尿白细胞分类在诊断肾病中的意义
作者：线利波 曹风华 邢忠
单位：线利波 曹风华 邢忠 黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990732 本文对57例肾脏病患者的尿中白细胞总数及分类进行观察，据其结果探讨其临床意义。
1 标本来源与采集
均系我院肾内科收治并经各种途径(包括肾活检)已确诊的各种肾脏病人。年龄在16～ 71岁，性别比，男∶女＝2∶3。取患者空腹晨尿，不加任何防腐剂，标本留取后30min内送检。
2 检查方法
表1 尿内各种细胞的直径及其特征 名 称
, 百拇医药
直径um
特 征
淋巴细胞
6～15
圆或类圆形，无多种形态变化胞内 颗粒少，色灰白，表面构造呈均质状边缘明显，新鲜无染色，可见到核。
嗜酸细胞
8～20
亦为圆或类圆，可呈各种形态变化，可见约0.5um大 小圆球状嗜性颗粒，色为有光的黄褐色，其胞核多为两分叶。
单核细胞
及
组织母细胞
, 百拇医药
12～20
>20
单核细胞和组织母细胞系同 一系统细胞，习惯以其大小划定，直径在20um以下者为单核细胞，以上者为组织母细胞， 有吞噬功能，能游走，及伸出伪足，动作较中性白细胞缓慢，色灰核核偏左，新鲜细胞可见 到核，核呈肾形或马蹄形，边缘不正，呈曲线或泡沫状。
中性分叶
新鲜8～12
变化长径为40um，可有多种形态变化色灰白、边缘 曲线状，核清晰。
死亡6～22
呈膨化及萎缩形，色灰或微黄色，表面均质或多泡状，可见 颗粒运动之形态，核呈浓缩或不清。
, http://www.100md.com
取混合尿液5ml 1500r/min离心5min，待离心机停止后，取出试管倾去上层液， 剩余约0.1ml用毛细管吸取充分混合均匀的管底沉淀物可直接在玻片上涂布，制备涂片应自然干燥，用甲醇固定后以瑞氏染色法常规染色。关于尿液中各种白细胞形态和识别见表1。
3 结果(见表2)
表2 尿白细胞分类(百分率) 诊 断
例数
中性粒
细胞%X
淋巴细
胞%X
嗜酸粒
, http://www.100md.com
细胞%X
尿路感染
21
88.6
11.7
0.30
急慢性肾盂肾炎
11
70.5
29.5
慢性肾小球肾炎
11
57.5
, 百拇医药
42.5
肾小球肾炎
9
66.2
33.7
间质性肾炎
5
69.0
28.4
2.60
上表可以看出，5例嗜酸粒细胞增多；11例，淋巴细胞增多。其它41例不同程度的中性粒细胞增多，所谓尿嗜酸粒细胞增多，尿沉渣涂片染色后计数只要>1%即为增多，其与血嗜酸细胞值关系不明显，多见于间质性肾炎患者，尿中淋巴细胞计数>40%为淋巴细胞增多，多见于慢性肾小球肾炎各型患者，其周围的淋巴细胞并不一定升高，尿中性粒细胞增高多见于尿路感染及急慢性肾盂肾炎和肾小球肾炎，同时也伴周围血中性粒细胞增高。
, http://www.100md.com
尿中出现白细胞的种类，通常在急性炎症时，嗜中性细胞增加，在慢性炎症时淋巴细胞和单 核细胞增加，在过敏性炎症时嗜酸性白细胞增加。肾移植后的排斥反应以及尿路淋巴管瘘时 ， 淋巴细胞特别增高，由于药物过敏引起的膀胱炎时，嗜酸白细胞增加。应用抗癌剂可使淋巴细胞管型明显增加，这对肾功能障碍很有意义。
4 讨论
通过对尿白细胞分类对间质性肾炎，慢性肾小球性各型肾炎及急性肾盂肾炎，肾小球肾炎并尿路感染患者均可做出诊断及鉴别诊断。在进行尿中白细胞分类计数同时进行血中白细胞总数及其分类的检查，多数同时伴有周围血中的白细胞总数改变，但其分类的变化有的并不同步，多数尿中改变为显著，而且敏感。本法应用范围广，方法简单易行，可适用基层卫生所诊断应用，且标本易得，病人易接受。
(收稿日期：1999-03-09), http://www.100md.com
单位：线利波 曹风华 邢忠 黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990732 本文对57例肾脏病患者的尿中白细胞总数及分类进行观察，据其结果探讨其临床意义。
1 标本来源与采集
均系我院肾内科收治并经各种途径(包括肾活检)已确诊的各种肾脏病人。年龄在16～ 71岁，性别比，男∶女＝2∶3。取患者空腹晨尿，不加任何防腐剂，标本留取后30min内送检。
2 检查方法
表1 尿内各种细胞的直径及其特征 名 称
, 百拇医药
直径um
特 征
淋巴细胞
6～15
圆或类圆形，无多种形态变化胞内 颗粒少，色灰白，表面构造呈均质状边缘明显，新鲜无染色，可见到核。
嗜酸细胞
8～20
亦为圆或类圆，可呈各种形态变化，可见约0.5um大 小圆球状嗜性颗粒，色为有光的黄褐色，其胞核多为两分叶。
单核细胞
及
组织母细胞
, 百拇医药
12～20
>20
单核细胞和组织母细胞系同 一系统细胞，习惯以其大小划定，直径在20um以下者为单核细胞，以上者为组织母细胞， 有吞噬功能，能游走，及伸出伪足，动作较中性白细胞缓慢，色灰核核偏左，新鲜细胞可见 到核，核呈肾形或马蹄形，边缘不正，呈曲线或泡沫状。
中性分叶
新鲜8～12
变化长径为40um，可有多种形态变化色灰白、边缘 曲线状，核清晰。
死亡6～22
呈膨化及萎缩形，色灰或微黄色，表面均质或多泡状，可见 颗粒运动之形态，核呈浓缩或不清。
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取混合尿液5ml 1500r/min离心5min，待离心机停止后，取出试管倾去上层液， 剩余约0.1ml用毛细管吸取充分混合均匀的管底沉淀物可直接在玻片上涂布，制备涂片应自然干燥，用甲醇固定后以瑞氏染色法常规染色。关于尿液中各种白细胞形态和识别见表1。
3 结果(见表2)
表2 尿白细胞分类(百分率) 诊 断
例数
中性粒
细胞%X
淋巴细
胞%X
嗜酸粒
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细胞%X
尿路感染
21
88.6
11.7
0.30
急慢性肾盂肾炎
11
70.5
29.5
慢性肾小球肾炎
11
57.5
, 百拇医药
42.5
肾小球肾炎
9
66.2
33.7
间质性肾炎
5
69.0
28.4
2.60
上表可以看出，5例嗜酸粒细胞增多；11例，淋巴细胞增多。其它41例不同程度的中性粒细胞增多，所谓尿嗜酸粒细胞增多，尿沉渣涂片染色后计数只要>1%即为增多，其与血嗜酸细胞值关系不明显，多见于间质性肾炎患者，尿中淋巴细胞计数>40%为淋巴细胞增多，多见于慢性肾小球肾炎各型患者，其周围的淋巴细胞并不一定升高，尿中性粒细胞增高多见于尿路感染及急慢性肾盂肾炎和肾小球肾炎，同时也伴周围血中性粒细胞增高。
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尿中出现白细胞的种类，通常在急性炎症时，嗜中性细胞增加，在慢性炎症时淋巴细胞和单 核细胞增加，在过敏性炎症时嗜酸性白细胞增加。肾移植后的排斥反应以及尿路淋巴管瘘时 ， 淋巴细胞特别增高，由于药物过敏引起的膀胱炎时，嗜酸白细胞增加。应用抗癌剂可使淋巴细胞管型明显增加，这对肾功能障碍很有意义。
4 讨论
通过对尿白细胞分类对间质性肾炎，慢性肾小球性各型肾炎及急性肾盂肾炎，肾小球肾炎并尿路感染患者均可做出诊断及鉴别诊断。在进行尿中白细胞分类计数同时进行血中白细胞总数及其分类的检查，多数同时伴有周围血中的白细胞总数改变，但其分类的变化有的并不同步，多数尿中改变为显著，而且敏感。本法应用范围广，方法简单易行，可适用基层卫生所诊断应用，且标本易得，病人易接受。
(收稿日期：1999-03-09), http://www.100md.com