三黄消毒饮与西药治疗自发性腹膜炎45例
作者：陈雁南 蒋广华 金宝胜 王盛波 邹海珠
单位：解放军第四六五医院，吉林 吉林 132011
关键词：
中西医结合实用临床急救990619 中图分类号：R656.41 文献标识码：B 文章编号：10059717(1999)06027002
我们用三黄消毒饮加西药治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎(SBP)患者45例，并与西药组42例对照观察，取得较好效果，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：87例肝炎后肝硬化失代偿期住院患者，均经临床、实验室和B超、CT等检查确诊，并符合1988年全国腹水学术会议制订的SBP诊断标准〔1〕；其中男78例，女9例；年龄23～64岁，平均46.5岁；病程3～17年，平均8.4年；随机分为治疗组45例，对照组42例。治疗组45例中，发热24例次，腹痛26例次，压痛、反跳痛23例次；16例仅腹部轻微隐痛或低热。对照组发热22例次，腹痛25例次，压痛、反跳痛21例次；14例病情隐匿。2组临床资料相似，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法：治疗组和对照组均在支持治疗(包括输白蛋白、新鲜血浆、支链氨基酸)和保肝治疗，纠正电解质失调，利尿等基础上，使用头孢曲松钠1.0～2.0 g加入生理盐水50～100 ml静滴，每日1次，氟哌酸0.6 g/d，分3次口服。治疗组加三黄消毒饮，药用白花蛇舌草60 g，黄芩、黄连、大黄、栀子各12 g，金银花、蒲公英、地丁、连翘各30 g，泽泻、赤芍、枳壳各15 g，败酱草、红藤各20 g。腹胀甚者加大腹皮30 g，沉香6 g；少尿者加白茅根30 g，车前草30 g；黄疸明显者加茵陈30 g，金钱草20 g；腹痛加川楝子、元胡各12 g；纳差加焦三仙各15 g。每日1剂，水煎成150 ml药液，分3次温服，疗程均为7日。
所有患者均在入院时及治疗后抽取腹水作常规检查、细菌培养和腹水鲎试验。
1.3 疗效标准：临床症状和体征消失，实验室检查恢复正常为治愈；临床症状和体征基本消失，实验室检查接近正常为有效；未达到上述标准或加重者为无效。
, 百拇医药
1.4 统计学处理：用χ2检验。
2 结果
经治疗1～2个疗程后，治疗组治愈39例(86.67%)，有效3例(6.67%)，无效3例(6.67%)，总有效率为93.33%；对照组治愈28例(66.67%)，有效5例(11.90%)，无效9例(21.43%)，总有效率为78.57%。2组治愈率及总有效率比较均有显著性差异(P均<0.05)。治疗组腹水鲎试验阳性32例(71.11%)，治疗后阴转28例(87.50%)；对照组腹水鲎试验阳性28例(66.67%)，治疗后阴转16例(57.14%)，2组比较有极显著性差异(χ2=7.03，P<0.01)。
对并发症的影响：治疗组并发肝肾综合征2例，上消化道出血1例，肝性脑病3例；而对照组分别为8例，8例和9例，2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。
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3 讨论
失代偿期肝硬化患者并发SBP，其原因与肠道细菌分布异常，门静脉高压，门体循环短路造成的菌血症及机体抵抗力、免疫功能低下有关。用三黄消毒饮清热解毒，凉血行血，利胆护肝，通里攻下，以达到抗炎、抗病毒，加速肠道细菌及内毒素的排出。头孢曲松钠的抗菌谱覆盖了自发性腹膜炎常见病原菌，并且肝、肾毒性小，半衰期长，中西药合用，菌毒并治，加速腹水消失，促进疾病恢复，故治疗组效果优于对照组(P<0.05)，而且在减少并发症及清除内毒素方面也优于后者，其机制经现代药理研究证明〔2,3〕，三黄消毒饮具有：①对革兰氏阳性和阴性细菌均有很强的抗菌效应；②抑制细菌生长，减少内毒素产生和吸收，加强机体清除细菌和内毒素之功能；③改善微循环，促进腹腔渗出物的吸收和炎症消散，从而有利于腹膜炎恢复。故临床取得较好效果。
作者简介：陈雁南，男，34岁，硕士，主治医师。
参考文献：
〔1〕全国腹水学术会.肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的诊断标准.中华消化杂志，1989，9(6)：359.
〔2〕解基良.大承气汤的临床与实验研究进展.天津中医，1994，(1)：4445.
〔3〕白晓刚，时连权，杜闯.清下方治疗急性胰腺炎时血浆内毒素的临床观察.中国中西医结合杂志，1997，17(10)：619.
(收稿日期：19980921修回日期：19990316), http://www.100md.com
单位：解放军第四六五医院，吉林 吉林 132011
关键词：
中西医结合实用临床急救990619 中图分类号：R656.41 文献标识码：B 文章编号：10059717(1999)06027002
我们用三黄消毒饮加西药治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎(SBP)患者45例，并与西药组42例对照观察，取得较好效果，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：87例肝炎后肝硬化失代偿期住院患者，均经临床、实验室和B超、CT等检查确诊，并符合1988年全国腹水学术会议制订的SBP诊断标准〔1〕；其中男78例，女9例；年龄23～64岁，平均46.5岁；病程3～17年，平均8.4年；随机分为治疗组45例，对照组42例。治疗组45例中，发热24例次，腹痛26例次，压痛、反跳痛23例次；16例仅腹部轻微隐痛或低热。对照组发热22例次，腹痛25例次，压痛、反跳痛21例次；14例病情隐匿。2组临床资料相似，具有可比性。
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1.2 方法：治疗组和对照组均在支持治疗(包括输白蛋白、新鲜血浆、支链氨基酸)和保肝治疗，纠正电解质失调，利尿等基础上，使用头孢曲松钠1.0～2.0 g加入生理盐水50～100 ml静滴，每日1次，氟哌酸0.6 g/d，分3次口服。治疗组加三黄消毒饮，药用白花蛇舌草60 g，黄芩、黄连、大黄、栀子各12 g，金银花、蒲公英、地丁、连翘各30 g，泽泻、赤芍、枳壳各15 g，败酱草、红藤各20 g。腹胀甚者加大腹皮30 g，沉香6 g；少尿者加白茅根30 g，车前草30 g；黄疸明显者加茵陈30 g，金钱草20 g；腹痛加川楝子、元胡各12 g；纳差加焦三仙各15 g。每日1剂，水煎成150 ml药液，分3次温服，疗程均为7日。
所有患者均在入院时及治疗后抽取腹水作常规检查、细菌培养和腹水鲎试验。
1.3 疗效标准：临床症状和体征消失，实验室检查恢复正常为治愈；临床症状和体征基本消失，实验室检查接近正常为有效；未达到上述标准或加重者为无效。
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1.4 统计学处理：用χ2检验。
2 结果
经治疗1～2个疗程后，治疗组治愈39例(86.67%)，有效3例(6.67%)，无效3例(6.67%)，总有效率为93.33%；对照组治愈28例(66.67%)，有效5例(11.90%)，无效9例(21.43%)，总有效率为78.57%。2组治愈率及总有效率比较均有显著性差异(P均<0.05)。治疗组腹水鲎试验阳性32例(71.11%)，治疗后阴转28例(87.50%)；对照组腹水鲎试验阳性28例(66.67%)，治疗后阴转16例(57.14%)，2组比较有极显著性差异(χ2=7.03，P<0.01)。
对并发症的影响：治疗组并发肝肾综合征2例，上消化道出血1例，肝性脑病3例；而对照组分别为8例，8例和9例，2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。
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3 讨论
失代偿期肝硬化患者并发SBP，其原因与肠道细菌分布异常，门静脉高压，门体循环短路造成的菌血症及机体抵抗力、免疫功能低下有关。用三黄消毒饮清热解毒，凉血行血，利胆护肝，通里攻下，以达到抗炎、抗病毒，加速肠道细菌及内毒素的排出。头孢曲松钠的抗菌谱覆盖了自发性腹膜炎常见病原菌，并且肝、肾毒性小，半衰期长，中西药合用，菌毒并治，加速腹水消失，促进疾病恢复，故治疗组效果优于对照组(P<0.05)，而且在减少并发症及清除内毒素方面也优于后者，其机制经现代药理研究证明〔2,3〕，三黄消毒饮具有：①对革兰氏阳性和阴性细菌均有很强的抗菌效应；②抑制细菌生长，减少内毒素产生和吸收，加强机体清除细菌和内毒素之功能；③改善微循环，促进腹腔渗出物的吸收和炎症消散，从而有利于腹膜炎恢复。故临床取得较好效果。
作者简介：陈雁南，男，34岁，硕士，主治医师。
参考文献：
〔1〕全国腹水学术会.肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的诊断标准.中华消化杂志，1989，9(6)：359.
〔2〕解基良.大承气汤的临床与实验研究进展.天津中医，1994，(1)：4445.
〔3〕白晓刚，时连权，杜闯.清下方治疗急性胰腺炎时血浆内毒素的临床观察.中国中西医结合杂志，1997，17(10)：619.
(收稿日期：19980921修回日期：19990316), http://www.100md.com