节育器腹腔内异位导致绞窄性肠梗阻一例
作者：阙存光
单位：432721 湖北省广水市第二人民医院外科
关键词：
腹部外科990632 患者：女，36岁，农民。于1999年7月3日以突发性左下腹剧痛3小时入院。腹痛呈持续性、阵发性加重，伴恶心，呕吐4次，为胃肠内容物，肛门排便、排气停止。T37.2℃，P84次/分，BP120/82mmHg、(1mmHg=0.133kPa)，R24次/分。痛苦面容。腹部轻度膨隆，可见肠型，左下腹有触痛、反跳痛及肌紧张。阴道后穹隆穿刺吸出血性液体，周围血白细胞20.4×109/L。腹部透视见小肠阶梯状气液面，B超示盆腔积液。10年前宫腔内置入节育环，5年前妇科检查发现节育环嵌入子宫底肌层。近10年来无慢性腹痛史。
入院后8小时以“肠梗阻”作剖腹探查。术中见腹腔有游离血性液体约1100ml，节育环自子宫底左侧穿出而异位于腹腔，回肠末段80cm小肠嵌入节育环内致该肠管绞窄坏死。行坏死肠段切除、吻合，取出节育环，修补节育环所穿破的子宫底，冲洗腹腔。术后第11天痊愈出院。
讨论：节育环异位是宫腔内置入节育环少见并发症之一。此例5年前妇科检查发现节育环已嵌入子宫底肌层，此次终因其继续向外移走，穿破子宫壁，导致腹腔内异位，进而导致绞窄性肠梗阻。
(收稿：1999-09-11), http://www.100md.com
单位：432721 湖北省广水市第二人民医院外科
关键词：
腹部外科990632 患者：女，36岁，农民。于1999年7月3日以突发性左下腹剧痛3小时入院。腹痛呈持续性、阵发性加重，伴恶心，呕吐4次，为胃肠内容物，肛门排便、排气停止。T37.2℃，P84次/分，BP120/82mmHg、(1mmHg=0.133kPa)，R24次/分。痛苦面容。腹部轻度膨隆，可见肠型，左下腹有触痛、反跳痛及肌紧张。阴道后穹隆穿刺吸出血性液体，周围血白细胞20.4×109/L。腹部透视见小肠阶梯状气液面，B超示盆腔积液。10年前宫腔内置入节育环，5年前妇科检查发现节育环嵌入子宫底肌层。近10年来无慢性腹痛史。
入院后8小时以“肠梗阻”作剖腹探查。术中见腹腔有游离血性液体约1100ml，节育环自子宫底左侧穿出而异位于腹腔，回肠末段80cm小肠嵌入节育环内致该肠管绞窄坏死。行坏死肠段切除、吻合，取出节育环，修补节育环所穿破的子宫底，冲洗腹腔。术后第11天痊愈出院。
讨论：节育环异位是宫腔内置入节育环少见并发症之一。此例5年前妇科检查发现节育环已嵌入子宫底肌层，此次终因其继续向外移走，穿破子宫壁，导致腹腔内异位，进而导致绞窄性肠梗阻。
(收稿：1999-09-11), http://www.100md.com