燃气热水器致急性一氧化碳中毒22例临床分析
作者：孙 寒 肖纫霞 杨景旭 孔文波
单位：孙 寒 肖纫霞 杨景旭 孔文波 解放军空军乌鲁木齐医院(乌鲁木齐，830011)
关键词：
中国急救医学990637 燃气热水器使用不当会导致急性一氧化碳(CO)中毒。我院自1993年11月～1997年8月共收治22例，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 22例中男12例，女10例，年龄18～47岁，平均28岁。全部病人均因在门窗密闭的情况下，在房间内使用燃气热水器洗澡致急性CO中毒。中毒时间40分钟～5小时。病人均有头晕、头痛、乏力及呕吐。18例有昏迷，昏迷1小时内被发现者均在30分钟内自然清醒；3例昏迷1～3小时被发现者在行高压氧治疗(HOC)过程中清醒，距被发现时间1～2小时；另1例昏迷8小时被发现者6小时后清醒。全部病人碳氧血红蛋白测定均阳性。20例有一过性血像升高，19例有一过性血中ALT及AST升高。
1.2 治疗方法 对4例未清醒者静推纳洛酮0.8～1.2 mg。所有病人均用20%甘露醇250 ml脱水2～9次；均在被送医院2小时内行第1次HOC，每日1次，根据病情共10～30次；每日静滴胞二磷胆碱0.5 g，细胞色素C 30 mg，共7～10天；紫外线照射自血充氧回输5～10次。
2 结果
所有病人均恢复良好，无1例发生迟发性脑病。
3 讨论
燃气热水器在加热水的过程中会产生燃气热水器在加热水的过程中会产生CO气体，如门窗密闭，其在空气中聚集，达一定浓度后将使人中毒，轻者有头痛、头晕等症状，重者可致昏迷，甚至死亡。因多数病人为轻度中毒，经吸入新鲜空气后症状自然缓解。在治疗过程中除应用促进脑细胞恢复的药物及脱水剂外，最主要的治疗为HOC，它可以增加脑组织的供氧和微循环[1]，在HOC下既有利于迅速改善或纠正组织缺氧，又可加速CO的清除，故HOC不但可以降低死亡率，缩短病程，还可减少或防止迟发性脑病的发生[2]。另外本组病人均进行了紫外线照射自血充氧回输疗法治疗。据报道此疗法可提高血氧饱和度，增加脑组织供氧，改善循环功能，使缺血、缺氧的脑组织功能得到改善[3]，此疗法正越来越广泛地被用于CO中毒病人的救治。此疗法疗效好，操作简便，无副作用，特别适用于无HOC条件的基层医院使用。
参考文献
1 滕燕生，高光凯，杨安全，等.高压氧对家兔急性脑缺血重灌流损伤时PGI2、TXA2作用的研究.中华神经精神科杂志，1992，25(1)：31.
2 戴自英主编.实用内科学.第九版.北京：人民卫生出版社，1993.460.
3 谢时斌，等.自体血紫外线照射充氧回输疗法治疗1例煤气中毒性脑病报告.医用激光杂志，1995，9(4)：398.
收稿：1997-09-24
修回：1998-10-15, 百拇医药
单位：孙 寒 肖纫霞 杨景旭 孔文波 解放军空军乌鲁木齐医院(乌鲁木齐，830011)
关键词：
中国急救医学990637 燃气热水器使用不当会导致急性一氧化碳(CO)中毒。我院自1993年11月～1997年8月共收治22例，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 22例中男12例，女10例，年龄18～47岁，平均28岁。全部病人均因在门窗密闭的情况下，在房间内使用燃气热水器洗澡致急性CO中毒。中毒时间40分钟～5小时。病人均有头晕、头痛、乏力及呕吐。18例有昏迷，昏迷1小时内被发现者均在30分钟内自然清醒；3例昏迷1～3小时被发现者在行高压氧治疗(HOC)过程中清醒，距被发现时间1～2小时；另1例昏迷8小时被发现者6小时后清醒。全部病人碳氧血红蛋白测定均阳性。20例有一过性血像升高，19例有一过性血中ALT及AST升高。
1.2 治疗方法 对4例未清醒者静推纳洛酮0.8～1.2 mg。所有病人均用20%甘露醇250 ml脱水2～9次；均在被送医院2小时内行第1次HOC，每日1次，根据病情共10～30次；每日静滴胞二磷胆碱0.5 g，细胞色素C 30 mg，共7～10天；紫外线照射自血充氧回输5～10次。
2 结果
所有病人均恢复良好，无1例发生迟发性脑病。
3 讨论
燃气热水器在加热水的过程中会产生燃气热水器在加热水的过程中会产生CO气体，如门窗密闭，其在空气中聚集，达一定浓度后将使人中毒，轻者有头痛、头晕等症状，重者可致昏迷，甚至死亡。因多数病人为轻度中毒，经吸入新鲜空气后症状自然缓解。在治疗过程中除应用促进脑细胞恢复的药物及脱水剂外，最主要的治疗为HOC，它可以增加脑组织的供氧和微循环[1]，在HOC下既有利于迅速改善或纠正组织缺氧，又可加速CO的清除，故HOC不但可以降低死亡率，缩短病程，还可减少或防止迟发性脑病的发生[2]。另外本组病人均进行了紫外线照射自血充氧回输疗法治疗。据报道此疗法可提高血氧饱和度，增加脑组织供氧，改善循环功能，使缺血、缺氧的脑组织功能得到改善[3]，此疗法正越来越广泛地被用于CO中毒病人的救治。此疗法疗效好，操作简便，无副作用，特别适用于无HOC条件的基层医院使用。
参考文献
1 滕燕生，高光凯，杨安全，等.高压氧对家兔急性脑缺血重灌流损伤时PGI2、TXA2作用的研究.中华神经精神科杂志，1992，25(1)：31.
2 戴自英主编.实用内科学.第九版.北京：人民卫生出版社，1993.460.
3 谢时斌，等.自体血紫外线照射充氧回输疗法治疗1例煤气中毒性脑病报告.医用激光杂志，1995，9(4)：398.
收稿：1997-09-24
修回：1998-10-15, 百拇医药