艾司洛尔在快速性室上性心律失常中的作用
作者：王嵬民 杜馥曼 杨春凯
单位：王嵬民 杨春凯 黑龙江省医院；杜馥曼 龙江电工厂医院
关键词：
黑龙江医学990704 摘要 目的：为了解超短效高选择性β1-受体阻滞剂注射液(盐酸艾司 洛尔注射液)对快速性室上性心律失常的临床疗效。方法：本文共选取64例快速性心律失常 患者，在心电监护下给予艾司洛尔注射液静脉给药，观察用药后的疗效，以转复为窦性心律 或心室率减慢至100次/min为显效。结果：提示该药对窦性心动过速治疗反应最佳。异位性 室上性心律失常中，约1/3病例转复为窦性心律，其余病例虽为转复，但一般可使心室率减 慢。而且大多数病人对艾司洛尔耐受良好，较少副作用。结论：该药半衰期仅为9min，是一 种安全、有效的抗心律失常药物。
关键词 艾司洛尔 快速性室上性心律失常
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Effect of Esmolol on Supraventricular Tachyarrhythmia
Wang Weimin Du Fuman Yang Cunkai
The Provincial Hospital of Heilongjiang
Abstract Aim:To study the clinical effect of esmolol which i s a super-short term and highly selected β1-receptor blocker.Methods:64 case s of supraventricular tachyarrhythmia patient were taken esmol intravenously und er monitor of ECG to observe its effect with standard of HR lowering to 100 per min.Results:It showed that there were best effect in sinus tachycardia and good effect in ectopic supraventricular tachyarrhythmia about 1/3 turn to sinus rate .It could decrease heart rate in other type arrhythmia and had good endurance an d fewer side effects in most patients.Conclusion:Esmolol is a safe and effective anti-arrhythmia drug which half-life period is only 9 min.
, 百拇医药
Key words Esmolol Supraventricular tachyarrhythmia
β-受体阻滞剂除在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死及部分慢性充血 性 心衰中的应用外，其在心律失常方面的应用也较为广泛〔1〕。但其在快速性室上性 心律失常中，因其多为口服制剂，吸收慢、起效慢，在应用中受到一些限制。超短效高选择 性β1-受体阻滞剂注射液(盐酸艾司洛尔注射液)可克服上述不足〔2，3〕。所以 ，本文对盐酸艾司洛尔注射液在快速性室上性心律失常的临床疗效，进行观察。
1 材料与方法
1.1 病例选择与方法
1.1.1 入选条件：本组快速性室上性心律失常需治疗者64例，男29例，女35例。均为门 诊及住院患者，年龄18～70岁。心律失常类型包括：房颤(AF)、房扑(AFL)、阵发性室上速( PSVT)、房性心动过速(PAT)、窦性心动过速(ST)。
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1.1.2 除外标准：(1)妊娠。(2)Ⅱ度以上房室传导阻滞。(3)未安装起搏器的病态窦房结 综合征。(4)低血压者，收缩压<13.3KPa(100mmHg)。(5)重度心力衰竭，NYHA2级或3级以 上。(6)支气管哮喘。(7)不耐受β-受体阻滞剂(药物过敏者)。(8)严重肝肾功能不全 。(9)预激综合征。
1.2 方法
1.2.1 给药方法：在心电监护下(惠普HP M3153A监视系统)，用药方法为负荷量0.25mg ～0.5mg/kg1min内滴注完，维持量由0.05mg/kg*min-1开始4min滴注 完成，若有效，同量维持；若无效，负荷量不变，维持量递增，直到0.2mg/kg*min -1。
1.2.2 观察指标：心率判断以心电监护仪为准，观察心率、心律、呼吸、血压(血压每1m in自动测量1次)，并观察病人的一般情况及反应。治疗前后做12导心电图及血、尿常规、肝 功、肾功、离子情况。
, 百拇医药
1.3 疗效判断标准
显效：异位心律转复为窦性心律，或虽未转复，但心率减慢至100次/min以下，或窦性心动 过 速心率减至100次/min以下。有效：异位心律转复位窦性心律，心室率仍>100次/min，但 较治疗前减慢≥20%，或窦性心动过速心室率仍>100次/min，但较治疗前减慢≥20%。无效 ：未达到显效或有效指标。
1.4 统计方法：数据采用t检验。
2 结果
本组64例中，显效31例，有效17例，无效16例，总有效率75.0%(48/64)，其中心律失常的类型与艾司洛尔的疗效详见附表。
不良反应：在64例患者中共有5例不良反应发生，其中，低血压2例(0.3%)(2/6 4) ，恶心1例(1.5%)(1/64)，心悸2例(3.1%)(2/64)。减少剂量后不良反应很快消失，不必特殊处理，生化指标检查各项治疗前后无明显变化(p>0.05)。
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附表 艾司洛尔治疗心律失常类型及疗效 心律失常 类型
总例数
(例数)
显效或有效
(例数)
无效
(例数)
有效率%
阵发性室上速
14
10
4
71.4%(10/14)
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快速房颤
14
9
5
64.3%(9/14)
快速房扑
5
3
2
60.0%(3/5)
房性心动过速
2
1
, 百拇医药
1
50.0%(1/2)
窦性心动过速
29
25
4
86.2%(25/29)
64
48
16
75.0%(48/64)
3 讨论
艾司洛尔作为一种高选择性β1-受体阻滞剂，具有其它β-受体阻滞剂的作用。 本文主要对快速性室上性心律失常的疗效进行观察，总有效率达75%(48/64)，其抗心律失 常作用疗效是肯定的。其中对于窦性心动过速有效率达86.2%(25/29)，取得了满意的疗效 ，因此，在围手术期(诱导麻醉、麻醉期间及手术后)出现的心动过速及/或高血压的治疗方 面有广阔领域〔4〕，对阵发性室上性心动过速的治疗中，其有效率为71.4%(10/14 )，疗效较满意。又因该药为一种超短效制剂(半衰期仅为9min)〔5〕，在急诊情况下 ，尤其对其分类一时难以明确时，可用艾司洛尔进行试验性治疗，如有效可继续应用，如无 效停药后不良反应及副反应很快消失，所以较为安全。对房扑、房颤的病人有效率为63.1% (12/19)，虽未完全恢复，但减慢心室率的有效率在60%～67%之间，对快速性房颤心室率的 控制方面有其独特的疗效。房速的有效率为50%(1/2)效果不很理想。该药副反应发生率低 为7.8%(5/64)，且用药前后血、尿常规及生化指标无明显改变。说明艾司洛尔在快速室上 性心律失常治疗中是一种安全有效的抗心律失常药物。 参考文献
, 百拇医药
〔1〕Frishman WH.β-adrenoceptor antagonis:new drugs and new indications. N Engl J Med,500，305：1998
〔2〕Anderson S,Blanski L,Byrd RC,et al.Comparision of the efficacy and safety o f esmolo,a short-acting beta blocker,with placebo in the treatment of supraventr icular tachyarrhythmias.The Esmold vs placebo Multi-Center Study Group.Am Heart J,111,42:1986
〔3〕The Esmolol Research Group.Intravenous esmolo for the treatment of supraven tricular tachyarrhythmia:results of a multicenter baseline-controlled safety and efficacy study in 160 patients.Am Heart J,112:489,1986
〔4〕Philip L.Liu Esmolol for control of increases in heart rate and blood press ure during tracheal intubation after thiopentone and succinylcholine CAN ANAESTH SOC J 5,33:1986
〔5〕李天云.超短效β-受体阻滞剂艾司洛尔的临床合理使用.国外医药，1997，18(5)： 278～83
(收稿日期：1999-02-28), 百拇医药
单位：王嵬民 杨春凯 黑龙江省医院；杜馥曼 龙江电工厂医院
关键词：
黑龙江医学990704 摘要 目的：为了解超短效高选择性β1-受体阻滞剂注射液(盐酸艾司 洛尔注射液)对快速性室上性心律失常的临床疗效。方法：本文共选取64例快速性心律失常 患者，在心电监护下给予艾司洛尔注射液静脉给药，观察用药后的疗效，以转复为窦性心律 或心室率减慢至100次/min为显效。结果：提示该药对窦性心动过速治疗反应最佳。异位性 室上性心律失常中，约1/3病例转复为窦性心律，其余病例虽为转复，但一般可使心室率减 慢。而且大多数病人对艾司洛尔耐受良好，较少副作用。结论：该药半衰期仅为9min，是一 种安全、有效的抗心律失常药物。
关键词 艾司洛尔 快速性室上性心律失常
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Effect of Esmolol on Supraventricular Tachyarrhythmia
Wang Weimin Du Fuman Yang Cunkai
The Provincial Hospital of Heilongjiang
Abstract Aim:To study the clinical effect of esmolol which i s a super-short term and highly selected β1-receptor blocker.Methods:64 case s of supraventricular tachyarrhythmia patient were taken esmol intravenously und er monitor of ECG to observe its effect with standard of HR lowering to 100 per min.Results:It showed that there were best effect in sinus tachycardia and good effect in ectopic supraventricular tachyarrhythmia about 1/3 turn to sinus rate .It could decrease heart rate in other type arrhythmia and had good endurance an d fewer side effects in most patients.Conclusion:Esmolol is a safe and effective anti-arrhythmia drug which half-life period is only 9 min.
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Key words Esmolol Supraventricular tachyarrhythmia
β-受体阻滞剂除在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死及部分慢性充血 性 心衰中的应用外，其在心律失常方面的应用也较为广泛〔1〕。但其在快速性室上性 心律失常中，因其多为口服制剂，吸收慢、起效慢，在应用中受到一些限制。超短效高选择 性β1-受体阻滞剂注射液(盐酸艾司洛尔注射液)可克服上述不足〔2，3〕。所以 ，本文对盐酸艾司洛尔注射液在快速性室上性心律失常的临床疗效，进行观察。
1 材料与方法
1.1 病例选择与方法
1.1.1 入选条件：本组快速性室上性心律失常需治疗者64例，男29例，女35例。均为门 诊及住院患者，年龄18～70岁。心律失常类型包括：房颤(AF)、房扑(AFL)、阵发性室上速( PSVT)、房性心动过速(PAT)、窦性心动过速(ST)。
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1.1.2 除外标准：(1)妊娠。(2)Ⅱ度以上房室传导阻滞。(3)未安装起搏器的病态窦房结 综合征。(4)低血压者，收缩压<13.3KPa(100mmHg)。(5)重度心力衰竭，NYHA2级或3级以 上。(6)支气管哮喘。(7)不耐受β-受体阻滞剂(药物过敏者)。(8)严重肝肾功能不全 。(9)预激综合征。
1.2 方法
1.2.1 给药方法：在心电监护下(惠普HP M3153A监视系统)，用药方法为负荷量0.25mg ～0.5mg/kg1min内滴注完，维持量由0.05mg/kg*min-1开始4min滴注 完成，若有效，同量维持；若无效，负荷量不变，维持量递增，直到0.2mg/kg*min -1。
1.2.2 观察指标：心率判断以心电监护仪为准，观察心率、心律、呼吸、血压(血压每1m in自动测量1次)，并观察病人的一般情况及反应。治疗前后做12导心电图及血、尿常规、肝 功、肾功、离子情况。
, 百拇医药
1.3 疗效判断标准
显效：异位心律转复为窦性心律，或虽未转复，但心率减慢至100次/min以下，或窦性心动 过 速心率减至100次/min以下。有效：异位心律转复位窦性心律，心室率仍>100次/min，但 较治疗前减慢≥20%，或窦性心动过速心室率仍>100次/min，但较治疗前减慢≥20%。无效 ：未达到显效或有效指标。
1.4 统计方法：数据采用t检验。
2 结果
本组64例中，显效31例，有效17例，无效16例，总有效率75.0%(48/64)，其中心律失常的类型与艾司洛尔的疗效详见附表。
不良反应：在64例患者中共有5例不良反应发生，其中，低血压2例(0.3%)(2/6 4) ，恶心1例(1.5%)(1/64)，心悸2例(3.1%)(2/64)。减少剂量后不良反应很快消失，不必特殊处理，生化指标检查各项治疗前后无明显变化(p>0.05)。
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附表 艾司洛尔治疗心律失常类型及疗效 心律失常 类型
总例数
(例数)
显效或有效
(例数)
无效
(例数)
有效率%
阵发性室上速
14
10
4
71.4%(10/14)
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快速房颤
14
9
5
64.3%(9/14)
快速房扑
5
3
2
60.0%(3/5)
房性心动过速
2
1
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1
50.0%(1/2)
窦性心动过速
29
25
4
86.2%(25/29)
64
48
16
75.0%(48/64)
3 讨论
艾司洛尔作为一种高选择性β1-受体阻滞剂，具有其它β-受体阻滞剂的作用。 本文主要对快速性室上性心律失常的疗效进行观察，总有效率达75%(48/64)，其抗心律失 常作用疗效是肯定的。其中对于窦性心动过速有效率达86.2%(25/29)，取得了满意的疗效 ，因此，在围手术期(诱导麻醉、麻醉期间及手术后)出现的心动过速及/或高血压的治疗方 面有广阔领域〔4〕，对阵发性室上性心动过速的治疗中，其有效率为71.4%(10/14 )，疗效较满意。又因该药为一种超短效制剂(半衰期仅为9min)〔5〕，在急诊情况下 ，尤其对其分类一时难以明确时，可用艾司洛尔进行试验性治疗，如有效可继续应用，如无 效停药后不良反应及副反应很快消失，所以较为安全。对房扑、房颤的病人有效率为63.1% (12/19)，虽未完全恢复，但减慢心室率的有效率在60%～67%之间，对快速性房颤心室率的 控制方面有其独特的疗效。房速的有效率为50%(1/2)效果不很理想。该药副反应发生率低 为7.8%(5/64)，且用药前后血、尿常规及生化指标无明显改变。说明艾司洛尔在快速室上 性心律失常治疗中是一种安全有效的抗心律失常药物。 参考文献
, 百拇医药
〔1〕Frishman WH.β-adrenoceptor antagonis:new drugs and new indications. N Engl J Med,500，305：1998
〔2〕Anderson S,Blanski L,Byrd RC,et al.Comparision of the efficacy and safety o f esmolo,a short-acting beta blocker,with placebo in the treatment of supraventr icular tachyarrhythmias.The Esmold vs placebo Multi-Center Study Group.Am Heart J,111,42:1986
〔3〕The Esmolol Research Group.Intravenous esmolo for the treatment of supraven tricular tachyarrhythmia:results of a multicenter baseline-controlled safety and efficacy study in 160 patients.Am Heart J,112:489,1986
〔4〕Philip L.Liu Esmolol for control of increases in heart rate and blood press ure during tracheal intubation after thiopentone and succinylcholine CAN ANAESTH SOC J 5,33:1986
〔5〕李天云.超短效β-受体阻滞剂艾司洛尔的临床合理使用.国外医药，1997，18(5)： 278～83
(收稿日期：1999-02-28), 百拇医药