食管调搏治疗室上性心动过速47例体会
作者：周仁明 杨洪发
单位：周仁明 杨洪发 上海市松江区泗泾医院内科(201601)
关键词：
实用医学杂志990757
我院自1995年2月～1998年12月经食管调搏治疗室上性心动过速47例，收到满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部均为本院急诊及住院病人，男21例，女26例；年龄18～63岁，中位年龄31岁。22例有反复室上速发作史，25例为首次发作。心电图提示心率在156～230次/分，39例QRS波正常，8例QRS波增宽。
1.2 方法 所用仪器为苏州中美医用电子仪器厂的DXT-5型多功能心脏电生理调搏仪。调搏前常规作全程心电图。经鼻腔置入调搏导管，用心电图指引导管导入的深度，定位正确后即行调搏。所用电压15～25 V，频率为在心动过速频率的基础上增加30～40次，电刺激时间8～10 s。
2 结果
47例中1次有效39例占82.9%，2次以上有效5例占10.6%，无效3例占6.3%，失败2例经电生理检查证明有多条旁道存在，1例原因不明。47例均未发生重大意外。
3 讨论
食管调搏技术操作简便、安全、速效，无创性，但该操作有较强的技巧性，把握不当也可失败。通过几年的临床实践，我们体会到在具体操作中应注意以下几个环节，以提高成功率：(1)定位要正确，一定要在食管，心电图上能清楚地辩认到正负双向P波，这是成功的关键，故在调节导管深度时要细心观察心电图，当出现正负双向P波后即入有效固定；(2)调搏电压以15～25 V为宜，电压过高，病人有胸骨后烧灼感而难以接受，电压过低达不到刺激强度而失败；(3)频率应控制在比过速心率提高30～40次，以有效引导；(4)调搏时间以8～10秒为宜，延长时间，并不能提高成功率，只能给病人带来焦虑；(5)如明确有多条旁道可先注射心律平35 mg，以阻滞部分旁路再行调搏复律以提高成功率；(6)调搏复律后需口服心律平150 mg以预防反复。, http://www.100md.com
单位：周仁明 杨洪发 上海市松江区泗泾医院内科(201601)
关键词：
实用医学杂志990757
我院自1995年2月～1998年12月经食管调搏治疗室上性心动过速47例，收到满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部均为本院急诊及住院病人，男21例，女26例；年龄18～63岁，中位年龄31岁。22例有反复室上速发作史，25例为首次发作。心电图提示心率在156～230次/分，39例QRS波正常，8例QRS波增宽。
1.2 方法 所用仪器为苏州中美医用电子仪器厂的DXT-5型多功能心脏电生理调搏仪。调搏前常规作全程心电图。经鼻腔置入调搏导管，用心电图指引导管导入的深度，定位正确后即行调搏。所用电压15～25 V，频率为在心动过速频率的基础上增加30～40次，电刺激时间8～10 s。
2 结果
47例中1次有效39例占82.9%，2次以上有效5例占10.6%，无效3例占6.3%，失败2例经电生理检查证明有多条旁道存在，1例原因不明。47例均未发生重大意外。
3 讨论
食管调搏技术操作简便、安全、速效，无创性，但该操作有较强的技巧性，把握不当也可失败。通过几年的临床实践，我们体会到在具体操作中应注意以下几个环节，以提高成功率：(1)定位要正确，一定要在食管，心电图上能清楚地辩认到正负双向P波，这是成功的关键，故在调节导管深度时要细心观察心电图，当出现正负双向P波后即入有效固定；(2)调搏电压以15～25 V为宜，电压过高，病人有胸骨后烧灼感而难以接受，电压过低达不到刺激强度而失败；(3)频率应控制在比过速心率提高30～40次，以有效引导；(4)调搏时间以8～10秒为宜，延长时间，并不能提高成功率，只能给病人带来焦虑；(5)如明确有多条旁道可先注射心律平35 mg，以阻滞部分旁路再行调搏复律以提高成功率；(6)调搏复律后需口服心律平150 mg以预防反复。, http://www.100md.com