B型超声诊断始基子宫7例
作者：林晓文 刘 敏
单位：林晓文 刘 敏 福建省妇幼保健院(350001)
关键词：
实用医学杂志990760 子宫发育异常是生殖器官发育异常中最常见的一种。子宫发育异常中的许多种类型以往不乏报道，但对于双侧或单侧始基子宫却罕见报道。近5年来，我们用B超确诊始基子宫7例，其中5例为双侧始基子宫，2例为单侧始基子宫。现将始基子宫的B超表现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1994年5月～1998年8月，因无月经初潮或因要求做阴道成形术来我院就诊的门诊及住院患者共7例，年龄18～34岁，无周期性下腹痛史。临床检查：除2例阴道分别长约3 cm及4 cm呈盲端外，其余为先天性无阴道，同时未触及子宫，考虑先天性无子宫。
1.2 仪器和方法 采用EUB-305型及SONOLINE prima超声诊断仪，扇形或凸阵探头，探头频率为3.5 MHz。患者取平卧位，充盈膀胱后将探头置于下腹部扫查，了解盆腔内子宫及卵巢情况。手术患者与手术结果对照。
2 结果
2.1 超声所见 盆腔中央未探及子宫声像，也未见阴道气体线，盆腔两侧见正常大小的卵巢，5例在盆腔两侧紧邻卵巢见到类似子宫样，体积较小的中等回声实质性团块。大小为左侧1.6 cm×1.3 cm×1.1 cm～3.0 cm×1.4 cm×2.4 cm，右侧1.8 cm×1.2 cm×1.2 cm～2.4 cm×1.4 cm×1.9 cm，2例仅在盆腔右侧见到中等回声的实质性团块，大小为2.4 cm×1.0 cm×1.1 cm，3.8 cm×0.8 cm×1.6 cm。
2.2 手术所见 例1为了排除两性畸形，明确诊断，行剖腹探查术。术中见膀胱腹膜折返部一质硬的肌性肿物3 cm×2.5 cm×2.5 cm，距此5 cm处左右盆腔各见一肌性结节，为子宫样结构，约3 cm×1 cm×1 cm，子宫角各连一输卵管样组织，长约8 cm，见伞部，但未见伞部开口。子宫外侧各见一正常大小的卵巢约4 cm×3 cm×1 cm。剖开子宫肌层，未见宫腔。行膀胱腹膜折返部肌性肿物切除，病理报告为平滑肌瘤。
3 讨论
始基子宫为子宫发育不全，系由于副中肾管早期中止发育，因而子宫很小，多数无宫腔或有宫腔而无子宫内膜，因而无月经，有些亦可能有宫腔，子宫内膜有功能，而子宫颈管不通，则青春期后出现宫腔积血。本文中7例患者均未出现周期性下腹痛。可能仅1侧副中肾管形成始基子宫，也可能为两侧副中肾管形成双侧始基子宫。
本文中所见子宫体积均很小，应为始基子宫，5例为双侧始基子宫，2例为右侧始基子宫。由于始基子宫很小，且位于盆腔两侧，因此，行盆腔检查时常因盆腔中央空虚而误认为先天性无子宫，超声检查中如不注意，也常漏诊。
由于双侧副中肾管未融合，且发育不良，未形成尾段，因此患者同时表现阴道发育异常。本文中5例为先天性无阴道，2例患者阴道长3 cm及4 cm，呈盲端，为尿生殖窦所演变的阴道部分。例1由于盆腔中央及两侧均有实质性团块，因此临床怀疑两性畸形。剖腹探查后证实盆腔中央的团块为平滑肌瘤，两侧的团块为始基子宫。
综上所述，始基子宫由于体积小，临床上易漏诊，超声检查中如发现紧邻卵巢有一实质性团块，同时盆腔中央未见子宫回声并伴有阴道发育异常时，应考虑为始基子宫。, 百拇医药
单位：林晓文 刘 敏 福建省妇幼保健院(350001)
关键词：
实用医学杂志990760 子宫发育异常是生殖器官发育异常中最常见的一种。子宫发育异常中的许多种类型以往不乏报道，但对于双侧或单侧始基子宫却罕见报道。近5年来，我们用B超确诊始基子宫7例，其中5例为双侧始基子宫，2例为单侧始基子宫。现将始基子宫的B超表现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1994年5月～1998年8月，因无月经初潮或因要求做阴道成形术来我院就诊的门诊及住院患者共7例，年龄18～34岁，无周期性下腹痛史。临床检查：除2例阴道分别长约3 cm及4 cm呈盲端外，其余为先天性无阴道，同时未触及子宫，考虑先天性无子宫。
1.2 仪器和方法 采用EUB-305型及SONOLINE prima超声诊断仪，扇形或凸阵探头，探头频率为3.5 MHz。患者取平卧位，充盈膀胱后将探头置于下腹部扫查，了解盆腔内子宫及卵巢情况。手术患者与手术结果对照。
2 结果
2.1 超声所见 盆腔中央未探及子宫声像，也未见阴道气体线，盆腔两侧见正常大小的卵巢，5例在盆腔两侧紧邻卵巢见到类似子宫样，体积较小的中等回声实质性团块。大小为左侧1.6 cm×1.3 cm×1.1 cm～3.0 cm×1.4 cm×2.4 cm，右侧1.8 cm×1.2 cm×1.2 cm～2.4 cm×1.4 cm×1.9 cm，2例仅在盆腔右侧见到中等回声的实质性团块，大小为2.4 cm×1.0 cm×1.1 cm，3.8 cm×0.8 cm×1.6 cm。
2.2 手术所见 例1为了排除两性畸形，明确诊断，行剖腹探查术。术中见膀胱腹膜折返部一质硬的肌性肿物3 cm×2.5 cm×2.5 cm，距此5 cm处左右盆腔各见一肌性结节，为子宫样结构，约3 cm×1 cm×1 cm，子宫角各连一输卵管样组织，长约8 cm，见伞部，但未见伞部开口。子宫外侧各见一正常大小的卵巢约4 cm×3 cm×1 cm。剖开子宫肌层，未见宫腔。行膀胱腹膜折返部肌性肿物切除，病理报告为平滑肌瘤。
3 讨论
始基子宫为子宫发育不全，系由于副中肾管早期中止发育，因而子宫很小，多数无宫腔或有宫腔而无子宫内膜，因而无月经，有些亦可能有宫腔，子宫内膜有功能，而子宫颈管不通，则青春期后出现宫腔积血。本文中7例患者均未出现周期性下腹痛。可能仅1侧副中肾管形成始基子宫，也可能为两侧副中肾管形成双侧始基子宫。
本文中所见子宫体积均很小，应为始基子宫，5例为双侧始基子宫，2例为右侧始基子宫。由于始基子宫很小，且位于盆腔两侧，因此，行盆腔检查时常因盆腔中央空虚而误认为先天性无子宫，超声检查中如不注意，也常漏诊。
由于双侧副中肾管未融合，且发育不良，未形成尾段，因此患者同时表现阴道发育异常。本文中5例为先天性无阴道，2例患者阴道长3 cm及4 cm，呈盲端，为尿生殖窦所演变的阴道部分。例1由于盆腔中央及两侧均有实质性团块，因此临床怀疑两性畸形。剖腹探查后证实盆腔中央的团块为平滑肌瘤，两侧的团块为始基子宫。
综上所述，始基子宫由于体积小，临床上易漏诊，超声检查中如发现紧邻卵巢有一实质性团块，同时盆腔中央未见子宫回声并伴有阴道发育异常时，应考虑为始基子宫。, 百拇医药