中西医结合治疗急性淋巴结炎的临床疗效观察
作者：何洪兵
单位：广东省新会市中医院，广东 新会 529100
关键词：
中西医结合实用临床急救990618 中图分类号：R632.6 文献标识码：B 文章编号：10059717(1999)06026902
急性淋巴结炎多继发于牙根或扁桃体的炎症病灶，表现为淋巴结肿大，有疼痛和压痛。1992年1月～1998年10月，我们用中西医结合方法治疗230例急性淋巴结炎患者，疗效良好，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：330例随机分为治疗组和对照组，其中男137例，女193例；年龄3～60岁，平均(17.8±13.1)岁；既往有淋巴结肿大病史56例，病程2日～4年。
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诊断符合文献〔1〕标准：①有牙根或扁桃体的炎症病灶；②在颈、腋、腹股沟等处起核状肿块，初起肤色不变，局部疼痛；③肿块有不同程度压痛、质软，表面光滑；④血白细胞总数及中性粒细胞均升高。
1.2 治疗方法：治疗组用自拟“昆布海藻汤”：昆布30 g，海藻30 g，鳖甲30 g，银花15 g，连翘15 g，板蓝根12 g，浙贝30 g，赤芍18 g，生地黄20 g，栝蒌仁12 g，射干12 g，丹皮12 g，甘草6 g。加水500 ml，煎至200 ml，每次100 ml，早晚服。西药用5%葡萄糖250 ml加青霉素钠(10～15)×104 U/kg静滴；对照组用5%葡萄糖250 ml加青霉素钠(10～15)×104 U/kg静滴。2组均3日为1个疗程。
1.3 疗效标准〔1〕：显效：接受治疗1～3个疗程，原发炎症病灶消失，全身症状消退，局部淋巴结肿大缩小，疼痛消失，血中白细胞和中性粒细胞均正常；有效：接受治疗1～3个疗程，原发炎症病灶消失，全身症状消退，局部淋巴结疼痛减轻，肿块缩小，白细胞及中性粒细胞均正常；无效：持续用药2～3个疗程，淋巴结肿大不减，或用1个疗程后出现全身症状，且淋巴结形成脓肿，而转外科切开引流治疗。
, 百拇医药
1.4 统计学处理：采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 治疗结果：治疗组230例：显效120例，有效56例，无效54例，总有效率为76.52%；对照组100例：显效33例，有效28例，无效39例，总有效率为61.00%。见表1。
表1 2组疗效比较 组别
例数
(例)
显效
(例)
有效
(例)
, 百拇医药
无效
(例)
总有效率
(%)
治疗组
230
120
56
54
76.52*
对照组
100
33
, 百拇医药
28
39
61.00
注：与对照组比较：χ2=11.84，P<0.05
在治疗组中，疗效与病程关系密切，病程长则疗效差，病程>15日，疗效较差。见表2。
表2 不同病程疗效比较 病程
例数(例)
总有效
〔例(%)〕
无效
〔例(%)〕
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<7日
122
106(86.9)
16(13.1)
>15日
50
32(64.0)
18(36.0)
注：总有效率比较：χ2=11.66，P<0.01
2.2 不良反应：服用自拟“昆布海藻汤”，临床观察未发现不良反应。
3 讨论
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急性淋巴结炎属继发性感染性疾病，西医治疗常规使用抗生素，在临床中采用中西医结合治疗较单纯西医疗法更有效、更安全。
急性淋巴结炎属中医学中“痰核”和“痰毒”范畴。多因外感风温热邪，热毒郁结，煎敖津液成痰，痰热搏结，留而不去所致。治疗本病，当务之急应消痰散结，清热解毒。自拟“昆布海藻汤”中以昆布、海藻、鳖甲消痰软坚，银花、连翘、板蓝根、射干清热解毒，浙贝母、栝蒌仁清热除痰，散结消肿，赤芍、丹皮、生地清热凉血消肿，方中海藻甘草配伍属十八反，但是，古人早有破禁之先例，《医宗金鉴》里海藻玉壶汤就是一例。近有文献报道〔2〕：甘草与海藻配伍治疗瘰疬，收效甚捷，其功效要点就是加入甘草一味，且未发现中药中所谓“相反”的情况。作者利用甘草缓急和中、调和诸药，诸药合用共收清热解毒，消痰散结之功。
治疗组资料表明，病程<7日者总有效率为86.9%，而病程>15日者总有效率为64.0%，不同病程之间的疗效有显著性差异。说明自拟“昆布海藻汤”结合西药治疗急性淋巴结炎早期有肯定疗效，作用机制尚待进一步研究。
作者简介：何洪兵，男，32岁，主治医师。
参考文献：
〔1〕国家中医药管理局.中医病名诊断疗效标准.第1版.南京：南京大学出版社，1994.3738.
〔2〕王延章.重审十八反.第1版.北京：中国中医药出版社，1998.147149.
(收稿日期：19990201修回日期：19990319), 百拇医药
单位：广东省新会市中医院，广东 新会 529100
关键词：
中西医结合实用临床急救990618 中图分类号：R632.6 文献标识码：B 文章编号：10059717(1999)06026902
急性淋巴结炎多继发于牙根或扁桃体的炎症病灶，表现为淋巴结肿大，有疼痛和压痛。1992年1月～1998年10月，我们用中西医结合方法治疗230例急性淋巴结炎患者，疗效良好，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：330例随机分为治疗组和对照组，其中男137例，女193例；年龄3～60岁，平均(17.8±13.1)岁；既往有淋巴结肿大病史56例，病程2日～4年。
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诊断符合文献〔1〕标准：①有牙根或扁桃体的炎症病灶；②在颈、腋、腹股沟等处起核状肿块，初起肤色不变，局部疼痛；③肿块有不同程度压痛、质软，表面光滑；④血白细胞总数及中性粒细胞均升高。
1.2 治疗方法：治疗组用自拟“昆布海藻汤”：昆布30 g，海藻30 g，鳖甲30 g，银花15 g，连翘15 g，板蓝根12 g，浙贝30 g，赤芍18 g，生地黄20 g，栝蒌仁12 g，射干12 g，丹皮12 g，甘草6 g。加水500 ml，煎至200 ml，每次100 ml，早晚服。西药用5%葡萄糖250 ml加青霉素钠(10～15)×104 U/kg静滴；对照组用5%葡萄糖250 ml加青霉素钠(10～15)×104 U/kg静滴。2组均3日为1个疗程。
1.3 疗效标准〔1〕：显效：接受治疗1～3个疗程，原发炎症病灶消失，全身症状消退，局部淋巴结肿大缩小，疼痛消失，血中白细胞和中性粒细胞均正常；有效：接受治疗1～3个疗程，原发炎症病灶消失，全身症状消退，局部淋巴结疼痛减轻，肿块缩小，白细胞及中性粒细胞均正常；无效：持续用药2～3个疗程，淋巴结肿大不减，或用1个疗程后出现全身症状，且淋巴结形成脓肿，而转外科切开引流治疗。
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1.4 统计学处理：采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 治疗结果：治疗组230例：显效120例，有效56例，无效54例，总有效率为76.52%；对照组100例：显效33例，有效28例，无效39例，总有效率为61.00%。见表1。
表1 2组疗效比较 组别
例数
(例)
显效
(例)
有效
(例)
, 百拇医药
无效
(例)
总有效率
(%)
治疗组
230
120
56
54
76.52*
对照组
100
33
, 百拇医药
28
39
61.00
注：与对照组比较：χ2=11.84，P<0.05
在治疗组中，疗效与病程关系密切，病程长则疗效差，病程>15日，疗效较差。见表2。
表2 不同病程疗效比较 病程
例数(例)
总有效
〔例(%)〕
无效
〔例(%)〕
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<7日
122
106(86.9)
16(13.1)
>15日
50
32(64.0)
18(36.0)
注：总有效率比较：χ2=11.66，P<0.01
2.2 不良反应：服用自拟“昆布海藻汤”，临床观察未发现不良反应。
3 讨论
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急性淋巴结炎属继发性感染性疾病，西医治疗常规使用抗生素，在临床中采用中西医结合治疗较单纯西医疗法更有效、更安全。
急性淋巴结炎属中医学中“痰核”和“痰毒”范畴。多因外感风温热邪，热毒郁结，煎敖津液成痰，痰热搏结，留而不去所致。治疗本病，当务之急应消痰散结，清热解毒。自拟“昆布海藻汤”中以昆布、海藻、鳖甲消痰软坚，银花、连翘、板蓝根、射干清热解毒，浙贝母、栝蒌仁清热除痰，散结消肿，赤芍、丹皮、生地清热凉血消肿，方中海藻甘草配伍属十八反，但是，古人早有破禁之先例，《医宗金鉴》里海藻玉壶汤就是一例。近有文献报道〔2〕：甘草与海藻配伍治疗瘰疬，收效甚捷，其功效要点就是加入甘草一味，且未发现中药中所谓“相反”的情况。作者利用甘草缓急和中、调和诸药，诸药合用共收清热解毒，消痰散结之功。
治疗组资料表明，病程<7日者总有效率为86.9%，而病程>15日者总有效率为64.0%，不同病程之间的疗效有显著性差异。说明自拟“昆布海藻汤”结合西药治疗急性淋巴结炎早期有肯定疗效，作用机制尚待进一步研究。
作者简介：何洪兵，男，32岁，主治医师。
参考文献：
〔1〕国家中医药管理局.中医病名诊断疗效标准.第1版.南京：南京大学出版社，1994.3738.
〔2〕王延章.重审十八反.第1版.北京：中国中医药出版社，1998.147149.
(收稿日期：19990201修回日期：19990319), 百拇医药