慢性前列腺炎证治体会
作者：宾 彬
单位：广西中医学院一附院，南宁市园湖路2号(530023)
关键词：
新中医990634 笔者多年来采用中医药辨证治疗慢性前列腺炎，取得较好疗效，兹将体会略述于下。
1 别轻重主验舌象
本病从临床症状多可确诊，验之于舌则更能明确，其轻重久暂，从舌象亦可得知。本病初起之时，或因君相火旺，或因湿热内侵所致,因而多见舌红、苔黄腻，此为共识。君相火旺者，其舌红而苔薄；火盛灼伤阴津则苔少而干，甚者剥苔；湿热内侵者，其舌红而苔黄腻，然而当别湿浊与热邪孰轻孰重。湿重热轻则苔腻厚而少黄，或见浊腻污秽舌苔；湿轻热重则见舌苔黄而略腻。
病情渐久，久服苦寒清热之品伤损脾胃，或素体脾虚者，可见舌体胖大而边有齿痕，或运化乏力，湿浊内阻较重而见舌苔白厚；肾阳不足者，其舌淡舌体略胖而苔薄白滑润；肾精亏损则舌体较瘦小；虚热伤阴则舌红苔少、中有龟裂甚或剥苔；内有瘀血者可见舌紫暗或有瘀斑，并见舌底脉络紫暗甚至迂曲。
, http://www.100md.com
临证中常可见到本病日久不愈者出现“沟状舌”：其舌体中央呈现沟状，舌体从中分成左右两叶。从其中央沟之浅深可判知病情轻重，随着病情日趋好转，中央沟亦可逐渐变浅。
舌象与前列腺病变之关系尚待深入探讨，如将舌象与前列腺病变之客观指标相互印证，对本病诊断、治疗及预后判断均有重要意义。
2 祛湿浊必求其源
湿浊留恋，虚实夹杂乃本病之常，然祛其湿浊当在补虚之先，湿祛浊清，方能受补。除湿祛浊之法，必当求其本源。水湿运化与脾肺肾及膀胱之气机密切相关。治本病自当调其肺脾，上宣肺金，中运脾土，下导浊邪，并清泄君相或交通心肾，如此清升浊降则湿浊易除，水火既济则精关易固。此时三仁汤化裁尤为相宜，或于各证方药中加入三仁(苦杏仁、薏苡仁、白豆蔻)。
本病常须较长时日用药方能巩固疗效，其间当时时不忘固护脾胃，慎防苦寒太过，克伐胃气或燥伤胃阴。笔者习用山药入诸药中，既补脾胃，又能益肺气，兼有固护肾精之功。《大明本草》言山药“主泄精健忘……”；《本草纲目》言其“益肾气，健脾胃，止泻痢，化痰涎，润皮毛”，且其味甘性平，不腻不燥，药食皆宜，实为精浊之良药。
, 百拇医药
3 除疼痛先调气血
本病常见外阴周围即会阴、大腿根部、耻骨联合部等以及腰骶部疼痛者，当调理气血为先，此乃“痛则不通，通则不痛”之理，若径投镇痛之品往往其效不显。“不通”非独谓痹阻，此之“通”者，调和、畅顺之谓也。然痛者有刺痛、胀痛、坠痛、冷痛之别，刺痛多主血瘀，胀痛多主气滞，坠痛多主气虚，冷痛多为寒凝，尿道中辣痛灼热者则湿热较重，与舌脉相验即可明辨。血瘀者常加益母草、丹参或三七，重者可用水蛭或地龙。益母草为女科经产要药，用于男科疾患亦佳，其用量宜大，常用30～40 g，甚至多达100 g，方有良效。
4 求全功当固其本
临床观察，辨证遣药得当，症状不难缓解，但部分病人常频频复发，究其原因，当责之肺卫不固，或脾失健运，或肾气亏虚。现代医学研究表明，此类患者多有前列腺锌水平降低，免疫功能下降，故当补益固本，提高免疫水平以减少复发。玉屏风散、补中益气丸、生脉散等皆可选用，或于辨证方药中酌加黄芪、太子参、五味子之类。然而补益当在湿祛热清之后，湿浊尚重，热邪未除之时勿犯实实之戒。海藻、昆布、牡蛎之属能否有助增加前列腺锌水平值得探索；而提倡患者多吃苹果，尤其是饮用浓苹果汁是确有裨益的，此不但可使大便通畅，且有良好补锌作用。
(收稿日期：1998-06-29), http://www.100md.com
单位：广西中医学院一附院，南宁市园湖路2号(530023)
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新中医990634 笔者多年来采用中医药辨证治疗慢性前列腺炎，取得较好疗效，兹将体会略述于下。
1 别轻重主验舌象
本病从临床症状多可确诊，验之于舌则更能明确，其轻重久暂，从舌象亦可得知。本病初起之时，或因君相火旺，或因湿热内侵所致,因而多见舌红、苔黄腻，此为共识。君相火旺者，其舌红而苔薄；火盛灼伤阴津则苔少而干，甚者剥苔；湿热内侵者，其舌红而苔黄腻，然而当别湿浊与热邪孰轻孰重。湿重热轻则苔腻厚而少黄，或见浊腻污秽舌苔；湿轻热重则见舌苔黄而略腻。
病情渐久，久服苦寒清热之品伤损脾胃，或素体脾虚者，可见舌体胖大而边有齿痕，或运化乏力，湿浊内阻较重而见舌苔白厚；肾阳不足者，其舌淡舌体略胖而苔薄白滑润；肾精亏损则舌体较瘦小；虚热伤阴则舌红苔少、中有龟裂甚或剥苔；内有瘀血者可见舌紫暗或有瘀斑，并见舌底脉络紫暗甚至迂曲。
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临证中常可见到本病日久不愈者出现“沟状舌”：其舌体中央呈现沟状，舌体从中分成左右两叶。从其中央沟之浅深可判知病情轻重，随着病情日趋好转，中央沟亦可逐渐变浅。
舌象与前列腺病变之关系尚待深入探讨，如将舌象与前列腺病变之客观指标相互印证，对本病诊断、治疗及预后判断均有重要意义。
2 祛湿浊必求其源
湿浊留恋，虚实夹杂乃本病之常，然祛其湿浊当在补虚之先，湿祛浊清，方能受补。除湿祛浊之法，必当求其本源。水湿运化与脾肺肾及膀胱之气机密切相关。治本病自当调其肺脾，上宣肺金，中运脾土，下导浊邪，并清泄君相或交通心肾，如此清升浊降则湿浊易除，水火既济则精关易固。此时三仁汤化裁尤为相宜，或于各证方药中加入三仁(苦杏仁、薏苡仁、白豆蔻)。
本病常须较长时日用药方能巩固疗效，其间当时时不忘固护脾胃，慎防苦寒太过，克伐胃气或燥伤胃阴。笔者习用山药入诸药中，既补脾胃，又能益肺气，兼有固护肾精之功。《大明本草》言山药“主泄精健忘……”；《本草纲目》言其“益肾气，健脾胃，止泻痢，化痰涎，润皮毛”，且其味甘性平，不腻不燥，药食皆宜，实为精浊之良药。
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3 除疼痛先调气血
本病常见外阴周围即会阴、大腿根部、耻骨联合部等以及腰骶部疼痛者，当调理气血为先，此乃“痛则不通，通则不痛”之理，若径投镇痛之品往往其效不显。“不通”非独谓痹阻，此之“通”者，调和、畅顺之谓也。然痛者有刺痛、胀痛、坠痛、冷痛之别，刺痛多主血瘀，胀痛多主气滞，坠痛多主气虚，冷痛多为寒凝，尿道中辣痛灼热者则湿热较重，与舌脉相验即可明辨。血瘀者常加益母草、丹参或三七，重者可用水蛭或地龙。益母草为女科经产要药，用于男科疾患亦佳，其用量宜大，常用30～40 g，甚至多达100 g，方有良效。
4 求全功当固其本
临床观察，辨证遣药得当，症状不难缓解，但部分病人常频频复发，究其原因，当责之肺卫不固，或脾失健运，或肾气亏虚。现代医学研究表明，此类患者多有前列腺锌水平降低，免疫功能下降，故当补益固本，提高免疫水平以减少复发。玉屏风散、补中益气丸、生脉散等皆可选用，或于辨证方药中酌加黄芪、太子参、五味子之类。然而补益当在湿祛热清之后，湿浊尚重，热邪未除之时勿犯实实之戒。海藻、昆布、牡蛎之属能否有助增加前列腺锌水平值得探索；而提倡患者多吃苹果，尤其是饮用浓苹果汁是确有裨益的，此不但可使大便通畅，且有良好补锌作用。
(收稿日期：1998-06-29), http://www.100md.com