黄芪制剂的临床应用概况
作者：贾俊骅 张新萍
单位：贾俊骅 张新萍(解放军第254医院药剂科 天津 300142)
关键词：
中国中医基础医学杂志990628 中国图书分类号 R943
黄芪制剂由黄芪提取物研制而成，主要成分为黄芪皂甙和黄芪多糖，具有增强心肌收缩力，抗病毒，清除体内氧自由基，双向调节机体的免疫功能，扩血管、利尿等药理作用。黄芪制剂在临床广泛应用于治疗心脑血管疾病及其他多种疾病，其疗效确切，副作用小，值得推广使用。
1 治疗心脑血管疾病
冯雁[1]报道用黄芪注射液治疗缺血型中风，结果显示，临床中将黄芪注射液与脉络宁注射液合用治疗缺血型中风，能扩张血管，降低血压，改善血液流量和微循环，抑制血栓形成，使病变部位血流量增加，侧枝循环建立，以达恢复肌力活动功能及改善神经系统症状的功效。蒋金法等[2]报道用黄芪口服液治疗病毒性心肌炎、心肌病30例，每日2次～3次，每次20mL，治疗4周。结果临床总有效率为90%，患者胸闷、心慌和气急症状均有改善，心功能分级平均改善0.8级，室性早搏明显减少，ST段压低明显改善，左心室射血分数从49%上升至58%，左心室室壁运动异常发生率从90%降至40%，肝肾功能无明显变化，是治疗病毒性心肌炎、心肌病的安全有效药物。沈红权[3]用黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗脑梗塞62例，两药各20mL，同时加入生理盐水500mL中静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。结果基本痊愈5例，显效39例，有效15例，无效3例，有效率达95.16%，证明两药合用对治疗脑梗塞效果显著。施海明等[4]用黄芪口服液对慢性充血性心力衰竭病人进行临床治疗对照研究，在维持原有药物治疗不变的基础上，治疗组加用黄芪口服液，20ml/次，2～3次/d，疗程4周。结果显示，两组患者自觉症状均有改善，治疗组气短、乏力、多汗症状的改善明显优于对照组。两组患者心功能指标有显著提高，治疗组每搏输出量和心输出量提高更为明显。因此，加用黄芪口服液治疗慢性充血性心力衰竭能增进西药治疗疗效，更进一步改善患者的自觉症状。孙琳[6]报道用黄芪注射液治疗46例冠心病伴高粘滞血症。结果显示，黄芪对冠心病心绞痛及心悸、胸闷症状有非常显著的疗效(P<0.01)，总有效率为89.2%，并对改善心电图心肌缺血有显著疗效(P<0.01)，总有效率为58.7%，对血液流变学及心功能也有明显改善。
, 百拇医药
2 治疗泌尿系统疾病
柏乐等[6]用黄芪注射液治疗肾性蛋白尿，观察患者1个月尿蛋白的变化。黄芪注射液16mL加入5%葡萄糖注射液250mL中，每日1次静脉滴注，疗程1个月。用药后患者尿蛋白明显下降。张庆怡等[7]用黄芪注射液治疗慢性肾病31例，男18例，女13例，年龄14岁～74岁。其中慢性肾炎10例，肾病综合征10例，慢性肾功能不全5例，IgA肾病3例，红斑性狼疮肾炎1例，急性肾炎1例，糖尿病肾病1例。黄芪注射液12mL加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1 次，连续应用2周，有3例延长至4周。结果：患者尿蛋白、24h尿蛋白有明显下降，血清总蛋白和白蛋白均有显著增高，血红蛋白明显下降，浮肿、怕冷、尿少、便溏等症状明显好转。
3 治疗消化系统疾病
李强忠等[8]用黄芪注射液治疗慢性活动性肝炎(CAH)。121例CAH住院患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用黄芪注射液肌注，每日2次；对照组用垂盆草冲剂，每日3次。两组均以2个月为1疗程。结果显示：两组临床症状、体征的改善无差异(P>0.05)，而治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，HBeAg转阴率明显高于对照组(P<0.01)；治疗组IgG和补体C3明显下降。提示黄芪注射液在促进肝细胞功能恢复的同时，调整和改善了机体的细胞免疫、体液免疫水平。陈庆蓉等[9]采用黄芪注射液治疗83例病毒性肠炎患儿，治疗前主要症状为腹泻，并伴呕吐、发热。用该药治疗2天内伴呕吐患儿95.6%停止呕吐，伴发热患儿75%体温恢复正常，所有患儿在治疗的第二天起腹泻逐渐好转，治疗4d内80.7%患儿停止腹泻。黄芪注射液具有抗病毒、诱导干扰素、调节免疫等功能，在目前病毒性肠炎无满意药物治疗的情况下，黄芪注射液值得在临床推广应用。霍怀仁等[10]将A、B两组腹泻患儿均采用常规疗 法，A组同时加用黄芪注射液静点。结果A、B组总有效率分别为84.6%和65.6%，两组对比差异显著(P<0.01)。
, 百拇医药
4 治疗呼吸系统疾病
王振营[11]用黄芪注射液对小儿反复下呼吸道感染进行对照研究。结果显示，在退热及咳喘消失、肺部罗音消失、X线较为正常或接近正常所需时间方面均较对照组缩短，短期内随访证明，复发率也较对照组明显为低。这可能是因为黄芪对细菌有明显的抑制作用，同时又具抗病毒及控制肿瘤的作用。林卓友[12]采用穴位注射黄芪注射液治疗小儿哮喘47例，取穴足三里，每穴注射2mL(8岁以下减半)每次取1侧穴位，两侧交替使用，隔日1次，5次为1疗程，间隔4天进行下一疗程。一般进行3个疗程，次年伏天巩固治疗3个疗程。刺激足三里穴，能改善下丘脑—垂体—肾上腺皮质的活动机能，黄芪可补气升阳固表。用黄芪作穴位注射，不仅发挥了针刺效应，而且发挥了药物效应。结果：47例经此法治疗，总有效率为87.3%，哮喘发作次数明显减少，在临床具有一定的推广价值。
5 治疗肿瘤
, 百拇医药 隋道敬等[3]用黄芪口服液治疗恶性肿瘤60例，餐前口服，每次20ml，每日3次，疗程至少30d。结果：对不宜手术和放、化疗的晚期患者单服黄芪口服液有较好的缓解病情、改善症状的作用。与化疗药联用可起到明显的减毒增效作用，其复发率、转移率均明显下降。因此，黄芪口服液对晚期恶性肿瘤患者有较好的疗效。钟秀美等[14]报道用黄芪消症丸治疗卵巢囊肿88例，每次10g,每日3次，20d为1 个疗程，经期停服。结果：痊俞(囊肿消失，临床症状消失或基本消失)74例，有效(囊肿缩小1/2以上，临床症状明显改善)5例，无效(囊肿缩小不足1/2，临床症状改善不明显)9例，总有效率为89.77%，平均治疗为1.23个疗程。方中黄芪补脾益气、利水消肿，具有调节机体免疫功能，提高抗病的能力。
6 其他
申志强等[15]用黄芪注射液对选择性免疫球蛋白A缺乏病进行对照治疗，治疗组24例，每次2mL im,2次/周，连续30次。再1次/周，连续30次，总疗程60次。对照组11例，仅在患病时给消炎、止咳、化痰等一般治疗。结果：治疗组治疗后血清IgA，唾液SIgA\,CD4/CD8，红细胞C36R花环率均显著上升，与治疗前比，差异有极显著意义(P<0.01)，总有效率83%，对照组总有效率18%，两组间差异显著(P<0.01)。结论：黄芪对选择性IgA缺乏病人有免疫增强作用。翁晓生[16]用纯黄芪制剂治疗白细胞减少症115例。将全部病例随机分为两组，Ⅰ组(58例)用浓制剂，Ⅱ组(57例)用淡制剂，疗程8周。疗程中每两周及停药后两周各复查1次白细胞数，结果I组有效率82.76%，Ⅱ组有效率47.37%，两组比较有显著性差异(P<0.01)。停药后两周白细胞数两组比较也有显著性差异(P< 0.05)。Ⅰ、Ⅱ两组治疗后白细胞总数均显著高于治疗前(P<0.001)。本研究结果表明，黄芪是治疗白细胞减少症的有效药物，且增加剂量能提高疗效。王尚兰等[17]用复方黄芪针剂(成分为黄芪、当归)对脱发症患者进行临床治疗对照研究。研究表明，复方黄芪针剂疗效优于外用乐斯生发精的疗效。可能由于黄芪、当归能增强免疫功能，具有调节植物神经系统的作用，更有补气、补血、强壮机体的效果，故能促进毛母细胞的生长，使毛囊功能恢复，从而使毛发再生。
, 百拇医药
另据报道，黄芪制剂对过敏性鼻炎、寻常型银屑病、小儿多汗症、便秘、异性蛋白过敏性休克、原发性视网膜色素变性及臁疮的治疗均有一定疗效，可在临床广泛推广.
作者简介：贾俊骅，女，1972年出生，现年27岁，1993年毕业于第二军医大学药学院，现任解放军第254医院药剂科药师。
参考文献
1.冯雁.黄芪注射液治疗缺血型中风的近期疗效.上海医药 1998:19(3):190
2.蒋金法,罗明，张代富，等.黄芪口眼液治疗病毒性心肌炎、心肌病疗效观察.上海医药 1997；18(11):17
3.沈红权.黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗脑梗寒62例临床观察.上海医药 1997；18(10)：21
, 百拇医药
4.施海明,戚玮琳，戴瑞鸿.黄芪口服液治疗慢性充血性心力衰竭临床对照研究.上海医药 1997；18(11):27
5.孙琳.黄芪注射液治疗46例冠心病伴高粘滞血症疗效分析.上海医药 1997；18(8)：18
6.柏乐，毕立群.黄芪注射液治疗肾性蛋白尿47例临床观察.上海医药 1998；19(1):15
7.张庆怡，陆安康.黄芪注射液治疗慢性肾病的观察.上海医药 1995；16(7) ：16
8.李强忠，黄成君，矫立华，等.黄芪注射液治疗慢性活动性肝炎的临床与实验研究.上海医药 1997；18(7)：21
9.陈庆蓉,胡宾.黄芪注射液治疗病毒性肠炎83例.上海医药 1996;17(12)8
, 百拇医药
10.霍怀仁，李宝芹，张丽.黄芪治疗婴幼儿秋冬季腹泻130例报告.河南医药信息 1997；5(11):37
11.王振营.黄芪注射液静脉滴注治疗反复下呼吸道感染疗效观察.上海医药 1996；17(6)：14
12.林卓友.黄芪穴位注射防治小儿哮喘47例.江苏中医 1992；13(4)：20
13.隋道敬，邵敏，刘安.黄芪口服液治疗恶性肿瘤60例的疗效观察.上海医药 1998；19(2)：13
14.钟秀美，陈敏，曾华彬.黄芪消症丸治疗卵巢囊肿88例.湖北中医杂志 1995；17(3)：18
15.申志强，孙俊秀，黄立新.黄芪治疗选择性免疫球蛋白A缺乏.新药与临床 1997；16(4)：246
16.翁晓生.纯黄芪制剂治疗白细胞减少症115例疗效分析.中国中西医结合杂志 1995；15(8)：462
17.王尚兰，吴良章，段西凌.复方黄芪针剂治疗脱发症的疗效对比观察.中国皮肤性病学杂志 1993；7(3)：157
(收稿日期 1998—10—23 修回日期 1999—01—22), 百拇医药
单位：贾俊骅 张新萍(解放军第254医院药剂科 天津 300142)
关键词：
中国中医基础医学杂志990628 中国图书分类号 R943
黄芪制剂由黄芪提取物研制而成，主要成分为黄芪皂甙和黄芪多糖，具有增强心肌收缩力，抗病毒，清除体内氧自由基，双向调节机体的免疫功能，扩血管、利尿等药理作用。黄芪制剂在临床广泛应用于治疗心脑血管疾病及其他多种疾病，其疗效确切，副作用小，值得推广使用。
1 治疗心脑血管疾病
冯雁[1]报道用黄芪注射液治疗缺血型中风，结果显示，临床中将黄芪注射液与脉络宁注射液合用治疗缺血型中风，能扩张血管，降低血压，改善血液流量和微循环，抑制血栓形成，使病变部位血流量增加，侧枝循环建立，以达恢复肌力活动功能及改善神经系统症状的功效。蒋金法等[2]报道用黄芪口服液治疗病毒性心肌炎、心肌病30例，每日2次～3次，每次20mL，治疗4周。结果临床总有效率为90%，患者胸闷、心慌和气急症状均有改善，心功能分级平均改善0.8级，室性早搏明显减少，ST段压低明显改善，左心室射血分数从49%上升至58%，左心室室壁运动异常发生率从90%降至40%，肝肾功能无明显变化，是治疗病毒性心肌炎、心肌病的安全有效药物。沈红权[3]用黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗脑梗塞62例，两药各20mL，同时加入生理盐水500mL中静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。结果基本痊愈5例，显效39例，有效15例，无效3例，有效率达95.16%，证明两药合用对治疗脑梗塞效果显著。施海明等[4]用黄芪口服液对慢性充血性心力衰竭病人进行临床治疗对照研究，在维持原有药物治疗不变的基础上，治疗组加用黄芪口服液，20ml/次，2～3次/d，疗程4周。结果显示，两组患者自觉症状均有改善，治疗组气短、乏力、多汗症状的改善明显优于对照组。两组患者心功能指标有显著提高，治疗组每搏输出量和心输出量提高更为明显。因此，加用黄芪口服液治疗慢性充血性心力衰竭能增进西药治疗疗效，更进一步改善患者的自觉症状。孙琳[6]报道用黄芪注射液治疗46例冠心病伴高粘滞血症。结果显示，黄芪对冠心病心绞痛及心悸、胸闷症状有非常显著的疗效(P<0.01)，总有效率为89.2%，并对改善心电图心肌缺血有显著疗效(P<0.01)，总有效率为58.7%，对血液流变学及心功能也有明显改善。
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2 治疗泌尿系统疾病
柏乐等[6]用黄芪注射液治疗肾性蛋白尿，观察患者1个月尿蛋白的变化。黄芪注射液16mL加入5%葡萄糖注射液250mL中，每日1次静脉滴注，疗程1个月。用药后患者尿蛋白明显下降。张庆怡等[7]用黄芪注射液治疗慢性肾病31例，男18例，女13例，年龄14岁～74岁。其中慢性肾炎10例，肾病综合征10例，慢性肾功能不全5例，IgA肾病3例，红斑性狼疮肾炎1例，急性肾炎1例，糖尿病肾病1例。黄芪注射液12mL加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1 次，连续应用2周，有3例延长至4周。结果：患者尿蛋白、24h尿蛋白有明显下降，血清总蛋白和白蛋白均有显著增高，血红蛋白明显下降，浮肿、怕冷、尿少、便溏等症状明显好转。
3 治疗消化系统疾病
李强忠等[8]用黄芪注射液治疗慢性活动性肝炎(CAH)。121例CAH住院患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用黄芪注射液肌注，每日2次；对照组用垂盆草冲剂，每日3次。两组均以2个月为1疗程。结果显示：两组临床症状、体征的改善无差异(P>0.05)，而治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，HBeAg转阴率明显高于对照组(P<0.01)；治疗组IgG和补体C3明显下降。提示黄芪注射液在促进肝细胞功能恢复的同时，调整和改善了机体的细胞免疫、体液免疫水平。陈庆蓉等[9]采用黄芪注射液治疗83例病毒性肠炎患儿，治疗前主要症状为腹泻，并伴呕吐、发热。用该药治疗2天内伴呕吐患儿95.6%停止呕吐，伴发热患儿75%体温恢复正常，所有患儿在治疗的第二天起腹泻逐渐好转，治疗4d内80.7%患儿停止腹泻。黄芪注射液具有抗病毒、诱导干扰素、调节免疫等功能，在目前病毒性肠炎无满意药物治疗的情况下，黄芪注射液值得在临床推广应用。霍怀仁等[10]将A、B两组腹泻患儿均采用常规疗 法，A组同时加用黄芪注射液静点。结果A、B组总有效率分别为84.6%和65.6%，两组对比差异显著(P<0.01)。
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4 治疗呼吸系统疾病
王振营[11]用黄芪注射液对小儿反复下呼吸道感染进行对照研究。结果显示，在退热及咳喘消失、肺部罗音消失、X线较为正常或接近正常所需时间方面均较对照组缩短，短期内随访证明，复发率也较对照组明显为低。这可能是因为黄芪对细菌有明显的抑制作用，同时又具抗病毒及控制肿瘤的作用。林卓友[12]采用穴位注射黄芪注射液治疗小儿哮喘47例，取穴足三里，每穴注射2mL(8岁以下减半)每次取1侧穴位，两侧交替使用，隔日1次，5次为1疗程，间隔4天进行下一疗程。一般进行3个疗程，次年伏天巩固治疗3个疗程。刺激足三里穴，能改善下丘脑—垂体—肾上腺皮质的活动机能，黄芪可补气升阳固表。用黄芪作穴位注射，不仅发挥了针刺效应，而且发挥了药物效应。结果：47例经此法治疗，总有效率为87.3%，哮喘发作次数明显减少，在临床具有一定的推广价值。
5 治疗肿瘤
, 百拇医药 隋道敬等[3]用黄芪口服液治疗恶性肿瘤60例，餐前口服，每次20ml，每日3次，疗程至少30d。结果：对不宜手术和放、化疗的晚期患者单服黄芪口服液有较好的缓解病情、改善症状的作用。与化疗药联用可起到明显的减毒增效作用，其复发率、转移率均明显下降。因此，黄芪口服液对晚期恶性肿瘤患者有较好的疗效。钟秀美等[14]报道用黄芪消症丸治疗卵巢囊肿88例，每次10g,每日3次，20d为1 个疗程，经期停服。结果：痊俞(囊肿消失，临床症状消失或基本消失)74例，有效(囊肿缩小1/2以上，临床症状明显改善)5例，无效(囊肿缩小不足1/2，临床症状改善不明显)9例，总有效率为89.77%，平均治疗为1.23个疗程。方中黄芪补脾益气、利水消肿，具有调节机体免疫功能，提高抗病的能力。
6 其他
申志强等[15]用黄芪注射液对选择性免疫球蛋白A缺乏病进行对照治疗，治疗组24例，每次2mL im,2次/周，连续30次。再1次/周，连续30次，总疗程60次。对照组11例，仅在患病时给消炎、止咳、化痰等一般治疗。结果：治疗组治疗后血清IgA，唾液SIgA\,CD4/CD8，红细胞C36R花环率均显著上升，与治疗前比，差异有极显著意义(P<0.01)，总有效率83%，对照组总有效率18%，两组间差异显著(P<0.01)。结论：黄芪对选择性IgA缺乏病人有免疫增强作用。翁晓生[16]用纯黄芪制剂治疗白细胞减少症115例。将全部病例随机分为两组，Ⅰ组(58例)用浓制剂，Ⅱ组(57例)用淡制剂，疗程8周。疗程中每两周及停药后两周各复查1次白细胞数，结果I组有效率82.76%，Ⅱ组有效率47.37%，两组比较有显著性差异(P<0.01)。停药后两周白细胞数两组比较也有显著性差异(P< 0.05)。Ⅰ、Ⅱ两组治疗后白细胞总数均显著高于治疗前(P<0.001)。本研究结果表明，黄芪是治疗白细胞减少症的有效药物，且增加剂量能提高疗效。王尚兰等[17]用复方黄芪针剂(成分为黄芪、当归)对脱发症患者进行临床治疗对照研究。研究表明，复方黄芪针剂疗效优于外用乐斯生发精的疗效。可能由于黄芪、当归能增强免疫功能，具有调节植物神经系统的作用，更有补气、补血、强壮机体的效果，故能促进毛母细胞的生长，使毛囊功能恢复，从而使毛发再生。
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另据报道，黄芪制剂对过敏性鼻炎、寻常型银屑病、小儿多汗症、便秘、异性蛋白过敏性休克、原发性视网膜色素变性及臁疮的治疗均有一定疗效，可在临床广泛推广.
作者简介：贾俊骅，女，1972年出生，现年27岁，1993年毕业于第二军医大学药学院，现任解放军第254医院药剂科药师。
参考文献
1.冯雁.黄芪注射液治疗缺血型中风的近期疗效.上海医药 1998:19(3):190
2.蒋金法,罗明，张代富，等.黄芪口眼液治疗病毒性心肌炎、心肌病疗效观察.上海医药 1997；18(11):17
3.沈红权.黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗脑梗寒62例临床观察.上海医药 1997；18(10)：21
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4.施海明,戚玮琳，戴瑞鸿.黄芪口服液治疗慢性充血性心力衰竭临床对照研究.上海医药 1997；18(11):27
5.孙琳.黄芪注射液治疗46例冠心病伴高粘滞血症疗效分析.上海医药 1997；18(8)：18
6.柏乐，毕立群.黄芪注射液治疗肾性蛋白尿47例临床观察.上海医药 1998；19(1):15
7.张庆怡，陆安康.黄芪注射液治疗慢性肾病的观察.上海医药 1995；16(7) ：16
8.李强忠，黄成君，矫立华，等.黄芪注射液治疗慢性活动性肝炎的临床与实验研究.上海医药 1997；18(7)：21
9.陈庆蓉,胡宾.黄芪注射液治疗病毒性肠炎83例.上海医药 1996;17(12)8
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10.霍怀仁，李宝芹，张丽.黄芪治疗婴幼儿秋冬季腹泻130例报告.河南医药信息 1997；5(11):37
11.王振营.黄芪注射液静脉滴注治疗反复下呼吸道感染疗效观察.上海医药 1996；17(6)：14
12.林卓友.黄芪穴位注射防治小儿哮喘47例.江苏中医 1992；13(4)：20
13.隋道敬，邵敏，刘安.黄芪口服液治疗恶性肿瘤60例的疗效观察.上海医药 1998；19(2)：13
14.钟秀美，陈敏，曾华彬.黄芪消症丸治疗卵巢囊肿88例.湖北中医杂志 1995；17(3)：18
15.申志强，孙俊秀，黄立新.黄芪治疗选择性免疫球蛋白A缺乏.新药与临床 1997；16(4)：246
16.翁晓生.纯黄芪制剂治疗白细胞减少症115例疗效分析.中国中西医结合杂志 1995；15(8)：462
17.王尚兰，吴良章，段西凌.复方黄芪针剂治疗脱发症的疗效对比观察.中国皮肤性病学杂志 1993；7(3)：157
(收稿日期 1998—10—23 修回日期 1999—01—22), 百拇医药