低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的护理体会
作者：金贞玉 王亦薇 张巍
单位：金贞玉 王亦薇 张巍 黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990754 我院1996-01～06对30例不稳定性心绞痛患者给予低分子肝素治疗， 效果显著。现将临床观察及护理体会，总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本组30例均为男性。年龄54～75岁，平均为62±6岁。诊断均符合WHO不稳定性心绞痛诊断标 准。静息心电图示缺血性ST段压低>0.05mV或T波倒置，均有典型的心绞痛发作，其中，18例发作3～4次/h，每次发作均需含服硝酸甘油或速效救心丸，2～5min缓解；8例发作5～6 次/h，体力活动明显受限；4例为梗死后心绞痛，发作2～3次/h，均经常规抗心绞痛治疗 ，不能缓解。
1.2 给药方法
30例患者接受常规抗心绞痛治疗1周，症状改善仍不显著时，给予低分子肝素(商品名为速避 凝)治疗。均给予1次性预灌针剂0.3ml的低分子肝素，腹部皮下脂肪层注射，Bid，疗程为1 4d。结果本组30例经低分子肝素治疗1周后心绞痛缓解率显效50%(15/30)，有效40%(12/30 )，无效10%(3/30)。
治疗后心电图完全恢复正常40%(12/30)，有改善50%(15/30)，无变化10%(3/30)。
2 护理体会
2.1 治疗前，须对患者及其家属耐心细致地讲解治疗的重要性和必要性。讲明其操作简单易行，药物作用快，持续时间长，疗效明确，痛苦少，对老年人安全等。介绍治疗好转病例，克服患者对疾病的消极情绪和紧张心理，增加其战胜疾病的信心，安全接受治疗。
2.2 密切观察病情变化，给予心电监护，治疗前后做心电图对照，观察ST-T波的变化， 观察患者的自觉症状，如心绞痛有无发作、发作次数、程度、持续时间等。观察注射部位皮肤有无出血及其它部位出血情况。
2.3 腹壁皮下注射操作的注意事项
2.3.1 注射部位以左下腹壁为宜，根据患者胖瘦掌握好操作方法，一般进针1cm左右，勿过深或过浅。
2.3.2 注射动作要轻，固定注射器、针头垂直插入。操作者拇指和食指间形成的皮下皱褶中，使药液缓缓进入皮下脂肪组织中，减少局部组织损伤。
2.3.3 每次更换注射部位，注射完毕后顺时针角度拔针，局部压迫1～2min。
2.3.4 注射时留一个约0.02ml的气泡，使药物充分注入皮下，又能防止残留药液带到皮内，以防止出血。
总之，用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛，同时予以周密的观察和得当的护理，都能获得较 好的临床效果。
参考文献
〔1〕阎逸生.肝素钙新法治疗不稳定心绞痛的操作体会.实用护理杂志，1996，12 ：328
〔2〕戴玲.不稳定心绞痛溶栓治疗的观察及护理.护理进修杂志，1996，11(10)：45
〔3〕王桂清，于景芝，王晓萍.注射后残余药量的测定及临床研究.中华护理杂志，1995 ，30(12)：740
(收稿日期：1999-03-18), 百拇医药
单位：金贞玉 王亦薇 张巍 黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990754 我院1996-01～06对30例不稳定性心绞痛患者给予低分子肝素治疗， 效果显著。现将临床观察及护理体会，总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本组30例均为男性。年龄54～75岁，平均为62±6岁。诊断均符合WHO不稳定性心绞痛诊断标 准。静息心电图示缺血性ST段压低>0.05mV或T波倒置，均有典型的心绞痛发作，其中，18例发作3～4次/h，每次发作均需含服硝酸甘油或速效救心丸，2～5min缓解；8例发作5～6 次/h，体力活动明显受限；4例为梗死后心绞痛，发作2～3次/h，均经常规抗心绞痛治疗 ，不能缓解。
1.2 给药方法
30例患者接受常规抗心绞痛治疗1周，症状改善仍不显著时，给予低分子肝素(商品名为速避 凝)治疗。均给予1次性预灌针剂0.3ml的低分子肝素，腹部皮下脂肪层注射，Bid，疗程为1 4d。结果本组30例经低分子肝素治疗1周后心绞痛缓解率显效50%(15/30)，有效40%(12/30 )，无效10%(3/30)。
治疗后心电图完全恢复正常40%(12/30)，有改善50%(15/30)，无变化10%(3/30)。
2 护理体会
2.1 治疗前，须对患者及其家属耐心细致地讲解治疗的重要性和必要性。讲明其操作简单易行，药物作用快，持续时间长，疗效明确，痛苦少，对老年人安全等。介绍治疗好转病例，克服患者对疾病的消极情绪和紧张心理，增加其战胜疾病的信心，安全接受治疗。
2.2 密切观察病情变化，给予心电监护，治疗前后做心电图对照，观察ST-T波的变化， 观察患者的自觉症状，如心绞痛有无发作、发作次数、程度、持续时间等。观察注射部位皮肤有无出血及其它部位出血情况。
2.3 腹壁皮下注射操作的注意事项
2.3.1 注射部位以左下腹壁为宜，根据患者胖瘦掌握好操作方法，一般进针1cm左右，勿过深或过浅。
2.3.2 注射动作要轻，固定注射器、针头垂直插入。操作者拇指和食指间形成的皮下皱褶中，使药液缓缓进入皮下脂肪组织中，减少局部组织损伤。
2.3.3 每次更换注射部位，注射完毕后顺时针角度拔针，局部压迫1～2min。
2.3.4 注射时留一个约0.02ml的气泡，使药物充分注入皮下，又能防止残留药液带到皮内，以防止出血。
总之，用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛，同时予以周密的观察和得当的护理，都能获得较 好的临床效果。
参考文献
〔1〕阎逸生.肝素钙新法治疗不稳定心绞痛的操作体会.实用护理杂志，1996，12 ：328
〔2〕戴玲.不稳定心绞痛溶栓治疗的观察及护理.护理进修杂志，1996，11(10)：45
〔3〕王桂清，于景芝，王晓萍.注射后残余药量的测定及临床研究.中华护理杂志，1995 ，30(12)：740
(收稿日期：1999-03-18), 百拇医药