硝苯吡啶与卡托普利联用治疗老年原发性高血压80例疗效观察
作者：赵立波 方桂云
单位：赵立波 方桂云 哈尔滨市第七医院
关键词：
黑龙江医学990727 原发性高血压是我国老年人最常见的心血管疾病之一，也是影响老年人健康长寿的重要疾病。我们从1995～1999年开始，应用硝苯吡啶和卡托普利联合治疗老年人原发性高血压80例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病人为住院病人，均符合1978年卫生组织高血压的诊断与分期标准，排除继发性高血压 。分A、B两组，各40例，两组男性各23例，女性各17例。A组年龄在40～79岁。患病时间1～28年。血压分Ⅰ～Ⅲ期。B组年龄与患病时期、血压分期与A组相近，两组具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
两组治疗前均停用其他降压药。A组口服硝苯吡啶10mg加卡托普利12.5～25mg，3次/d。B 组口服硝苯吡啶10mg，3次/d。连服4周，统计疗效，两组均观察血压下降程度及不良反应 。
1.3 疗效判断标准
显效：舒张压(DBP)下降≥1.3KPa，并降到正常，或下降>2.7KPa；有效：DBP下降<1.3 KPa，但降至正常或下降1.3～2.7KPa，如为收缩期高血压，收缩压(SBP)下降≥4.0KPa， 亦为有效；无效：未达上述标准。
2 结果
2.1 两组降压疗效比较
显效：A组34例(85%)，B组22例(55%)；有效：A组4例(10%)，B组6例(15%)；无效：A组2例， B组12例；总有效率：A组95%，B组70%。两组降压疗效，经统计学处理P<0.01。A组治疗前后比较，经统计学处理P<0.001，两组血压下降均数见附表。
, 百拇医药
附表 两组治疗后血压变化(KPa)
A 组
B 组
SBP
DBP
SBP
DBP
治前
23.4±1.2
13.7±0.8
23.0±1.1
1 3.7±0.9
, http://www.100md.com 治后4周
17.3±1.7
11.6±0.9
19.2±2.4
12.3±0.9
降低
26.0
15.3
16.5
10.3
A组治疗前后经统计处理，P<0.001
2.2 不良反应
, 百拇医药
A组只有2例病人出现干咳、恶心；B组有3例出现面部微热，以后症状逐渐消失。
3 讨论
老年性高血压具有一定的特殊性。动脉压的升高不仅受动脉壁结构改变的影响，而且受体液平衡、激素的影响；合并症较多，如心脑血管疾病、高血脂、慢阻肺；不少老年人有显著的直立性低血压，易对某些降压药发生不良反应。
硝苯吡啶为钙阻滞剂，阻滞钙离子进入平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，扩张周围小动脉 降低血压，并改善动脉流量，是一种比较安全迅速的降压药。
卡托普利是血管紧张转化酶抑制剂(ACEI)，具有良好的降压作用。口服30～45min开始降压 ，1 ～1.5h最明显，持续3h，能使阻力血管和小静脉舒张外周阻力降低，降压时不减少心脑、 肾等重要脏器的血流量，降压同时不伴有反射性心率增快，这可能由于血管紧张素转换酶抑制消除了AⅡ对交感传递的兴奋，或由于迷走张力的增高，它可减少醛固酮的分泌，使体液容量降低，回心血量下降，ACEI可缩小高血压引起左心室肥大，因而可降低心脏前后负荷， 改善心肌输出量和心肌收缩力，卡托普利降压的同时可改善脑血流量自动调节，亦有降低肺动脉高压作用。
本文通过两组病人降压作用的对比分析，硝苯吡啶与卡托普利联合应用，降压效果明显，具 有协同作用，未发生体位性低血压。另外，老年人高血压患者多数有动脉硬化，一般宜将收缩压控制在21.3KPa，舒张压控制在11.9～13.3KPa为宜，副作用少。我们认为，硝苯吡啶和托普利联合应用治疗老年性高血压，降压迅速、稳定、安全，不失为临床降压的良好措施。
(收稿日期：1999-03-15), http://www.100md.com
单位：赵立波 方桂云 哈尔滨市第七医院
关键词：
黑龙江医学990727 原发性高血压是我国老年人最常见的心血管疾病之一，也是影响老年人健康长寿的重要疾病。我们从1995～1999年开始，应用硝苯吡啶和卡托普利联合治疗老年人原发性高血压80例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病人为住院病人，均符合1978年卫生组织高血压的诊断与分期标准，排除继发性高血压 。分A、B两组，各40例，两组男性各23例，女性各17例。A组年龄在40～79岁。患病时间1～28年。血压分Ⅰ～Ⅲ期。B组年龄与患病时期、血压分期与A组相近，两组具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
两组治疗前均停用其他降压药。A组口服硝苯吡啶10mg加卡托普利12.5～25mg，3次/d。B 组口服硝苯吡啶10mg，3次/d。连服4周，统计疗效，两组均观察血压下降程度及不良反应 。
1.3 疗效判断标准
显效：舒张压(DBP)下降≥1.3KPa，并降到正常，或下降>2.7KPa；有效：DBP下降<1.3 KPa，但降至正常或下降1.3～2.7KPa，如为收缩期高血压，收缩压(SBP)下降≥4.0KPa， 亦为有效；无效：未达上述标准。
2 结果
2.1 两组降压疗效比较
显效：A组34例(85%)，B组22例(55%)；有效：A组4例(10%)，B组6例(15%)；无效：A组2例， B组12例；总有效率：A组95%，B组70%。两组降压疗效，经统计学处理P<0.01。A组治疗前后比较，经统计学处理P<0.001，两组血压下降均数见附表。
, 百拇医药
附表 两组治疗后血压变化(KPa)
A 组
B 组
SBP
DBP
SBP
DBP
治前
23.4±1.2
13.7±0.8
23.0±1.1
1 3.7±0.9
, http://www.100md.com 治后4周
17.3±1.7
11.6±0.9
19.2±2.4
12.3±0.9
降低
26.0
15.3
16.5
10.3
A组治疗前后经统计处理，P<0.001
2.2 不良反应
, 百拇医药
A组只有2例病人出现干咳、恶心；B组有3例出现面部微热，以后症状逐渐消失。
3 讨论
老年性高血压具有一定的特殊性。动脉压的升高不仅受动脉壁结构改变的影响，而且受体液平衡、激素的影响；合并症较多，如心脑血管疾病、高血脂、慢阻肺；不少老年人有显著的直立性低血压，易对某些降压药发生不良反应。
硝苯吡啶为钙阻滞剂，阻滞钙离子进入平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，扩张周围小动脉 降低血压，并改善动脉流量，是一种比较安全迅速的降压药。
卡托普利是血管紧张转化酶抑制剂(ACEI)，具有良好的降压作用。口服30～45min开始降压 ，1 ～1.5h最明显，持续3h，能使阻力血管和小静脉舒张外周阻力降低，降压时不减少心脑、 肾等重要脏器的血流量，降压同时不伴有反射性心率增快，这可能由于血管紧张素转换酶抑制消除了AⅡ对交感传递的兴奋，或由于迷走张力的增高，它可减少醛固酮的分泌，使体液容量降低，回心血量下降，ACEI可缩小高血压引起左心室肥大，因而可降低心脏前后负荷， 改善心肌输出量和心肌收缩力，卡托普利降压的同时可改善脑血流量自动调节，亦有降低肺动脉高压作用。
本文通过两组病人降压作用的对比分析，硝苯吡啶与卡托普利联合应用，降压效果明显，具 有协同作用，未发生体位性低血压。另外，老年人高血压患者多数有动脉硬化，一般宜将收缩压控制在21.3KPa，舒张压控制在11.9～13.3KPa为宜，副作用少。我们认为，硝苯吡啶和托普利联合应用治疗老年性高血压，降压迅速、稳定、安全，不失为临床降压的良好措施。
(收稿日期：1999-03-15), http://www.100md.com