清开灵治疗银屑病38例疗效观察
作者：王德昌 薛春兰
单位：山西省方山县人发医院皮肤科，方山县(033100)；山西省方山县大武医院(033100)
关键词：
新中医990621 清开灵注射液具有清热解毒凉血等功效，我们将该药试用于银屑病的治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共38例，其中男21例，女17例；年龄16岁～64岁，平均年龄36.2岁。病程为1周～28年。全部病例诊断分型符合刘辅仁等〔1〕对银屑病的分型标准，其中寻常型37例(急性点滴状28例，斑片状9例)；红皮病型1例。按中医辨证分型为血热型29例，血燥型7例，血瘀型2例。
1.2 辨证分型 血热型：相当于进行期，新疹不断出现，旧疹继续扩大，炎症加剧，鳞屑增厚，有同形反应现象，且伴见口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便黄，舌红、苔黄腻，脉弦滑或数。血燥型：相当于稳定期或退行期，病程较久，病势停止扩展，原有皮损部分消退。舌淡红、苔少，脉缓或沉细。血瘀型：相当于稳定期或退行期，皮损肥厚，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀点或瘀斑，脉涩或细缓。
, 百拇医药
2 治疗方法
采用山西太行制药厂生产的清开灵注射液40 ml加10%葡萄糖注射液200 ml静脉点滴，每天1次，10天为1疗程，2个疗程判定疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：皮损全部消退，留下少许脱色斑与色素沉着斑；显效：皮疹消退80%以上；有效：皮疹消退50%以上；无效，皮疹消退50%以下。
3.2 治疗结果 详见下表。
治疗结果 皮 损
n
痊愈
显效
, 百拇医药
有效
无效
点滴状
28
18
6
4
0
斑片状
9
1
2
4
2
, http://www.100md.com
红皮病型
1
1
合计
38
19
9
8
2
经2个疗程治疗对急性点滴状皮损效果显著，伴发扁桃体肿大以及咽部充血者症状体征消失；红皮病1例显效，而对斑片状皮损疗效较差。血热型效果显著，而血燥型、血瘀型疗效次之。这与清开灵注射液清热泻火，凉血解毒的功效是相吻合的。
4 病案举例
, 百拇医药
张某，男，24岁，1996年4月16日就诊。患者周身起鳞屑性红丘斑疹2年，加重1个月。曾多次治疗均未能控制。查见：扁桃体肿大，躯干四肢鳞屑性丘斑疹，大如扁豆，小如帽针头，大量鳞屑脱落，头皮呈束状发，白色鳞屑、薄膜现象、点状出血三大特征存在。舌红、苔白，脉弦数。西医诊断为寻常性银屑病(点滴状)进行期；中医辨证属血热型。给以清开灵注射液40 ml加入10%葡萄糖注射液200 ml内静脉点滴，每天1次。10天后复诊，皮损缩小，鳞屑减少，有1/3皮损消失，扁桃体肿大消失。继续按本法治疗10天，全身皮疹全部消失，留有点状脱色斑。嘱其预防感冒，继服青黛丸15天，随访至今未复发。
5 讨论
清开灵注射液具有清热泻火、凉血解毒、开窍安神等功效。现代药理研究表明有抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗组胺、抗血小板聚集等功能。其主要成分黄芩甙可减少银屑病白三烯B4(LTB4)合成，减少银屑病中性粒细胞(PMV)对白三烯B4(LTB4)的趋化性，达到治疗目的〔2〕。经临床观察，清开灵用于银屑病的治疗疗效是肯定的，特别对急性点滴状进行期及血热型疗效最佳，值得推广。 参考文献
[1] 刘辅仁，张志礼.实用皮肤科学.北京∶人民卫生出版社，1987.342～344
[2] 郑芪荣，方跃明，谢 勇，等.黄芩甙对银屑病患者中性粒细胞与白三烯B4趋化反应的影响.临床皮肤科杂志，1996(3)∶149
(修回日期：1999-01-16)
, 百拇医药
单位：山西省方山县人发医院皮肤科，方山县(033100)；山西省方山县大武医院(033100)
关键词：
新中医990621 清开灵注射液具有清热解毒凉血等功效，我们将该药试用于银屑病的治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共38例，其中男21例，女17例；年龄16岁～64岁，平均年龄36.2岁。病程为1周～28年。全部病例诊断分型符合刘辅仁等〔1〕对银屑病的分型标准，其中寻常型37例(急性点滴状28例，斑片状9例)；红皮病型1例。按中医辨证分型为血热型29例，血燥型7例，血瘀型2例。
1.2 辨证分型 血热型：相当于进行期，新疹不断出现，旧疹继续扩大，炎症加剧，鳞屑增厚，有同形反应现象，且伴见口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便黄，舌红、苔黄腻，脉弦滑或数。血燥型：相当于稳定期或退行期，病程较久，病势停止扩展，原有皮损部分消退。舌淡红、苔少，脉缓或沉细。血瘀型：相当于稳定期或退行期，皮损肥厚，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀点或瘀斑，脉涩或细缓。
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2 治疗方法
采用山西太行制药厂生产的清开灵注射液40 ml加10%葡萄糖注射液200 ml静脉点滴，每天1次，10天为1疗程，2个疗程判定疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：皮损全部消退，留下少许脱色斑与色素沉着斑；显效：皮疹消退80%以上；有效：皮疹消退50%以上；无效，皮疹消退50%以下。
3.2 治疗结果 详见下表。
治疗结果 皮 损
n
痊愈
显效
, 百拇医药
有效
无效
点滴状
28
18
6
4
0
斑片状
9
1
2
4
2
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红皮病型
1
1
合计
38
19
9
8
2
经2个疗程治疗对急性点滴状皮损效果显著，伴发扁桃体肿大以及咽部充血者症状体征消失；红皮病1例显效，而对斑片状皮损疗效较差。血热型效果显著，而血燥型、血瘀型疗效次之。这与清开灵注射液清热泻火，凉血解毒的功效是相吻合的。
4 病案举例
, 百拇医药
张某，男，24岁，1996年4月16日就诊。患者周身起鳞屑性红丘斑疹2年，加重1个月。曾多次治疗均未能控制。查见：扁桃体肿大，躯干四肢鳞屑性丘斑疹，大如扁豆，小如帽针头，大量鳞屑脱落，头皮呈束状发，白色鳞屑、薄膜现象、点状出血三大特征存在。舌红、苔白，脉弦数。西医诊断为寻常性银屑病(点滴状)进行期；中医辨证属血热型。给以清开灵注射液40 ml加入10%葡萄糖注射液200 ml内静脉点滴，每天1次。10天后复诊，皮损缩小，鳞屑减少，有1/3皮损消失，扁桃体肿大消失。继续按本法治疗10天，全身皮疹全部消失，留有点状脱色斑。嘱其预防感冒，继服青黛丸15天，随访至今未复发。
5 讨论
清开灵注射液具有清热泻火、凉血解毒、开窍安神等功效。现代药理研究表明有抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗组胺、抗血小板聚集等功能。其主要成分黄芩甙可减少银屑病白三烯B4(LTB4)合成，减少银屑病中性粒细胞(PMV)对白三烯B4(LTB4)的趋化性，达到治疗目的〔2〕。经临床观察，清开灵用于银屑病的治疗疗效是肯定的，特别对急性点滴状进行期及血热型疗效最佳，值得推广。 参考文献
[1] 刘辅仁，张志礼.实用皮肤科学.北京∶人民卫生出版社，1987.342～344
[2] 郑芪荣，方跃明，谢 勇，等.黄芩甙对银屑病患者中性粒细胞与白三烯B4趋化反应的影响.临床皮肤科杂志，1996(3)∶149
(修回日期：1999-01-16)
, 百拇医药