蛤贝止咳汤治疗小儿顽咳51例
作者：林 御 刁
单位：广东省澄海市中医医院(515800)
关键词：
新中医9906251 临床资料
本组51例中，男28例，女23例；年龄最小4个月，最大14岁。病程均在2周以上，均经体检及X线摄片确诊为上呼吸道感染和支气管炎。病例中大多用过多种抗生素、止咳祛痰合剂等治疗而无效。临床表现多见咳嗽频发，昼夜均咳、以白天为甚，干咳无痰或痰少，痰粘稠或咳吐黄痰。检查双肺呼吸音增粗或闻及痰鸣音，X线摄胸片检查可见肺纹理增粗，血常规检查大多无异常。
2 治疗方法
均用蛤贝止咳汤治疗。药物组成：海蛤壳、鱼腥草各10 g，海浮石、川贝母、百部、桔梗、苦杏仁各8 g，桑白皮、款冬花、炙枇杷叶各6 g，甘草3 g(以上为6～11岁剂量)。药量随年龄大小而增减，每天1剂，水煎分数次服。咳嗽以干咳为主，痰少者加天竺黄、前胡各5 g；咳嗽伴潮热者加地骨皮、知母、麦冬各6 g；咳嗽喘促加炙麻黄4 g，射干3 g；咽痒喉痛、声嘶者加玄参、胖大海各5 g；食欲差加谷芽10 g，山楂8 g；气虚出汗加太子参10 g，麻黄根2.5 g。
3 治疗结果
痊愈(咳嗽及临床症状消失，体检无阳性体征，血常规、X线胸片复查均正常)42例，好转(咳嗽及临床症状明显减轻，体检阳性体征完全消失，血常规及X线胸片复查正常)6例，无效(治疗2周后咳嗽及临床症状无好转或病情加重)3例。总有效率为94.12%。
4 病案举例
黄某，男，6岁，1996年11月20日初诊。患儿咳嗽1个多月。10月3日不慎受凉感冒，第2天出现低热，鼻塞，流涕，咳嗽，经治疗未见好转。10月6日出现高热，咳嗽加重，经某院X线摄胸片检查，诊为支气管炎，用抗生素、激素等综合治疗1周后，发热已退，但咳嗽不止，缠绵难愈。症见：咳嗽频发，干咳痰少粘稠难咯，声嘶，口干，纳呆，大便干，舌红偏干、苔薄黄，脉细滑。检查：咽部双侧稍红，咽后壁可见小滤泡增生，双肺呼吸音增粗；X线摄胸片示：双肺纹理增粗；血常规：WBC 8.1×109/L，N 0.72；L 0.28。证属痰热恋肺，化燥伤阴，宣肃无权。治宜清肺化痰，止咳润燥，方用蛤贝止咳汤加减。处方：海蛤壳、海浮石、鱼腥草各8 g，川贝母、桔梗、桑白皮、百部、炙款冬花、苦杏仁各6 g；玄参、炙枇杷叶各4 g，甘草2 g。3剂，每天1剂，水煎服。11月20日二诊：咳嗽明显减轻，咳痰易出，声嘶好转，余症减轻，药已取效，原方再进5剂。11月26日三诊：患儿服完药后，咳嗽除，原方再进3剂，以巩固疗效。复查胸片示正常。以参苓白术散加麦冬、五味子6剂善后调理。
5 体会
本文所述小儿顽固性咳嗽，其临床表现多为痰热恋肺，化燥伤阴而致久咳不愈。多年来笔者用蛤贝止咳汤治疗小儿顽咳，收到满意效果。方中海蛤壳、海浮石、桑白皮清肺止咳，润燥化痰；苦杏仁、鱼腥草、桔梗、玄参宣肺止咳利咽喉；百部、川贝母、炙款冬花、炙枇杷叶镇咳止嗽，润燥化痰，药物经蜜炙更加强润肺作用；甘草和中。诸药合用，既清宣肺经邪热，又润燥止咳化痰，使邪去正安，久咳可止。作者
(收稿日期：1998-12-22), http://www.100md.com
单位：广东省澄海市中医医院(515800)
关键词：
新中医9906251 临床资料
本组51例中，男28例，女23例；年龄最小4个月，最大14岁。病程均在2周以上，均经体检及X线摄片确诊为上呼吸道感染和支气管炎。病例中大多用过多种抗生素、止咳祛痰合剂等治疗而无效。临床表现多见咳嗽频发，昼夜均咳、以白天为甚，干咳无痰或痰少，痰粘稠或咳吐黄痰。检查双肺呼吸音增粗或闻及痰鸣音，X线摄胸片检查可见肺纹理增粗，血常规检查大多无异常。
2 治疗方法
均用蛤贝止咳汤治疗。药物组成：海蛤壳、鱼腥草各10 g，海浮石、川贝母、百部、桔梗、苦杏仁各8 g，桑白皮、款冬花、炙枇杷叶各6 g，甘草3 g(以上为6～11岁剂量)。药量随年龄大小而增减，每天1剂，水煎分数次服。咳嗽以干咳为主，痰少者加天竺黄、前胡各5 g；咳嗽伴潮热者加地骨皮、知母、麦冬各6 g；咳嗽喘促加炙麻黄4 g，射干3 g；咽痒喉痛、声嘶者加玄参、胖大海各5 g；食欲差加谷芽10 g，山楂8 g；气虚出汗加太子参10 g，麻黄根2.5 g。
3 治疗结果
痊愈(咳嗽及临床症状消失，体检无阳性体征，血常规、X线胸片复查均正常)42例，好转(咳嗽及临床症状明显减轻，体检阳性体征完全消失，血常规及X线胸片复查正常)6例，无效(治疗2周后咳嗽及临床症状无好转或病情加重)3例。总有效率为94.12%。
4 病案举例
黄某，男，6岁，1996年11月20日初诊。患儿咳嗽1个多月。10月3日不慎受凉感冒，第2天出现低热，鼻塞，流涕，咳嗽，经治疗未见好转。10月6日出现高热，咳嗽加重，经某院X线摄胸片检查，诊为支气管炎，用抗生素、激素等综合治疗1周后，发热已退，但咳嗽不止，缠绵难愈。症见：咳嗽频发，干咳痰少粘稠难咯，声嘶，口干，纳呆，大便干，舌红偏干、苔薄黄，脉细滑。检查：咽部双侧稍红，咽后壁可见小滤泡增生，双肺呼吸音增粗；X线摄胸片示：双肺纹理增粗；血常规：WBC 8.1×109/L，N 0.72；L 0.28。证属痰热恋肺，化燥伤阴，宣肃无权。治宜清肺化痰，止咳润燥，方用蛤贝止咳汤加减。处方：海蛤壳、海浮石、鱼腥草各8 g，川贝母、桔梗、桑白皮、百部、炙款冬花、苦杏仁各6 g；玄参、炙枇杷叶各4 g，甘草2 g。3剂，每天1剂，水煎服。11月20日二诊：咳嗽明显减轻，咳痰易出，声嘶好转，余症减轻，药已取效，原方再进5剂。11月26日三诊：患儿服完药后，咳嗽除，原方再进3剂，以巩固疗效。复查胸片示正常。以参苓白术散加麦冬、五味子6剂善后调理。
5 体会
本文所述小儿顽固性咳嗽，其临床表现多为痰热恋肺，化燥伤阴而致久咳不愈。多年来笔者用蛤贝止咳汤治疗小儿顽咳，收到满意效果。方中海蛤壳、海浮石、桑白皮清肺止咳，润燥化痰；苦杏仁、鱼腥草、桔梗、玄参宣肺止咳利咽喉；百部、川贝母、炙款冬花、炙枇杷叶镇咳止嗽，润燥化痰，药物经蜜炙更加强润肺作用；甘草和中。诸药合用，既清宣肺经邪热，又润燥止咳化痰，使邪去正安，久咳可止。作者
(收稿日期：1998-12-22), http://www.100md.com