降纤酶治疗脑梗死进展性卒中临床观察
作者：刘丽君 马 春 王明礼
单位：刘丽君 马 春 佳木斯市中心医院神经内科(154000)；王明礼 佳木斯医学院附属第一医院神经内科
关键词：
中国急救医学990635 1998年1～4月，我们应用降纤酶对有明显进展性卒中的脑梗死10例病人进行早期溶栓治疗，收到明显效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组10例中男6例，女4例。年龄45～55岁3例，56～66岁6例，67岁以上1例。9例为颈内动脉系统梗死，1例为椎基底动脉系统梗死，均有意识障碍。对照组10例中男7例，女3例，年龄45～55岁4例，55～65岁以上2例。8例为颈内动脉系统梗死，2例为椎基底动脉系统梗死。
, 百拇医药
1.2 方法 入院后立即取血测血流变学，然后立即给予降纤酶(大连白云山制药厂出品)10 U加入0.85%生理盐水250 ml中静滴，1小时内滴完。每日1次，连续用药3天。同时应用20%甘露醇静滴。对照组不用任何溶栓药物，仅用20%甘露醇静滴。两组其它治疗无差异。
2 结果
治疗组疗效明显高于对照组，两组比较有明显差异。
用药第治疗组疗效明显高于对照组，两组比较有明显差异。
用药第4天复查血液流变学，并观察治疗组治疗前后血液流变学变化，见附表。
附表 治疗组治疗前后血液流变学
变化观察(
±s，n=10)
, 百拇医药
全血粘度
(比)
全血还原
粘度(比)
血浆粘度
(比)
RBC
电泳(比)
纤维蛋
白原
RBC
压积
红细胞
, http://www.100md.com
沉降率
血流方程
K值
治疗前
6.94±5.28
14.24±0.92
1.85±0.52
13.48±1.3
3.69±1.69
43.1±13.9
33.05±4.69
85.35±31
, http://www.100md.com
治疗后
4.74±0.94
7.86±0.48
1.76±0.47
18±0.74
2.77±0.94
32.9±2.4
11.9±5.96
32.55±8.1
P值<0.01
3 讨论
脑梗死进展性卒中是起病脑梗死进展性卒中是起病6小时后病状仍在进展[1]。目前较多学者提出[2]，抗栓治疗时间窗应为6小时内的新鲜血栓。但近年来对这一提法又产生质疑，认为可适当延长，提出在12小时内都可接受抗栓治疗。由于本组病人从发病到就诊时间的延误，我们选择时间在12小时以内。治疗后疗效观察，治疗组与对照组比较疗效显著，P<0.05。治疗组有7例第一次用药进展性卒中即停止，而且患肢肌力迅速恢复。
, 百拇医药
降纤酶是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中纯化所得单组分凝血酶样酶。由于它能降解血中纤维蛋白原，并能增强纤维系统活性，即降纤酶通过直接和间接的途径，促进血中t-pA增强，促进血纤维蛋白溶酶原转变为血纤维蛋白溶酶，加速纤维蛋白的降解，从而抑制血栓形成。同时，其纤维蛋白降解产物有较强的抗凝作用，降低血小板聚集，因此能溶解血栓。降纤酶具有抗凝溶栓、降低血粘度作用，故而能较好地改善脑循环，使病情得以快速控制，并恢复其功能。
参考文献
1 岗澜定，高桥三津雄，等.Batroxobin去纤维蛋白原疗法治疗进行性脑梗死.神经内科治疗学，1991，8(3)：335～342.
2 Baron JC, Ven kummer R, Del Zoppo GJ. Treatment of acute ischemic stroke , challenging the concept of rigid and universal time window . Stroke ,1995,26:2219.
收稿：1998-07-13
修回：1998-12-10, http://www.100md.com
单位：刘丽君 马 春 佳木斯市中心医院神经内科(154000)；王明礼 佳木斯医学院附属第一医院神经内科
关键词：
中国急救医学990635 1998年1～4月，我们应用降纤酶对有明显进展性卒中的脑梗死10例病人进行早期溶栓治疗，收到明显效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组10例中男6例，女4例。年龄45～55岁3例，56～66岁6例，67岁以上1例。9例为颈内动脉系统梗死，1例为椎基底动脉系统梗死，均有意识障碍。对照组10例中男7例，女3例，年龄45～55岁4例，55～65岁以上2例。8例为颈内动脉系统梗死，2例为椎基底动脉系统梗死。
, 百拇医药
1.2 方法 入院后立即取血测血流变学，然后立即给予降纤酶(大连白云山制药厂出品)10 U加入0.85%生理盐水250 ml中静滴，1小时内滴完。每日1次，连续用药3天。同时应用20%甘露醇静滴。对照组不用任何溶栓药物，仅用20%甘露醇静滴。两组其它治疗无差异。
2 结果
治疗组疗效明显高于对照组，两组比较有明显差异。
用药第治疗组疗效明显高于对照组，两组比较有明显差异。
用药第4天复查血液流变学，并观察治疗组治疗前后血液流变学变化，见附表。
附表 治疗组治疗前后血液流变学
变化观察(
±s，n=10), 百拇医药
全血粘度
(比)
全血还原
粘度(比)
血浆粘度
(比)
RBC
电泳(比)
纤维蛋
白原
RBC
压积
红细胞
, http://www.100md.com
沉降率
血流方程
K值
治疗前
6.94±5.28
14.24±0.92
1.85±0.52
13.48±1.3
3.69±1.69
43.1±13.9
33.05±4.69
85.35±31
, http://www.100md.com
治疗后
4.74±0.94
7.86±0.48
1.76±0.47
18±0.74
2.77±0.94
32.9±2.4
11.9±5.96
32.55±8.1
P值<0.01
3 讨论
脑梗死进展性卒中是起病脑梗死进展性卒中是起病6小时后病状仍在进展[1]。目前较多学者提出[2]，抗栓治疗时间窗应为6小时内的新鲜血栓。但近年来对这一提法又产生质疑，认为可适当延长，提出在12小时内都可接受抗栓治疗。由于本组病人从发病到就诊时间的延误，我们选择时间在12小时以内。治疗后疗效观察，治疗组与对照组比较疗效显著，P<0.05。治疗组有7例第一次用药进展性卒中即停止，而且患肢肌力迅速恢复。
, 百拇医药
降纤酶是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中纯化所得单组分凝血酶样酶。由于它能降解血中纤维蛋白原，并能增强纤维系统活性，即降纤酶通过直接和间接的途径，促进血中t-pA增强，促进血纤维蛋白溶酶原转变为血纤维蛋白溶酶，加速纤维蛋白的降解，从而抑制血栓形成。同时，其纤维蛋白降解产物有较强的抗凝作用，降低血小板聚集，因此能溶解血栓。降纤酶具有抗凝溶栓、降低血粘度作用，故而能较好地改善脑循环，使病情得以快速控制，并恢复其功能。
参考文献
1 岗澜定，高桥三津雄，等.Batroxobin去纤维蛋白原疗法治疗进行性脑梗死.神经内科治疗学，1991，8(3)：335～342.
2 Baron JC, Ven kummer R, Del Zoppo GJ. Treatment of acute ischemic stroke , challenging the concept of rigid and universal time window . Stroke ,1995,26:2219.
收稿：1998-07-13
修回：1998-12-10, http://www.100md.com