东菱克栓酶连续用药治疗急性脑梗死探讨
作者：王月娥 华 丽 高冬丽
单位：王月娥 华 丽 高冬丽 哈尔滨市红十字中心医院(150076)
关键词：
中国急救医学990623 我们将1997～1998年用该药治疗的60例急性脑梗死患者分为隔日用药和每日连续用药两组，并对疗效进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经头部CT证实为急性脑梗死的60例患者随机分为两组。隔日用药组30例，其中男22例，女8例，年龄50～71岁，平均年龄63.1岁。发病至首次用药平均时间分别为隔日用药组7.42小时，连续用药组7.45小时。按Pullicino公式[1]计算出两组用药前脑梗死灶平均体积，参照脑卒中病人临床疗效评分标准[2]，对两组病人神经功能及疗效进行评定。
, 百拇医药
1.2 用药方法
隔日用药组：给予东菱精纯克栓酶(DF-521)隔日静脉注射1次，首日10 BU，第3、5日各5 BU，共计3次，总剂量为20 BU。连续用药组：首日10 BU，第2～5日每日各5 BU，共5次，总剂量为30 BU。两组治疗时间均为5天，每次给药均用5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml稀释，1小时以上滴完。两组病人其他常规用药相同。
1.3 疗效评定及统计办法
对两组病人分别于用药第3、6、14日晨进行功能评定[2]，根据病人神经功能状态分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化。对两组的显效率(治愈加显著进步)及总有效率进行统计学处理，采用配对t检验，求P值。
2 结果
, 百拇医药
比较两组第比较两组第3、6、14日晨的显效率和总有效率。经6天不同方法的治疗，连续用药组显效率达79.9%，隔日用药组显效率为59.9%，两组有显著差异(P<0.05)，而总有效率分别为96.7%和90.0%，两者没有显著差异(P>0.05)。两组痊愈率分别为73.3%和56.6%，两者有显著差异(P<0.05)，两组的显效率分别为93.3%和73.2%，有显著差异(P<0.05)，而两组的总有效率则无显著差异(P>0.05)。以上两组病人在用药过程中均未出现脑出血或其他部位出血，也未见有肝肾等脏器功能损害。
3 讨论
DF-521注射液为新型强力溶血栓改善微循环治疗剂，可降解纤维蛋白原、抑制血栓形成[3]。能促使内皮细胞释放组织型纤溶酶原活化质(t-PA)，增强t-PA作用，促进纤溶酶生成，减少α2纤维蛋白溶解酶抑制因子(α2-PI)及纤溶酶原活化质抑制因子(PAI)的作用而起溶栓作用。并降低粘度，抑制红细胞凝集及沉降，增强其变形力及改善微循环作用。国内外用于治疗急性闭塞性脑血管病已公认疗效显著。
, http://www.100md.com
在应用DF-521治疗脑梗死隔日用药的病例中，我们发现一些病人虽在24小时内病情明显好转，但在第2日肢瘫又加重，第3、5日用药后又有一定好转，疗效总欠满意，频发颈内动脉TIA的病例也有第2日进展成脑梗死者。因此，我们采用5天连续用药方法，结果表明连续用药组的第3、6、14日晨的显效率(66.6%、79.9%、93.3%)明显高于隔日用药组(36.6%、59.9%、73.2%)，分别具有极显著差异(P<0.01)及显著差异(P<0.05，P<0.05)，第14日两组痊愈率(73.3%、56.6%)有显著差异(P<0.05)，而总有效率两组无显著差异(P<0.05)，说明在提高显效率及治愈方面连续用药组优于隔日用药组。
本文连续用药组，每24小时用药1次，可维持DF-521及t-PA血中浓度和有效作用的持续性，避免给血栓进一步形成、病情进展留有时间和机会。早期持续治疗能提高显效率和治愈率，降低致残率，而且所有连续用药病人与隔日用药病人一样未出现脑出血或其他部位出血，也未见有肝肾功能损害。因此我们主张应根据病情好转情况及血中纤维蛋白原浓度、t-PA浓度监测决定给药次数，最好采取连续每日给药方法。
, 百拇医药
参考文献
1 Pullicinop small deep infarcts diagnosed on computed tomography Neur
-ology. 1980,30:1090.
2 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988，21：57.
3 Tomaru T.Preventive effects of heparin and batroxobin on canine arterial thrombosis:a fiberoptic study. J Jan Call Angiol,1987,29:373.
收稿：1998-05-26
修回：1998-12-13, 百拇医药
单位：王月娥 华 丽 高冬丽 哈尔滨市红十字中心医院(150076)
关键词：
中国急救医学990623 我们将1997～1998年用该药治疗的60例急性脑梗死患者分为隔日用药和每日连续用药两组，并对疗效进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经头部CT证实为急性脑梗死的60例患者随机分为两组。隔日用药组30例，其中男22例，女8例，年龄50～71岁，平均年龄63.1岁。发病至首次用药平均时间分别为隔日用药组7.42小时，连续用药组7.45小时。按Pullicino公式[1]计算出两组用药前脑梗死灶平均体积，参照脑卒中病人临床疗效评分标准[2]，对两组病人神经功能及疗效进行评定。
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1.2 用药方法
隔日用药组：给予东菱精纯克栓酶(DF-521)隔日静脉注射1次，首日10 BU，第3、5日各5 BU，共计3次，总剂量为20 BU。连续用药组：首日10 BU，第2～5日每日各5 BU，共5次，总剂量为30 BU。两组治疗时间均为5天，每次给药均用5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml稀释，1小时以上滴完。两组病人其他常规用药相同。
1.3 疗效评定及统计办法
对两组病人分别于用药第3、6、14日晨进行功能评定[2]，根据病人神经功能状态分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化。对两组的显效率(治愈加显著进步)及总有效率进行统计学处理，采用配对t检验，求P值。
2 结果
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比较两组第比较两组第3、6、14日晨的显效率和总有效率。经6天不同方法的治疗，连续用药组显效率达79.9%，隔日用药组显效率为59.9%，两组有显著差异(P<0.05)，而总有效率分别为96.7%和90.0%，两者没有显著差异(P>0.05)。两组痊愈率分别为73.3%和56.6%，两者有显著差异(P<0.05)，两组的显效率分别为93.3%和73.2%，有显著差异(P<0.05)，而两组的总有效率则无显著差异(P>0.05)。以上两组病人在用药过程中均未出现脑出血或其他部位出血，也未见有肝肾等脏器功能损害。
3 讨论
DF-521注射液为新型强力溶血栓改善微循环治疗剂，可降解纤维蛋白原、抑制血栓形成[3]。能促使内皮细胞释放组织型纤溶酶原活化质(t-PA)，增强t-PA作用，促进纤溶酶生成，减少α2纤维蛋白溶解酶抑制因子(α2-PI)及纤溶酶原活化质抑制因子(PAI)的作用而起溶栓作用。并降低粘度，抑制红细胞凝集及沉降，增强其变形力及改善微循环作用。国内外用于治疗急性闭塞性脑血管病已公认疗效显著。
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在应用DF-521治疗脑梗死隔日用药的病例中，我们发现一些病人虽在24小时内病情明显好转，但在第2日肢瘫又加重，第3、5日用药后又有一定好转，疗效总欠满意，频发颈内动脉TIA的病例也有第2日进展成脑梗死者。因此，我们采用5天连续用药方法，结果表明连续用药组的第3、6、14日晨的显效率(66.6%、79.9%、93.3%)明显高于隔日用药组(36.6%、59.9%、73.2%)，分别具有极显著差异(P<0.01)及显著差异(P<0.05，P<0.05)，第14日两组痊愈率(73.3%、56.6%)有显著差异(P<0.05)，而总有效率两组无显著差异(P<0.05)，说明在提高显效率及治愈方面连续用药组优于隔日用药组。
本文连续用药组，每24小时用药1次，可维持DF-521及t-PA血中浓度和有效作用的持续性，避免给血栓进一步形成、病情进展留有时间和机会。早期持续治疗能提高显效率和治愈率，降低致残率，而且所有连续用药病人与隔日用药病人一样未出现脑出血或其他部位出血，也未见有肝肾功能损害。因此我们主张应根据病情好转情况及血中纤维蛋白原浓度、t-PA浓度监测决定给药次数，最好采取连续每日给药方法。
, 百拇医药
参考文献
1 Pullicinop small deep infarcts diagnosed on computed tomography Neur
-ology. 1980,30:1090.
2 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988，21：57.
3 Tomaru T.Preventive effects of heparin and batroxobin on canine arterial thrombosis:a fiberoptic study. J Jan Call Angiol,1987,29:373.
收稿：1998-05-26
修回：1998-12-13, 百拇医药