当归六黄汤治疗甲状腺功能亢进症42例
作者：傅 晓 芸
单位：广东省连山县人民医院(513200)
关键词：
新中医990630 自1997年7月～1998年10月，笔者采用当归六黄汤加减治疗甲状腺功能亢进症42例，收到满意疗效。现报道如下。
1 临床资料
本组42例，男8例，女34例；年龄20～30岁20例，31～40岁11例，41～50岁7例，50岁以上4例；病程1年以内者29例，1～5年者10例，5年以上者3例；其中曾服用丙基硫氧嘧啶、他巴唑等西药治疗者15例。全部病例均参照陈灏珠主编的《内科学》，以急躁易怒、手颤、心悸、汗多、多食易饥、体重减轻、眼球突出、甲状腺呈弥漫性肿大为主要症状体征，并结合甲状腺功能系列检查而确诊。
, 百拇医药
2 治疗方法
当归六黄汤药物组成：当归12 g，黄芪15 g，生地黄(或熟地黄)25 g，黄芩、黄柏各10 g，黄连5 g。加减：心悸善惊者，加龙齿、牡蛎；失眠加酸枣仁、柏子仁、夜交藤；手颤加石决明、白芍；突眼明显加丹参、赤芍、三七；阴虚火旺加夏枯草、浙贝母、玄参、白芍；肝肾阴虚加玄参、天冬、麦冬、二至丸；痰湿凝滞加法半夏、浙贝母；痰瘀互结加夏枯草、浙贝母、丹参；肝郁气滞加郁金、柴胡等。
水煎服，每天1剂，1个月为1疗程。
3 治疗结果
临床痊愈(自觉症状及体征消失，甲状腺功能系列检查恢复正常)23例，好转(临床症状及体征减轻，甲状腺功能系列检查中T3、T4下降)17例，无效(治疗前后症状和体征改善不明显，甲状腺功能系列检查无变化)2例。总有效率为95.2%。
, 百拇医药
4 病案举例
刘某，女，26岁，1996年2月17日初诊。主诉：心悸、失眠、消瘦半年，加重1月余。患者于半年前始觉心慌、易惊、梦多易醒，烦躁易怒，汗多，手心热，月经量减少，咽干，腰软，胃纳大增，体重减轻约5 kg，曾到我院检查，诊断为甲亢，并服丙基硫氧嘧啶治疗，服药一段时间后好转，但因白细胞进行性减少而被迫停药，停药后病情反复，要求中药治疗。检查：甲状腺弥漫性肿大，伴血管杂音，手颤，体重45 kg，心率108次/分，律整，未闻杂音，舌红、少苔，脉细数。化验：T3 5.71 nmol/L，T4 214.87 nmol/L，FT3 21.71 pmol/L，FT4 88.03 pmol/L，WBC 2.1×109/L。诊为甲亢，证属肝肾亏损，阴虚火旺，治以滋阴清火，养心安神，用当归六黄汤加减。处方：当归12 g，黄柏、黄芩各10 g，生地黄25 g，甘草、黄连各5 g，黄芪、夏枯草、玄参、白芍各15 g，牡蛎(先煎)30 g。水煎服，每天1剂。服40剂后，临床症状及体征好转，但仍觉心慌、失眠、汗多，原方去玄参、麦冬，加龙齿(先煎)30 g，夜交藤、酸枣仁各15 g。续服40剂后，临床症状及体征基本消失，复查甲状腺功能：T3 2.09 nmol/L，T4 116.12 nmol/L，FT3 5.01 pmol/L，FT4 16.77 pmol/L，WBC 5.7×109/L，体重55 kg，为防停药反跳，守原方加减服药5个月，逐渐延长服药间隔，服药期间复查甲状腺功能均正常，停药2年，随访未见复发。
5 体会
甲亢的病因比较复杂，多为七情内伤所致，但其病机总不离阴虚火旺。因此治疗上常需滋阴降火，选用当归六黄汤，取其既清热泻火，又益气养阴。方中当归、生地黄为主药，养血增液，育阴清火；三黄清热泻火，黄芪益气生津，以阳养阴，加龙骨、牡蛎、酸枣仁、柏子仁养心安神；夏枯草、浙贝母、丹参、赤芍活血化瘀、软坚散结；郁金、柴胡疏肝解郁，天冬、麦冬、二至九加强滋阴降火作用，诸药配合恰当，故能取得较好疗效。
(收稿日期：1999-01-13), http://www.100md.com
单位：广东省连山县人民医院(513200)
关键词：
新中医990630 自1997年7月～1998年10月，笔者采用当归六黄汤加减治疗甲状腺功能亢进症42例，收到满意疗效。现报道如下。
1 临床资料
本组42例，男8例，女34例；年龄20～30岁20例，31～40岁11例，41～50岁7例，50岁以上4例；病程1年以内者29例，1～5年者10例，5年以上者3例；其中曾服用丙基硫氧嘧啶、他巴唑等西药治疗者15例。全部病例均参照陈灏珠主编的《内科学》，以急躁易怒、手颤、心悸、汗多、多食易饥、体重减轻、眼球突出、甲状腺呈弥漫性肿大为主要症状体征，并结合甲状腺功能系列检查而确诊。
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2 治疗方法
当归六黄汤药物组成：当归12 g，黄芪15 g，生地黄(或熟地黄)25 g，黄芩、黄柏各10 g，黄连5 g。加减：心悸善惊者，加龙齿、牡蛎；失眠加酸枣仁、柏子仁、夜交藤；手颤加石决明、白芍；突眼明显加丹参、赤芍、三七；阴虚火旺加夏枯草、浙贝母、玄参、白芍；肝肾阴虚加玄参、天冬、麦冬、二至丸；痰湿凝滞加法半夏、浙贝母；痰瘀互结加夏枯草、浙贝母、丹参；肝郁气滞加郁金、柴胡等。
水煎服，每天1剂，1个月为1疗程。
3 治疗结果
临床痊愈(自觉症状及体征消失，甲状腺功能系列检查恢复正常)23例，好转(临床症状及体征减轻，甲状腺功能系列检查中T3、T4下降)17例，无效(治疗前后症状和体征改善不明显，甲状腺功能系列检查无变化)2例。总有效率为95.2%。
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4 病案举例
刘某，女，26岁，1996年2月17日初诊。主诉：心悸、失眠、消瘦半年，加重1月余。患者于半年前始觉心慌、易惊、梦多易醒，烦躁易怒，汗多，手心热，月经量减少，咽干，腰软，胃纳大增，体重减轻约5 kg，曾到我院检查，诊断为甲亢，并服丙基硫氧嘧啶治疗，服药一段时间后好转，但因白细胞进行性减少而被迫停药，停药后病情反复，要求中药治疗。检查：甲状腺弥漫性肿大，伴血管杂音，手颤，体重45 kg，心率108次/分，律整，未闻杂音，舌红、少苔，脉细数。化验：T3 5.71 nmol/L，T4 214.87 nmol/L，FT3 21.71 pmol/L，FT4 88.03 pmol/L，WBC 2.1×109/L。诊为甲亢，证属肝肾亏损，阴虚火旺，治以滋阴清火，养心安神，用当归六黄汤加减。处方：当归12 g，黄柏、黄芩各10 g，生地黄25 g，甘草、黄连各5 g，黄芪、夏枯草、玄参、白芍各15 g，牡蛎(先煎)30 g。水煎服，每天1剂。服40剂后，临床症状及体征好转，但仍觉心慌、失眠、汗多，原方去玄参、麦冬，加龙齿(先煎)30 g，夜交藤、酸枣仁各15 g。续服40剂后，临床症状及体征基本消失，复查甲状腺功能：T3 2.09 nmol/L，T4 116.12 nmol/L，FT3 5.01 pmol/L，FT4 16.77 pmol/L，WBC 5.7×109/L，体重55 kg，为防停药反跳，守原方加减服药5个月，逐渐延长服药间隔，服药期间复查甲状腺功能均正常，停药2年，随访未见复发。
5 体会
甲亢的病因比较复杂，多为七情内伤所致，但其病机总不离阴虚火旺。因此治疗上常需滋阴降火，选用当归六黄汤，取其既清热泻火，又益气养阴。方中当归、生地黄为主药，养血增液，育阴清火；三黄清热泻火，黄芪益气生津，以阳养阴，加龙骨、牡蛎、酸枣仁、柏子仁养心安神；夏枯草、浙贝母、丹参、赤芍活血化瘀、软坚散结；郁金、柴胡疏肝解郁，天冬、麦冬、二至九加强滋阴降火作用，诸药配合恰当，故能取得较好疗效。
(收稿日期：1999-01-13), http://www.100md.com
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