高频彩色多普勒血流显像在甲状腺肿物诊断中的应用
作者：张淑清 宋留柱 高延滨
单位：张淑清 齐齐哈尔市第二医院；宋留柱 齐齐哈尔医学院；高延滨哈尔滨工程大学医学
关键词：
黑龙江医学990731 本文应用高频彩色多普勒超声诊断仪(CDFI)对甲状腺肿物的二维显像 特征及肿物的血流分布状况进行观测，并与病理进行对照，旨在评价CDFI在甲状腺肿物的早 期诊断及鉴别诊断和实际应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择38例单发甲状腺肿物患者，其中，男性12例，女性26例。年龄18～62岁，平均41岁 。所有病例均经手术及病理证实。其中，甲状腺瘤25例，甲状腺癌13例。使用仪器为VemenCFM72 5型彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz，适当调节PRF及壁滤波、TGC等，使CDFI保持对血流的最大敏感性，以便更好地观察血流。
, http://www.100md.com
1.2 方法
采用直接检查法。先以二维切面显示病灶的大小、部位及回声表现，然后用彩色多普勒血流 显像充分显示病灶周边、内部血流的形态及分布特征。CDFI显示病灶的血流可分为：
0级：血流环绕在病灶周围，病灶内无血流；
Ⅰ级：结节周围及1～2点状血流伸入病灶内部，少量血流；
Ⅱ级：3～4个点状血流或一条重要血流伸入病灶内部，中量血流；
Ⅲ级：多个条状、长线状血流伸入病灶内部，丰富血流。
2 结果
2.1 甲状腺肿物的声像图表现
, 百拇医药
甲状腺瘤以含液的混合性回声为多，占60%(15/25)。其次为均匀的低回声型，占28%(7/25 )，高回声占8%(2/25)，单纯囊性仅1例，占4%。且多表现为边界清晰，有完整包膜。而甲状腺癌以实性不均质低回声居多，占84.6%(11/13)，其余2例表现为含液的混合型及强回声型。且多无完整包膜。
2.2 甲状腺肿物的血流分布特征
甲状腺瘤血流分布以0～Ⅰ级为主，占88%(22/25)；甲癌以Ⅱ～Ⅲ级为主，占92.3%(12/1 3)；良恶性肿瘤血流丰富程度有明显差异(P<0.01)。
2.3 微钙化检出率
微钙化是指<1mm的针尖样强光点，后无声影。本组13例恶性病组中检出微钙化者7例，占53 .8%(7/13)。而25例良性病组中无1例检出，两者差异显著。
, 百拇医药
2.4 肿大淋巴结检出率
本组38例病人中，发现淋巴结肿大者7例，均发生于甲癌患者。
2.5 超声诊断率
38例患者经用CDFI诊断甲状腺瘤24例，甲癌11例，有1例腺瘤误诊为甲癌，2例甲癌误诊为腺 瘤，诊断率达92.1%(35/38)。
3 讨论
CDFI显像能灵敏地、直观地显示肿物的这种血流状态，而且甲状腺位于人体表浅部位 ，距体表仅1～1.5cm，应用高频探头使图像更为清晰，并能发现<5mm以下的微小病灶，二 者结合使用能很大地提高甲状腺肿物的诊断率。
我们应用高频双功彩色多普勒对38例单发甲状腺肿物患者进行的检查表明，良性肿物的血流 多环绕在病灶周边内部无或有少量点状血流，而恶性肿物的血流多伸入到病灶内部，且血流丰富，二者差异显著，特别是微钙化的检出，它在诊断甲状腺恶性肿物中有很高的诊断价值 。超声诊断率为92.1%。可以看出，CDFI在甲状腺肿物的诊断上具有较显著的特征和客观的量化指标，具有方便、快速、准确的特点，且无放射损伤，对甲状腺肿物的定性诊断具有较好的临床价值。
(收稿日期：1999-04-21), 百拇医药
单位：张淑清 齐齐哈尔市第二医院；宋留柱 齐齐哈尔医学院；高延滨哈尔滨工程大学医学
关键词：
黑龙江医学990731 本文应用高频彩色多普勒超声诊断仪(CDFI)对甲状腺肿物的二维显像 特征及肿物的血流分布状况进行观测，并与病理进行对照，旨在评价CDFI在甲状腺肿物的早 期诊断及鉴别诊断和实际应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择38例单发甲状腺肿物患者，其中，男性12例，女性26例。年龄18～62岁，平均41岁 。所有病例均经手术及病理证实。其中，甲状腺瘤25例，甲状腺癌13例。使用仪器为VemenCFM72 5型彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz，适当调节PRF及壁滤波、TGC等，使CDFI保持对血流的最大敏感性，以便更好地观察血流。
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1.2 方法
采用直接检查法。先以二维切面显示病灶的大小、部位及回声表现，然后用彩色多普勒血流 显像充分显示病灶周边、内部血流的形态及分布特征。CDFI显示病灶的血流可分为：
0级：血流环绕在病灶周围，病灶内无血流；
Ⅰ级：结节周围及1～2点状血流伸入病灶内部，少量血流；
Ⅱ级：3～4个点状血流或一条重要血流伸入病灶内部，中量血流；
Ⅲ级：多个条状、长线状血流伸入病灶内部，丰富血流。
2 结果
2.1 甲状腺肿物的声像图表现
, 百拇医药
甲状腺瘤以含液的混合性回声为多，占60%(15/25)。其次为均匀的低回声型，占28%(7/25 )，高回声占8%(2/25)，单纯囊性仅1例，占4%。且多表现为边界清晰，有完整包膜。而甲状腺癌以实性不均质低回声居多，占84.6%(11/13)，其余2例表现为含液的混合型及强回声型。且多无完整包膜。
2.2 甲状腺肿物的血流分布特征
甲状腺瘤血流分布以0～Ⅰ级为主，占88%(22/25)；甲癌以Ⅱ～Ⅲ级为主，占92.3%(12/1 3)；良恶性肿瘤血流丰富程度有明显差异(P<0.01)。
2.3 微钙化检出率
微钙化是指<1mm的针尖样强光点，后无声影。本组13例恶性病组中检出微钙化者7例，占53 .8%(7/13)。而25例良性病组中无1例检出，两者差异显著。
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2.4 肿大淋巴结检出率
本组38例病人中，发现淋巴结肿大者7例，均发生于甲癌患者。
2.5 超声诊断率
38例患者经用CDFI诊断甲状腺瘤24例，甲癌11例，有1例腺瘤误诊为甲癌，2例甲癌误诊为腺 瘤，诊断率达92.1%(35/38)。
3 讨论
CDFI显像能灵敏地、直观地显示肿物的这种血流状态，而且甲状腺位于人体表浅部位 ，距体表仅1～1.5cm，应用高频探头使图像更为清晰，并能发现<5mm以下的微小病灶，二 者结合使用能很大地提高甲状腺肿物的诊断率。
我们应用高频双功彩色多普勒对38例单发甲状腺肿物患者进行的检查表明，良性肿物的血流 多环绕在病灶周边内部无或有少量点状血流，而恶性肿物的血流多伸入到病灶内部，且血流丰富，二者差异显著，特别是微钙化的检出，它在诊断甲状腺恶性肿物中有很高的诊断价值 。超声诊断率为92.1%。可以看出，CDFI在甲状腺肿物的诊断上具有较显著的特征和客观的量化指标，具有方便、快速、准确的特点，且无放射损伤，对甲状腺肿物的定性诊断具有较好的临床价值。
(收稿日期：1999-04-21), 百拇医药