碳纤维网在腹股沟疝中的应用(附22例报告)
作者：孙民昌 侯新丽 王继成
单位：723000 陕西省汉中市中心医院外一科
关键词：
腹部外科990620
我院自1995年1月1997年12月应用碳纤维网修补腹股沟疝22例，共26个疝，效果良好，现报告如下。
资料与方法
本组共22例，共有腹股沟疝26个；全部为男性；年龄27～73岁，平均49岁。26个疝中右腹股沟斜疝14个，左腹股沟斜疝4个，右腹股沟直疝2个，左腹股沟直疝6个。复发疝3个，均为右腹股沟斜疝，其中第3次手术者1个，第4次手术者2个。
术后患者恢复良好，体温、伤口局部及全身均无异常反应。本组全部病例随访15～51个月，无1例复发。
碳纤维网用酒精焚烧灭菌备用。皮肤消毒，切口、游离疝囊及精索，高位结扎疝囊颈按常规进行，见图1。显露腹股沟韧带提起游离好的精索，暴露薄弱的腹横筋膜。根据缺损剪取相应大小的碳纤维网。于精索后将修剪好的碳纤维网用1号丝线作四周缝合固定，即外侧达腹股沟韧带，内侧达腹内斜肌腹横肌弓形缘深面，使之叠入0.5cm，腹内环口处剪开碳纤维网仅容精索通过构成围领状，同时覆盖结扎后回缩的疝环残端、下端与耻骨结节缝合1针，见图2。放回精索，腹内斜肌腹横肌弓形缘不再加强缝合，使其保持原来解剖结构，腹外斜肌腱膜于精索前在无张力情况下可重叠缝合。手术过程应严密止血。
碳纤维网在腹股沟疝修补术中的应用示意图
图1 游离疝囊、精索、高位结扎疝囊颈按常规进行； 图2 用碳纤维网修补
讨论
近年来一些学者对腹股沟区解剖结构和生理功能的研究，发现腹内环口和腹内斜肌腹横肌的弓形缘，在增加腹内压时产生相对运动而掩闭腹股沟管的薄弱部分，有人称之为“防卫功能”[1]。实验研究表明：碳纤维网在受体内物理生化性能稳定，抗拉强度、抗疲劳、抗磨损力高，无致敏反应及毒性作用，并可以刺激局部胶原纤维的再生[2，3]。证实碳纤维网在修补腹壁缺损中具有非常实用的价值。因此，作者设计了本文所述的手术方法，即加强腹壁又基本保持了腹壁原有的解剖结构和生理功能，经22例共26个疝的临床应用和观察，患者无不良反应和复发。与既往传统方法相比较，由于避免了过去那种张力性修补缝合，患者术后下床活动无伤口牵拉感及明显疼痛，伸腰自如。该手术操作简便、效果可靠。
参考文献
1 迟乃林，侯晶.近代观点治疗腹股沟斜疝96例.普外临床，1994，9：95.
2 刘维藩，曹岫岩，王健，等.碳化纤维丝网修补腹壁缺损的实验研究及临床应用.普外临床，1995，10：256.
3 张鑫奎，马秀岩.腹壁缺损的修补——碳纤维网的应用.中国实用外科杂志，1997，17：647.
(收稿： 1999-03-09), http://www.100md.com
单位：723000 陕西省汉中市中心医院外一科
关键词：
腹部外科990620
我院自1995年1月1997年12月应用碳纤维网修补腹股沟疝22例，共26个疝，效果良好，现报告如下。
资料与方法
本组共22例，共有腹股沟疝26个；全部为男性；年龄27～73岁，平均49岁。26个疝中右腹股沟斜疝14个，左腹股沟斜疝4个，右腹股沟直疝2个，左腹股沟直疝6个。复发疝3个，均为右腹股沟斜疝，其中第3次手术者1个，第4次手术者2个。
术后患者恢复良好，体温、伤口局部及全身均无异常反应。本组全部病例随访15～51个月，无1例复发。
碳纤维网用酒精焚烧灭菌备用。皮肤消毒，切口、游离疝囊及精索，高位结扎疝囊颈按常规进行，见图1。显露腹股沟韧带提起游离好的精索，暴露薄弱的腹横筋膜。根据缺损剪取相应大小的碳纤维网。于精索后将修剪好的碳纤维网用1号丝线作四周缝合固定，即外侧达腹股沟韧带，内侧达腹内斜肌腹横肌弓形缘深面，使之叠入0.5cm，腹内环口处剪开碳纤维网仅容精索通过构成围领状，同时覆盖结扎后回缩的疝环残端、下端与耻骨结节缝合1针，见图2。放回精索，腹内斜肌腹横肌弓形缘不再加强缝合，使其保持原来解剖结构，腹外斜肌腱膜于精索前在无张力情况下可重叠缝合。手术过程应严密止血。
碳纤维网在腹股沟疝修补术中的应用示意图
图1 游离疝囊、精索、高位结扎疝囊颈按常规进行； 图2 用碳纤维网修补
讨论
近年来一些学者对腹股沟区解剖结构和生理功能的研究，发现腹内环口和腹内斜肌腹横肌的弓形缘，在增加腹内压时产生相对运动而掩闭腹股沟管的薄弱部分，有人称之为“防卫功能”[1]。实验研究表明：碳纤维网在受体内物理生化性能稳定，抗拉强度、抗疲劳、抗磨损力高，无致敏反应及毒性作用，并可以刺激局部胶原纤维的再生[2，3]。证实碳纤维网在修补腹壁缺损中具有非常实用的价值。因此，作者设计了本文所述的手术方法，即加强腹壁又基本保持了腹壁原有的解剖结构和生理功能，经22例共26个疝的临床应用和观察，患者无不良反应和复发。与既往传统方法相比较，由于避免了过去那种张力性修补缝合，患者术后下床活动无伤口牵拉感及明显疼痛，伸腰自如。该手术操作简便、效果可靠。
参考文献
1 迟乃林，侯晶.近代观点治疗腹股沟斜疝96例.普外临床，1994，9：95.
2 刘维藩，曹岫岩，王健，等.碳化纤维丝网修补腹壁缺损的实验研究及临床应用.普外临床，1995，10：256.
3 张鑫奎，马秀岩.腹壁缺损的修补——碳纤维网的应用.中国实用外科杂志，1997，17：647.
(收稿： 1999-03-09), http://www.100md.com