皮肤氧耗量与植皮成活率关系的探讨
作者：刘崇发 王晶 付长国
单位：刘崇发 王晶 黑龙江省医院；付长国富锦市第一医院
关键词：氧耗量；成活率；相关性
黑龙江医学990705 摘要 应用死后72h以内死婴皮植于9例大面积烧伤病人创面，以氧耗量作为 其质量的监测指标，经实验与临床效果来探讨成活率与皮片氧耗量之间的相关性。结果表明 ：皮片的氧耗量与植皮成活率呈正相关(R＝0.730)。皮片氧耗量>8.66KPa，移植 成活率达9 0%以上，<8.00KPa移植成活率仅达5%。提示：植异体皮前测定其氧耗量是保证皮片成活的 重要客观指标。
Relation between Skin Oxygen Consumption
and Skin Graft Survival Rate
, http://www.100md.com
Liu Chongfa Wang Jing Fu Changguo
The Provincial Hospital of Heilongjiang
Abstract The surface of wound of 9 cases large area burning patients were transplanted with dead infant skin within 72h,and survival quality was monitored with oxygen consumption to discuss correlation between skin graft survival rate and oxygen consumption.The result showed that skin graft oxygen c onsumption was positive correlative with survival rate (R＝0.730).If O2 c onsu mption >8.66KPa,then survival rate could be more than 90%,otherwise,O2 cons ump tion <8.00KPa,survival rate only reach 5%.The conclusion was that to measure h et erogenous skin graft O2 consumption was an important index to ensure graft sur vives.
, http://www.100md.com
Key words Oxygen consumption Survival rate Correlation
大面积重度烧伤后，由于皮源不足，在短期内不能用自体皮覆盖创面 〔1〕，需植大张异体皮暂时封闭创面。异体皮的质量直接影响移植的成活率。因此 ，在移植前必须检查异体皮的质量〔2〕。我们采用解放军医学科学院研制的生物组 织测氧仪，对死后72h以内的30具死婴皮进行耗氧量测定。并应用于9例大面积烧伤病人的13 次切削痂创面上。对其成活率与耗氧量的相关性进行临床观察，实验与临床应用情况如下。
1 材料与方法
1.1 取无任何污染病尸体去毛洗净，沿躯干中线及肢体中线切开，至深筋膜连脂肪层取下全层皮肤，置1‰洁尔灭液内浸泡3min，用鼓式取皮机修成厚0.5mm整张中厚皮备用 。
, http://www.100md.com
1.2 皮片的氧耗测定按标准方法进行，实验数据按标准公式计算。
1.3 将氧耗测定符合标准的26具尸体皮先后植于9例病人13次手术的32个部位。
2 结果
2.1 植皮后5～7d检创观察
所植26具尸体皮中有22具，28个部位转红、粘牢、全部成活。4具4个部位颜色苍白、与基底 大部分离。见表1。
表1 9例大面积Ⅲ度烧伤病人植皮情况
烧伤总面积
%
Ⅲ度面积
, 百拇医药
%
1次切痂
面积%
植皮方式
成活
平均
60～96
77.3±14.1
50～92
63.8±15.2
12～30
22.4± 5.3
自、异7次
, 百拇医药
微植6次
除4个部位
全部成活
2.2 测定结果输入微机经统计比较
皮片的氧耗量与植皮成活率呈正相关，见表2。表2 皮肤氧耗量与植皮成活率比较(
±S)
氧耗量
(KPa/bos)
植 皮成活率
%
R
P
, 百拇医药
平均
6.67～113
10.7±16.3
50～100
84.6±19.4
0.730
<0.001
3 讨论
3.1 大面积Ⅲ度烧伤病人进行切痂植皮时，切痂创面需有高质量的异体(种)皮覆盖 ，低劣的异体(种)皮是切痂失败最常见的原因之一〔4〕。因为异体(种)皮的质量对 创面的保护，抗感染及自体皮的成活至关重要。我们选择死婴皮为覆盖物是因为在众多覆盖 物中仍以新鲜同种异体皮效果最好〔5〕。用氧耗量作监测指标，经在13个创面应用 验证：这一指标是科学可靠的。
, 百拇医药
3.2 经26具死婴皮在9例大面积Ⅲ度烧伤病人植皮应用结果表明：氧耗量与植皮成活率有相关性，即皮片的氧耗量高，植皮成活率亦高，皮片的氧耗量低，其成活率大大降低。因而我们的结论是，皮片的氧耗量在8.66KPa以上可以安全应用。<8.00KPa，不宜应用。
3.3 应注意的问题
3.3.1 取皮前详细了解死婴所患疾病、入院及死亡时间，仔细观察尸体的颜色、弹性、 温度及尸斑情况。
3.3.2 氧耗量测定要严格遵照操作规程，保证结果准确无误。
3.3.3 取皮、处理与植皮力争当日完成，以确保植皮成活。 参考文献
〔1〕孙永华.烧伤创面修复与全身治疗.第1版，北京：北京出版社，1993.64
〔2，5〕张仲明.烧伤创面修复与全身治疗.第1版，北京：北京出版社，1993.43
〔3，4〕周一平.Ⅲ度烧伤50%以上的治疗(附24例报告).实用烧伤整复外科杂志，1994，6 (3)：16
(收稿日期：1999-03-02), 百拇医药
单位：刘崇发 王晶 黑龙江省医院；付长国富锦市第一医院
关键词：氧耗量；成活率；相关性
黑龙江医学990705 摘要 应用死后72h以内死婴皮植于9例大面积烧伤病人创面，以氧耗量作为 其质量的监测指标，经实验与临床效果来探讨成活率与皮片氧耗量之间的相关性。结果表明 ：皮片的氧耗量与植皮成活率呈正相关(R＝0.730)。皮片氧耗量>8.66KPa，移植 成活率达9 0%以上，<8.00KPa移植成活率仅达5%。提示：植异体皮前测定其氧耗量是保证皮片成活的 重要客观指标。
Relation between Skin Oxygen Consumption
and Skin Graft Survival Rate
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Liu Chongfa Wang Jing Fu Changguo
The Provincial Hospital of Heilongjiang
Abstract The surface of wound of 9 cases large area burning patients were transplanted with dead infant skin within 72h,and survival quality was monitored with oxygen consumption to discuss correlation between skin graft survival rate and oxygen consumption.The result showed that skin graft oxygen c onsumption was positive correlative with survival rate (R＝0.730).If O2 c onsu mption >8.66KPa,then survival rate could be more than 90%,otherwise,O2 cons ump tion <8.00KPa,survival rate only reach 5%.The conclusion was that to measure h et erogenous skin graft O2 consumption was an important index to ensure graft sur vives.
, http://www.100md.com
Key words Oxygen consumption Survival rate Correlation
大面积重度烧伤后，由于皮源不足，在短期内不能用自体皮覆盖创面 〔1〕，需植大张异体皮暂时封闭创面。异体皮的质量直接影响移植的成活率。因此 ，在移植前必须检查异体皮的质量〔2〕。我们采用解放军医学科学院研制的生物组 织测氧仪，对死后72h以内的30具死婴皮进行耗氧量测定。并应用于9例大面积烧伤病人的13 次切削痂创面上。对其成活率与耗氧量的相关性进行临床观察，实验与临床应用情况如下。
1 材料与方法
1.1 取无任何污染病尸体去毛洗净，沿躯干中线及肢体中线切开，至深筋膜连脂肪层取下全层皮肤，置1‰洁尔灭液内浸泡3min，用鼓式取皮机修成厚0.5mm整张中厚皮备用 。
, http://www.100md.com
1.2 皮片的氧耗测定按标准方法进行，实验数据按标准公式计算。
1.3 将氧耗测定符合标准的26具尸体皮先后植于9例病人13次手术的32个部位。
2 结果
2.1 植皮后5～7d检创观察
所植26具尸体皮中有22具，28个部位转红、粘牢、全部成活。4具4个部位颜色苍白、与基底 大部分离。见表1。
表1 9例大面积Ⅲ度烧伤病人植皮情况
烧伤总面积
%
Ⅲ度面积
, 百拇医药
%
1次切痂
面积%
植皮方式
成活
平均
60～96
77.3±14.1
50～92
63.8±15.2
12～30
22.4± 5.3
自、异7次
, 百拇医药
微植6次
除4个部位
全部成活
2.2 测定结果输入微机经统计比较
皮片的氧耗量与植皮成活率呈正相关，见表2。表2 皮肤氧耗量与植皮成活率比较(
±S)氧耗量
(KPa/bos)
植 皮成活率
%
R
P
, 百拇医药
平均
6.67～113
10.7±16.3
50～100
84.6±19.4
0.730
<0.001
3 讨论
3.1 大面积Ⅲ度烧伤病人进行切痂植皮时，切痂创面需有高质量的异体(种)皮覆盖 ，低劣的异体(种)皮是切痂失败最常见的原因之一〔4〕。因为异体(种)皮的质量对 创面的保护，抗感染及自体皮的成活至关重要。我们选择死婴皮为覆盖物是因为在众多覆盖 物中仍以新鲜同种异体皮效果最好〔5〕。用氧耗量作监测指标，经在13个创面应用 验证：这一指标是科学可靠的。
, 百拇医药
3.2 经26具死婴皮在9例大面积Ⅲ度烧伤病人植皮应用结果表明：氧耗量与植皮成活率有相关性，即皮片的氧耗量高，植皮成活率亦高，皮片的氧耗量低，其成活率大大降低。因而我们的结论是，皮片的氧耗量在8.66KPa以上可以安全应用。<8.00KPa，不宜应用。
3.3 应注意的问题
3.3.1 取皮前详细了解死婴所患疾病、入院及死亡时间，仔细观察尸体的颜色、弹性、 温度及尸斑情况。
3.3.2 氧耗量测定要严格遵照操作规程，保证结果准确无误。
3.3.3 取皮、处理与植皮力争当日完成，以确保植皮成活。 参考文献
〔1〕孙永华.烧伤创面修复与全身治疗.第1版，北京：北京出版社，1993.64
〔2，5〕张仲明.烧伤创面修复与全身治疗.第1版，北京：北京出版社，1993.43
〔3，4〕周一平.Ⅲ度烧伤50%以上的治疗(附24例报告).实用烧伤整复外科杂志，1994，6 (3)：16
(收稿日期：1999-03-02), 百拇医药