老年肺炎101例临床分析
作者：刘淑兰 彭学淑
单位：刘淑兰 广东省珠海市妇幼保健院(519000)；彭学淑 宁夏石嘴山第二人民医院
关键词：
实用医学杂志990768 现对近10年来我院收治的101例住院老年肺炎作一回顾分析，旨在提高诊治水平，降低病死率。
1 临床资料
1.1 据病史，临床表现，结合X线胸片上的影像，排除肺部其它非炎症类疾病，诊断为老年肺炎[1]，101例中男70例，女31例，男∶女为2.2∶1。年龄60～94岁，其中60岁59例，70岁37例，80岁4例，90岁以上1例。
1.2 临床症状和体征 咳嗽98例，气急90例，咯白痰81例，咯黄痰17例，发热36例，恶心呕吐16例，表情淡漠15例，痰中带血4例，腹泻2例，肺部有阳性体征100例。
1.3 并发症 呼衰38例，心衰28例，电解质紊乱8例，休克、上消化道出血各4例，氮质血症3例，中毒性脑病2例。
1.4 实验室检查 末梢血白细胞总数≤10×109/L者67例，占66.33%；>10×109/L者31例，占30.69%；>20×109/L者3例，占2.97%。胸部X线片：100例有阳性征。
1.5 并存的基础疾病 慢阻肺41例，肺心病35例，肺、冠心病9例，肺结核6例，肺癌4例，矽肺2例，心肌病1例。
1.6 治疗方法 对老年肺炎主要是控制感染，辅以强心、利尿、抗休克、纠正电解质、酸碱平衡失调等对症及支持治疗。抗菌素的选择，早期一般采用经验用药，然后根据痰菌培养结果调整。注重呼吸道局部用药，并逐步替代全身用药，疗程多在4周左右。
1.7 疗效判断 经过治疗后体温下降，无气短，偶有轻咳或少量白痰，肺部罗音完全吸收或基本吸收，白细胞降至正常为显效共51例；轻咳、咯少量白痰，肺部罗音明显减少，余均纠正为有效共42例；症状、体征与治疗前后相比无明显改善者为无效5例，占4.95%；死亡3例，占2.97%。
2 讨论
101例老年肺炎，男女之比为2.2∶1，发病年龄高峰在60～69岁，除了3例为单纯性肺炎，多并存有基础疾病，本组以慢阻肺最多，肺心病次之，且有如下特点：(1)起病缓慢，发病多隐匿；(2)年迈、体质差、免疫功能低下，多数不发热，无白细胞增高；(3)部分患者呼吸道症状、体征不典型，非特异性表现较多，如表情淡漠、烦燥、嗜睡等；(4)少数以合并症为首发表现，本组有4例以休克而就诊，2例表现为感染中毒性脑病；(5)合并症多，病情迁延不愈，治疗复杂，亦易致多脏器功能衰竭。
诊治的体会是，接诊老年人，应对病人的非特异临床表现予以重视，并进行相关的辅助检查，如血常规、胸部X线、痰菌培养检查、痰细菌学检查更为重要，是临床确诊和选择抗菌素的依据。抗菌素治疗要早期、足量，针对致病菌选药，重症联合用药，注重呼吸道局部治疗，加强肠道外高营养支持治疗。
3 参考文献
1 施 毅，宋 勇，主编. 现代肺部感染学. 北京：人民军医出版社，1996. 92～95，507～508，530～535., 百拇医药
单位：刘淑兰 广东省珠海市妇幼保健院(519000)；彭学淑 宁夏石嘴山第二人民医院
关键词：
实用医学杂志990768 现对近10年来我院收治的101例住院老年肺炎作一回顾分析，旨在提高诊治水平，降低病死率。
1 临床资料
1.1 据病史，临床表现，结合X线胸片上的影像，排除肺部其它非炎症类疾病，诊断为老年肺炎[1]，101例中男70例，女31例，男∶女为2.2∶1。年龄60～94岁，其中60岁59例，70岁37例，80岁4例，90岁以上1例。
1.2 临床症状和体征 咳嗽98例，气急90例，咯白痰81例，咯黄痰17例，发热36例，恶心呕吐16例，表情淡漠15例，痰中带血4例，腹泻2例，肺部有阳性体征100例。
1.3 并发症 呼衰38例，心衰28例，电解质紊乱8例，休克、上消化道出血各4例，氮质血症3例，中毒性脑病2例。
1.4 实验室检查 末梢血白细胞总数≤10×109/L者67例，占66.33%；>10×109/L者31例，占30.69%；>20×109/L者3例，占2.97%。胸部X线片：100例有阳性征。
1.5 并存的基础疾病 慢阻肺41例，肺心病35例，肺、冠心病9例，肺结核6例，肺癌4例，矽肺2例，心肌病1例。
1.6 治疗方法 对老年肺炎主要是控制感染，辅以强心、利尿、抗休克、纠正电解质、酸碱平衡失调等对症及支持治疗。抗菌素的选择，早期一般采用经验用药，然后根据痰菌培养结果调整。注重呼吸道局部用药，并逐步替代全身用药，疗程多在4周左右。
1.7 疗效判断 经过治疗后体温下降，无气短，偶有轻咳或少量白痰，肺部罗音完全吸收或基本吸收，白细胞降至正常为显效共51例；轻咳、咯少量白痰，肺部罗音明显减少，余均纠正为有效共42例；症状、体征与治疗前后相比无明显改善者为无效5例，占4.95%；死亡3例，占2.97%。
2 讨论
101例老年肺炎，男女之比为2.2∶1，发病年龄高峰在60～69岁，除了3例为单纯性肺炎，多并存有基础疾病，本组以慢阻肺最多，肺心病次之，且有如下特点：(1)起病缓慢，发病多隐匿；(2)年迈、体质差、免疫功能低下，多数不发热，无白细胞增高；(3)部分患者呼吸道症状、体征不典型，非特异性表现较多，如表情淡漠、烦燥、嗜睡等；(4)少数以合并症为首发表现，本组有4例以休克而就诊，2例表现为感染中毒性脑病；(5)合并症多，病情迁延不愈，治疗复杂，亦易致多脏器功能衰竭。
诊治的体会是，接诊老年人，应对病人的非特异临床表现予以重视，并进行相关的辅助检查，如血常规、胸部X线、痰菌培养检查、痰细菌学检查更为重要，是临床确诊和选择抗菌素的依据。抗菌素治疗要早期、足量，针对致病菌选药，重症联合用药，注重呼吸道局部治疗，加强肠道外高营养支持治疗。
3 参考文献
1 施 毅，宋 勇，主编. 现代肺部感染学. 北京：人民军医出版社，1996. 92～95，507～508，530～535., 百拇医药