12例气管断裂急诊抢救及护理体会
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《急诊医学》
作者：竺 亚 沈建恩
单位：315502 奉化，奉化市溪口医院
关键词：
12例气管断裂急诊抢救及护理体会 我院自1980年1月至1998年12月共收治各类气管断裂患者12例，经急诊抢救及护理后均获得满意效果。现将我们的体会报告如下
1 临床资料
1.1 一般资料
本组12例气管断裂患者，男性4例，女性8例，年龄在22～48岁，平均年龄为35±7.96岁。
1.2 受伤类别和部位
外伤4例，自刎颈8例。气管第3～4软骨环之间完全断裂2例，第2～5软骨环之间不完全断裂9例，第5软骨环部分断裂1例。
2 处理方法和结果
本组气管断裂伤病人急诊处理首先是清除气管内血液和分泌物，保持呼吸道通畅，对其中2例气管完全断裂致窒息者，急救时不作任何准备工作，立即吸尽气管内血液和分泌物，在伤口放置气管套管，同时予以氧气吸入，然后行周围血管止血，按解剖部位对合气管环，沿着环外膜作间断缝合。其余10例按不同受伤部位分别在原伤口置气管套管和作修补术，术后认真做好气管切开术后护理，住院8～15天痊愈出院。
3 讨 论
本组12例气管断裂患者来院时都有不同程度的出血和窒息，急诊抢救首先以最快的速度清除气管内的血液和分泌物，彻底止血，并给予氧气吸入，病人的面色会很快从原来的紫绀转为苍白，并逐渐转为红润，这是减少窒息死亡的关键。
在清创缝合中按解剖位置对合气管软骨环，软骨环之间不可作全层缝合，应严密缝合软骨环外膜，缝线不可进入气管内粘膜层，否则缝线刺激气管粘膜可引起病人慢性咳嗽。本组气管断裂患者都采用在原伤口上置气管套管，这样不但可以解除呼吸道梗阻，防止伤口血液和分泌物流入气管并发肺炎和肺不张，还可以使喉部安静休息，促进创口早日愈合。
做好气管切开术后护理是预防并发症促进病人康复的关键。故应认真做好消毒隔离，病室空气用紫外线每日消毒1次，严格限制亲属探望。鼓励病人多翻身及咳嗽咳痰，每日3～4次蒸气雾化吸入湿化气道，并能起到局部治疗目的。及时吸痰，帮助病人保持呼吸道通畅，严格无菌操作，每次吸痰均应更换吸痰管，局部用4层无菌等渗盐水湿纱布覆盖，起过滤和湿润入喉气体作用。金属内套管每6h消毒更换1次，同时给予足量敏感抗菌素预防感染。另外，在抢救和护理过程中，做好病人和家属的解释工作，消除病人的紧张心理，帮助自刎病人树立正确的人生观也不能忽视，使病人增强治疗信心，积极配合医护，利于早日康复。
收稿：1999-07-05，修回：1999-08-30, http://www.100md.com
单位：315502 奉化，奉化市溪口医院
关键词：
12例气管断裂急诊抢救及护理体会 我院自1980年1月至1998年12月共收治各类气管断裂患者12例，经急诊抢救及护理后均获得满意效果。现将我们的体会报告如下
1 临床资料
1.1 一般资料
本组12例气管断裂患者，男性4例，女性8例，年龄在22～48岁，平均年龄为35±7.96岁。
1.2 受伤类别和部位
外伤4例，自刎颈8例。气管第3～4软骨环之间完全断裂2例，第2～5软骨环之间不完全断裂9例，第5软骨环部分断裂1例。
2 处理方法和结果
本组气管断裂伤病人急诊处理首先是清除气管内血液和分泌物，保持呼吸道通畅，对其中2例气管完全断裂致窒息者，急救时不作任何准备工作，立即吸尽气管内血液和分泌物，在伤口放置气管套管，同时予以氧气吸入，然后行周围血管止血，按解剖部位对合气管环，沿着环外膜作间断缝合。其余10例按不同受伤部位分别在原伤口置气管套管和作修补术，术后认真做好气管切开术后护理，住院8～15天痊愈出院。
3 讨 论
本组12例气管断裂患者来院时都有不同程度的出血和窒息，急诊抢救首先以最快的速度清除气管内的血液和分泌物，彻底止血，并给予氧气吸入，病人的面色会很快从原来的紫绀转为苍白，并逐渐转为红润，这是减少窒息死亡的关键。
在清创缝合中按解剖位置对合气管软骨环，软骨环之间不可作全层缝合，应严密缝合软骨环外膜，缝线不可进入气管内粘膜层，否则缝线刺激气管粘膜可引起病人慢性咳嗽。本组气管断裂患者都采用在原伤口上置气管套管，这样不但可以解除呼吸道梗阻，防止伤口血液和分泌物流入气管并发肺炎和肺不张，还可以使喉部安静休息，促进创口早日愈合。
做好气管切开术后护理是预防并发症促进病人康复的关键。故应认真做好消毒隔离，病室空气用紫外线每日消毒1次，严格限制亲属探望。鼓励病人多翻身及咳嗽咳痰，每日3～4次蒸气雾化吸入湿化气道，并能起到局部治疗目的。及时吸痰，帮助病人保持呼吸道通畅，严格无菌操作，每次吸痰均应更换吸痰管，局部用4层无菌等渗盐水湿纱布覆盖，起过滤和湿润入喉气体作用。金属内套管每6h消毒更换1次，同时给予足量敏感抗菌素预防感染。另外，在抢救和护理过程中，做好病人和家属的解释工作，消除病人的紧张心理，帮助自刎病人树立正确的人生观也不能忽视，使病人增强治疗信心，积极配合医护，利于早日康复。
收稿：1999-07-05，修回：1999-08-30, http://www.100md.com