针药疗法治疗腰椎间盘突出症62例
作者：秦 标
单位：广东省顺德市容医院，顺德市(528303)
关键词：椎间盘移位；中医疗法；电针
新中医990613 笔者以针药疗法治疗腰椎间盘突出症62例，效果较理想。现报道如下。
1 临床资料
本组62例，均经临床检查和CT扫描确诊，其中男36例，女26例；年龄16～71岁，平均年龄36.5岁；病程最短3天，最长12天。CT检查结果显示：L3～4椎间盘突出2例，L4～5椎间盘突出21例，L5～S1椎间盘突出25例。多个突出共14例，其中L3～S1突出1例，L4～S1突出10例，L3～5突出3例。
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2 治疗方法
均在基础治疗上采用针灸配合中药治疗。
基础治疗：用羊城医疗器械厂生产的ATA-ⅡD型自动牵引床作持续牵引，牵引重量由20 Kg开始逐渐增加，平均牵引重量为40 Kg，牵引时间为30 分钟，牵引结束后逐渐松开牵引缚带，让患者休息一会后侧身起床。
针灸治疗：以双侧L2～5的夹脊穴和患侧环跳穴、委中穴为主穴，并根据病变所在经络选用足太阳经的承扶、承山、昆仑，足少阳经的风市、阳陵泉、绝骨，足阳明经的足三里、丰隆等穴。除环跳穴及承扶穴采用4寸毫针外，其余各穴均采用1.5寸毫针，运针得气后(其中环跳穴针感要求到达病变的脚跟或足趾)接广州生产D8608-Ⅱ型电针治疗仪，加电，用疏密波型强度以患者能忍受为宜，电针 30 分钟，同时用TDP照射腰骶部及患肢30 分钟，温度以患者感觉舒适为宜，出针后再腰骶部拔火罐 10 分钟，对疼痛剧烈的急性期患者病变处用梅花针重叩，再拔火罐。每天1次，10 次为1 疗程。
, 百拇医药
中药治疗： 急性期疼痛明显时，用桃红四物汤加减。处方：桃仁12 g，续断、川牛膝各15 g，红花、当归尾、川芎各10 g，白芍20 g，制川乌(先煎)、甘草各 6 g，蜈蚣3条。疼痛减轻后，改用独活寄生汤加减。处方：独活、三七各12 g，桑寄生、鸡血藤各30 g，当归、杜仲、续断、怀牛膝、丹参各15 g，川芎10 g，白芍20 g，甘草6 g，蜈蚣2条。每天1剂，水煎服，10剂为1疗程。
3 治疗结果
痊愈(腰腿疼痛消失，活动自如，直腿抬高如健侧，恢复正常工作)36例；显效(腰腿疼痛基本消失，直腿抬高大于50°，功能活动大致正常)19例；好转(腰腿疼痛减轻，功能活动仍有障碍)7例。
4 病案举例
邓某，男，33岁。自诉腰痛伴右下肢放射性痛1个月，经外院门诊治疗(药物不详)，疼痛改善不明显，每次仅能行走5～6 m，且咳嗽时疼痛加剧。体查：双侧骶棘肌紧张、压痛，L4～S1右侧椎旁压痛明显，并向右下肢放射，右直腿抬高30°，右小腿肌肉略松弛。CT检查示：L4～5、L5～S1椎间盘突出，两侧侧隐窝及椎管狭窄。采用针药疗法治疗1周，疼痛明显减轻，可行走数百米，治疗25次后，疼痛完全消失，直腿抬高如健侧，恢复正常工作。随访至今无复发。
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5 讨论
腰椎间盘突出症导致腰腿痛的机理主要是机械压迫神经根、化学性神经炎和自身免疫反应等致神经根内损伤、缺血、水肿、纤维化或脱髓鞘病变，使神经功能减低，肌肉无力，感觉障碍，此炎性神经对疼痛异常敏感。针灸治疗可兴奋穴位深部的各类感受器，沿着各类神经纤维传导到脊髓。当针刺信息进入脊髓后，一方面在脊髓后角和伤害性刺激的传入信息相互作用下，调节痛觉反射动作；另一方面大部分的针刺信息将沿着对侧外侧索上行，通过中枢神经的丘脑外系统，在中枢各级水平程度不同地激活了丘脑内一些与针刺镇痛有关的结构和有关的中枢神经递质。这些结构和递质受到抑制，从而产生针刺镇痛效应。急性期中药采用活血散瘀之桃红四物汤加味有活血祛瘀、散寒止痛之效；疼痛缓解后采用独活寄生汤加减，有补肝肾、壮筋骨、温经通络、祛风胜湿、止痹痛的作用。 通过针药治疗，能有效地促进损伤组织周围血液循环，增加组织的灌流量，消除神经根水肿，解除腰背肌肉的紧张、痉挛，故获较好的疗效。
(收稿日期：1998-01-07)
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单位：广东省顺德市容医院，顺德市(528303)
关键词：椎间盘移位；中医疗法；电针
新中医990613 笔者以针药疗法治疗腰椎间盘突出症62例，效果较理想。现报道如下。
1 临床资料
本组62例，均经临床检查和CT扫描确诊，其中男36例，女26例；年龄16～71岁，平均年龄36.5岁；病程最短3天，最长12天。CT检查结果显示：L3～4椎间盘突出2例，L4～5椎间盘突出21例，L5～S1椎间盘突出25例。多个突出共14例，其中L3～S1突出1例，L4～S1突出10例，L3～5突出3例。
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2 治疗方法
均在基础治疗上采用针灸配合中药治疗。
基础治疗：用羊城医疗器械厂生产的ATA-ⅡD型自动牵引床作持续牵引，牵引重量由20 Kg开始逐渐增加，平均牵引重量为40 Kg，牵引时间为30 分钟，牵引结束后逐渐松开牵引缚带，让患者休息一会后侧身起床。
针灸治疗：以双侧L2～5的夹脊穴和患侧环跳穴、委中穴为主穴，并根据病变所在经络选用足太阳经的承扶、承山、昆仑，足少阳经的风市、阳陵泉、绝骨，足阳明经的足三里、丰隆等穴。除环跳穴及承扶穴采用4寸毫针外，其余各穴均采用1.5寸毫针，运针得气后(其中环跳穴针感要求到达病变的脚跟或足趾)接广州生产D8608-Ⅱ型电针治疗仪，加电，用疏密波型强度以患者能忍受为宜，电针 30 分钟，同时用TDP照射腰骶部及患肢30 分钟，温度以患者感觉舒适为宜，出针后再腰骶部拔火罐 10 分钟，对疼痛剧烈的急性期患者病变处用梅花针重叩，再拔火罐。每天1次，10 次为1 疗程。
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中药治疗： 急性期疼痛明显时，用桃红四物汤加减。处方：桃仁12 g，续断、川牛膝各15 g，红花、当归尾、川芎各10 g，白芍20 g，制川乌(先煎)、甘草各 6 g，蜈蚣3条。疼痛减轻后，改用独活寄生汤加减。处方：独活、三七各12 g，桑寄生、鸡血藤各30 g，当归、杜仲、续断、怀牛膝、丹参各15 g，川芎10 g，白芍20 g，甘草6 g，蜈蚣2条。每天1剂，水煎服，10剂为1疗程。
3 治疗结果
痊愈(腰腿疼痛消失，活动自如，直腿抬高如健侧，恢复正常工作)36例；显效(腰腿疼痛基本消失，直腿抬高大于50°，功能活动大致正常)19例；好转(腰腿疼痛减轻，功能活动仍有障碍)7例。
4 病案举例
邓某，男，33岁。自诉腰痛伴右下肢放射性痛1个月，经外院门诊治疗(药物不详)，疼痛改善不明显，每次仅能行走5～6 m，且咳嗽时疼痛加剧。体查：双侧骶棘肌紧张、压痛，L4～S1右侧椎旁压痛明显，并向右下肢放射，右直腿抬高30°，右小腿肌肉略松弛。CT检查示：L4～5、L5～S1椎间盘突出，两侧侧隐窝及椎管狭窄。采用针药疗法治疗1周，疼痛明显减轻，可行走数百米，治疗25次后，疼痛完全消失，直腿抬高如健侧，恢复正常工作。随访至今无复发。
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5 讨论
腰椎间盘突出症导致腰腿痛的机理主要是机械压迫神经根、化学性神经炎和自身免疫反应等致神经根内损伤、缺血、水肿、纤维化或脱髓鞘病变，使神经功能减低，肌肉无力，感觉障碍，此炎性神经对疼痛异常敏感。针灸治疗可兴奋穴位深部的各类感受器，沿着各类神经纤维传导到脊髓。当针刺信息进入脊髓后，一方面在脊髓后角和伤害性刺激的传入信息相互作用下，调节痛觉反射动作；另一方面大部分的针刺信息将沿着对侧外侧索上行，通过中枢神经的丘脑外系统，在中枢各级水平程度不同地激活了丘脑内一些与针刺镇痛有关的结构和有关的中枢神经递质。这些结构和递质受到抑制，从而产生针刺镇痛效应。急性期中药采用活血散瘀之桃红四物汤加味有活血祛瘀、散寒止痛之效；疼痛缓解后采用独活寄生汤加减，有补肝肾、壮筋骨、温经通络、祛风胜湿、止痹痛的作用。 通过针药治疗，能有效地促进损伤组织周围血液循环，增加组织的灌流量，消除神经根水肿，解除腰背肌肉的紧张、痉挛，故获较好的疗效。
(收稿日期：1998-01-07)
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