急性脑梗死合并上消化道出血5例报告
作者：刘德平 张宏颖
单位：刘德平 张宏颖 哈尔滨市穆斯林医院(150001)
关键词：
我院内科于1997年5月～1998年5月收治在1周内出现以脑性眩晕 我院内科于1997年5月～1998年5月收治在1周内出现以脑性眩晕、流涎、语言欠流利和/或面舌瘫及肢体功能障碍为临床表现的，急性脑梗死并上消化道出血5例，现将其诊治报告如下。
1 临床资料
5例脑梗死合并上消化道出血患者中，男3例，女2例，年龄48～73岁。否认既往上消化道病史，原发病均为脑梗死，呕血时间为2～7天。经临床检查确诊后经溶栓及甲氰咪胍等治疗后，5例患者均治愈出院。
2 讨论
5例均有神经系统定位征象，其征象与头部CT检查相符合，多发性脑梗死的诊断无疑。5例均经纤维内窥镜检查，除萎缩性胃炎外，并未发现溃疡灶与占位性病变。脑梗死急性期合并上消化道出血的主要发生机制可能与脑深部中线结构损伤(特别是视丘下部损伤)所致应激性溃疡有关。其特点多发生于即刻或1周内，以呕出咖啡色物为主，静滴甲氰咪胍0.6～0.8 g 3～5天及口服凝血药等均能奏效。笔者认为，上消化道出血作为脑梗死急性期合并症之一虽属少见，仍是影响患者存活与否及后遗症程度的重要因素。
收稿：1998-06-23
修回：1998-11-29, http://www.100md.com
单位：刘德平 张宏颖 哈尔滨市穆斯林医院(150001)
关键词：
我院内科于1997年5月～1998年5月收治在1周内出现以脑性眩晕 我院内科于1997年5月～1998年5月收治在1周内出现以脑性眩晕、流涎、语言欠流利和/或面舌瘫及肢体功能障碍为临床表现的，急性脑梗死并上消化道出血5例，现将其诊治报告如下。
1 临床资料
5例脑梗死合并上消化道出血患者中，男3例，女2例，年龄48～73岁。否认既往上消化道病史，原发病均为脑梗死，呕血时间为2～7天。经临床检查确诊后经溶栓及甲氰咪胍等治疗后，5例患者均治愈出院。
2 讨论
5例均有神经系统定位征象，其征象与头部CT检查相符合，多发性脑梗死的诊断无疑。5例均经纤维内窥镜检查，除萎缩性胃炎外，并未发现溃疡灶与占位性病变。脑梗死急性期合并上消化道出血的主要发生机制可能与脑深部中线结构损伤(特别是视丘下部损伤)所致应激性溃疡有关。其特点多发生于即刻或1周内，以呕出咖啡色物为主，静滴甲氰咪胍0.6～0.8 g 3～5天及口服凝血药等均能奏效。笔者认为，上消化道出血作为脑梗死急性期合并症之一虽属少见，仍是影响患者存活与否及后遗症程度的重要因素。
收稿：1998-06-23
修回：1998-11-29, http://www.100md.com