奥美拉唑与果胶铋治疗胃溃疡疗效比较
作者：沈晓旭 王悦友
单位：沈晓旭 王悦友 鸡西市人民医院
关键词：
黑龙江医学990737 奥美拉唑与果胶铋均为治疗消化性溃疡的有效药物。奥美拉唑是降低对粘膜侵袭力的药物；果胶铋是增强粘膜防御力的药物。我院从1995～1998年用这两种药物治疗胃溃疡80例，现将疗效观察报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组病例为1995-02～1998-09门诊患者。全部经内窥镜明确诊断为胃溃疡活动期。选择病 例中胃、十二指肠复合性溃疡除外，此次胃镜明确诊断前1个月用过治疗溃疡病药物者除外 。符合标准者随机分为两组，各40例，即奥美拉唑组：男30例，女10例。平均年龄35岁。平均病程6年。果胶铋组：男32例，女8例。平均年龄33岁。平均病程6年1个月。两组病人机体状态相近，有较强可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
所有患者在胃镜检查后当天服药。奥美拉唑组：奥美拉唑20mg，空腹口服，1次/d；果胶铋 组：果胶铋100mg，空腹口服，3次/d。1周及2周后分别观察症状、体征的改善。2周后复查胃镜，观察溃疡愈合情况。
2 结果
2.1 症状改善
1周后奥美拉唑组临床症状完全缓解16例，占40%；第2周症状缓解20例，占50%，总有效率90 %；果胶铋组第1周与第2周症状完全缓解各14例，各占35%；总有效率70%。两组对比有显著性差异，P<0.05。
2.2 溃疡愈合情况
2周后复查胃镜，奥美拉唑组溃疡疤痕期8例，占20%；愈合期与退行期各14例，各占35%，总 有效 率90%；果胶铋组溃疡疤痕期6例，占15%；愈合期与退行期各12例，各占30%，总有效率75% 。两组对比无显著性差异，P>0.05。
, 百拇医药
3 讨论
胃溃疡患者胃酸分泌在正常范围内，且常偏低。粘膜防御力之不足显然对胃溃疡的形 成起主要作用，但仍不应忽略胃酸的作用，因为胃酸完全缺乏时并不产生胃溃疡。基于上述原理，本组实验特设强抑酸剂奥美拉唑与粘膜防御剂果胶铋对80例胃溃疡病人的治疗效果比较。结果显示：强抑酸剂奥美拉唑在消除胃溃疡病人症状方面明显优于粘膜防御剂果胶铋； 而在溃疡愈合方面，两组在统计学上无显著差异。这也证明了粘膜防御力的不足对胃溃疡的形成起主要作用。奥美拉唑能有效地抑制壁细胞H+、K+-ATP酶，减少基础酸排出量 ，使胃内PH>4，为溃疡愈合创造条件，并能抑制幽门螺杆菌的生长。果胶铋是含有大分子 果 胶的胶态铋制剂，对粘膜起保护作用，对幽门螺杆菌有直接杀灭作用，并可直接刺激产生前 列腺素和上皮生长因子，使溃疡和糜烂面加速愈合。
目前对于消化性溃疡，无论是十二指肠壶腹部溃疡，还是胃溃疡的治疗都以抑酸为主。而事 实上在 十二指肠壶腹部溃疡发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用；而在胃溃疡发生过 程 中，粘膜防御力的不足对溃疡的形成起主要作用。基于上述原理及观察结果：强抑酸剂奥美 拉唑与粘膜防御果胶铋虽然在消除胃溃疡病人症状方面有差异，但在胃溃疡愈合方面并无统 计学上差异。笔者认为，对于胃溃疡的治疗，在抑酸治疗的同时，更应重视粘膜防御剂的应 用。由于本组反对近期疗效观察，至于远期疗效如何，有待进一步探讨。
(收稿日期：1999-03-18), 百拇医药
单位：沈晓旭 王悦友 鸡西市人民医院
关键词：
黑龙江医学990737 奥美拉唑与果胶铋均为治疗消化性溃疡的有效药物。奥美拉唑是降低对粘膜侵袭力的药物；果胶铋是增强粘膜防御力的药物。我院从1995～1998年用这两种药物治疗胃溃疡80例，现将疗效观察报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组病例为1995-02～1998-09门诊患者。全部经内窥镜明确诊断为胃溃疡活动期。选择病 例中胃、十二指肠复合性溃疡除外，此次胃镜明确诊断前1个月用过治疗溃疡病药物者除外 。符合标准者随机分为两组，各40例，即奥美拉唑组：男30例，女10例。平均年龄35岁。平均病程6年。果胶铋组：男32例，女8例。平均年龄33岁。平均病程6年1个月。两组病人机体状态相近，有较强可比性。
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1.2 治疗方法
所有患者在胃镜检查后当天服药。奥美拉唑组：奥美拉唑20mg，空腹口服，1次/d；果胶铋 组：果胶铋100mg，空腹口服，3次/d。1周及2周后分别观察症状、体征的改善。2周后复查胃镜，观察溃疡愈合情况。
2 结果
2.1 症状改善
1周后奥美拉唑组临床症状完全缓解16例，占40%；第2周症状缓解20例，占50%，总有效率90 %；果胶铋组第1周与第2周症状完全缓解各14例，各占35%；总有效率70%。两组对比有显著性差异，P<0.05。
2.2 溃疡愈合情况
2周后复查胃镜，奥美拉唑组溃疡疤痕期8例，占20%；愈合期与退行期各14例，各占35%，总 有效 率90%；果胶铋组溃疡疤痕期6例，占15%；愈合期与退行期各12例，各占30%，总有效率75% 。两组对比无显著性差异，P>0.05。
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3 讨论
胃溃疡患者胃酸分泌在正常范围内，且常偏低。粘膜防御力之不足显然对胃溃疡的形 成起主要作用，但仍不应忽略胃酸的作用，因为胃酸完全缺乏时并不产生胃溃疡。基于上述原理，本组实验特设强抑酸剂奥美拉唑与粘膜防御剂果胶铋对80例胃溃疡病人的治疗效果比较。结果显示：强抑酸剂奥美拉唑在消除胃溃疡病人症状方面明显优于粘膜防御剂果胶铋； 而在溃疡愈合方面，两组在统计学上无显著差异。这也证明了粘膜防御力的不足对胃溃疡的形成起主要作用。奥美拉唑能有效地抑制壁细胞H+、K+-ATP酶，减少基础酸排出量 ，使胃内PH>4，为溃疡愈合创造条件，并能抑制幽门螺杆菌的生长。果胶铋是含有大分子 果 胶的胶态铋制剂，对粘膜起保护作用，对幽门螺杆菌有直接杀灭作用，并可直接刺激产生前 列腺素和上皮生长因子，使溃疡和糜烂面加速愈合。
目前对于消化性溃疡，无论是十二指肠壶腹部溃疡，还是胃溃疡的治疗都以抑酸为主。而事 实上在 十二指肠壶腹部溃疡发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用；而在胃溃疡发生过 程 中，粘膜防御力的不足对溃疡的形成起主要作用。基于上述原理及观察结果：强抑酸剂奥美 拉唑与粘膜防御果胶铋虽然在消除胃溃疡病人症状方面有差异，但在胃溃疡愈合方面并无统 计学上差异。笔者认为，对于胃溃疡的治疗，在抑酸治疗的同时，更应重视粘膜防御剂的应 用。由于本组反对近期疗效观察，至于远期疗效如何，有待进一步探讨。
(收稿日期：1999-03-18), 百拇医药