疗，中西药物相辅相成，而获显著疗效。
编者按：本文中药木通剂量偏大，因其有肾毒性，临床应用依法定标准好。
作者简介：崔树兴，男，36岁，主治医师。
(收稿日期：19990107修回日期：19990316), 百拇医药
单位：河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001
关键词：
中西医结合实用临床急救990620 中图分类号：R632.5 文献标识码：B 文章编号：10059717(1999)06027101
1996年8月～1998年8月，我们对腹部手术后出现盆腔脓肿的56例患者，通过中西药物综合方法保守治疗42例，并随机选单独应用抗菌药物保守治疗14例作对照观察。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：56例患者，男31例，女25例；年龄14～67岁，平均35.2岁；其中14～29岁者21例，30～49岁者20例，50～67岁者15例；化脓穿孔性阑尾炎术后28例，消化道穿孔行修补术后12例，肠梗阻行松解术后10例，外伤致肝脾破裂行修补术后6例。诊断标准：于术后12～36小时发病，诉下腹部坠胀不适，水样或粘液样便，每日5次以上，最多达20次，或尿频、量少，肠鸣音存在或减弱，直肠指检发现肛门括约肌松弛，或直肠前壁饱满触痛不适，或体温偏高或不高，B超提示盆底直肠前回声杂乱范围3 cm×4 cm×3 cm～5 cm×7 cm×8 cm即诊。56例患者按6∶2比例，随机分为中西药合用综合方法保守治疗组(中西药组)42例，及单独抗菌药物保守治疗组(抗菌药组)14例。2组年龄、病程、病变程度经u检验无显著性差异，P>0.05，具可比性。
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1.2 治疗方法：2组患者均以常规用量静脉给予氨苄青霉素或丁胺卡那霉素和甲硝唑，并根据临床相应予其他对症治疗。中西药组另予口服中药汤剂：鱼腥草、红藤、败酱草各20 g，黄芩、木通各10 g，车前子、茯苓、大腹皮、益母草、泽兰各15 g，黄芪30 g，焦三仙30 g，水煎2次，共取药汁600 ml，每日1剂分2次服用；灌肠中药汤剂：赤石脂、海螵蛸、肉豆蔻各20 g，五倍子5 g，水煎取药汁200 ml，以45 ℃左右温度于便后灌肠，左侧卧位，保留30分钟以上，每日1次。抗菌药组仅用温水灌肠作对照。
1.3 疗效判定：以临床症状消失，大便为软便或成形，每日少于3次，腹部B超盆底部位无异常发现为病情转机。治愈：病情持续时间<36小时；好转：病情持续时间<60小时；无效：病情持续时间>60小时。治愈及好转统称为有效。
2 结果
中西药组42例，治愈34例，好转6例，无效2例，总有效率95.2%；抗菌药组14例，治愈2例，好转5例，无效7例，总有效率50.0%。经χ2检验，P<0.05，2组疗效有显著性差异。
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3 讨论
盆腔脓肿因腹腔炎症渗出物或脓液积聚盆腔而形成。由于该部位腹膜面积小，吸收毒素也较少，因此全身症状较轻微，而以局部对直肠、膀胱刺激症状为主。由于患者腹腔感染渗出较重，超过了腹膜自身吸收能力，使之积聚于盆腔，故患者一般全身情况较差，单独抗菌药治疗难以改善全身情况，疗效欠佳。对本病进行辨证辨病分析，则为正气不足，湿浊之邪阻滞下焦，郁而化热，气机不畅，血行不利，大肠传导失司，膀胱气化受阻之证。故治疗当扶持正气，行气血，清湿热，祛秽浊，使积脓消散。故以大剂量黄芪扶正，以鱼腥草、红藤、败酱草、黄芩清热解毒祛湿，以大腹皮、泽兰、益母草行气行血行水并助木通、车前子、茯苓渗湿利水之功，使邪气自小便而解。灌肠剂以温性之品，并高于体温的适当温度作用于直肠局部病灶，促使积脓吸收消散，终达收敛止泻效果。所以中西药合用综合方法保守治疗盆腔脓肿，既注意到改善全身情况，又兼顾局部病灶的治疗，中西药物相辅相成，而获显著疗效。
编者按：本文中药木通剂量偏大，因其有肾毒性，临床应用依法定标准好。
作者简介：崔树兴，男，36岁，主治医师。
(收稿日期：19990107修回日期：19990316), 百拇医药