浅谈体内异物的术前几何定位
作者：刘振东 徐志彬 王夫景
单位：刘振东 林口县人民医院；徐志彬 齐齐哈尔市第二机床厂职工；王夫景 哈尔滨医科大学附属第二医院医院
关键词：
黑龙江医学9907102 我院自1995年以来，通过对体内异物术前运用几何方法定位，使此类手术取得了良好的效果。
1 临床资料
本组14例中，腹部枪弹伤6例，体内异物数均为1个；右腹股沟及髋部异物1例，异物数5个；右上肢异物3例，异物数分别为1，3，10个；左大腿异物3例，异物数分别为1，2，4个；右小腿异物1例，异物数为2个。其中，急诊入院11例，一般入院3例。
2 几何定位方法
术前在x光指导下，在人体正面体表面做一标记，使该标记与体内异物垂直，再平行该标记在人体侧面，距该标记近的人体侧面再做一标记，使该标记从侧面与体内异物垂直，并拍摄正、侧位片。但应注意，拍正位片时除要包含异物外，还要包含侧位标记的体表面，同理，拍侧位片时也要包含正位标记的体表面及体内异物。对于体内多个异物，在拍片时最好用铅号标出序号，这样通过正侧体标记向体内做垂线，其交点便是异物所在位置，通过x光片上显示的正侧体表面到异物的距离，即可初步断定异物的位置。
3 结果
通过术前运用体内异物的几何定位法，本组14例中，腹部枪弹伤6例，右腹股沟及髋部异物1例，右上肢异物2例，左大腿异物2例，右小腿异物1例，这12例的体内异物全部取出，取出率为100%。所用手术时间平均为2h。右上肢异物1例，10个异物取出8个，取出率为80%，手术时间为3h30min；左大腿异物1例，4个异物取出3个，取出率为75%，手术时间为3h,本组14例，异物中取出率为91.2%。
4 小结
几年来，运用体内异物的术前几何定位法总结的经验如下：优点(1)对体内异物的定位准确，术前可初步断定异物在体内的位置，异物周围的组织器官情况，异物进入体内时有可能损伤到哪些器官，这些对于术前准备，手术切口的选择具有重要的指导意义，减少手术的盲目性；(2)可以缩短手术时间，避免长时间手术对人体的损害；(3)避免术中运用超声，x光等仪器检查，不仅可以减少术区的污染机会，也可以为患者减少经济损失；(4)此法简单易行，尤其对于基层医院。缺点(1)患者及医务人员在给异物定位时受x线辐射时间相对要长；(2)不能给在x线下不显影的异物定位。
(收稿日期：1999-03-15), http://www.100md.com
单位：刘振东 林口县人民医院；徐志彬 齐齐哈尔市第二机床厂职工；王夫景 哈尔滨医科大学附属第二医院医院
关键词：
黑龙江医学9907102 我院自1995年以来，通过对体内异物术前运用几何方法定位，使此类手术取得了良好的效果。
1 临床资料
本组14例中，腹部枪弹伤6例，体内异物数均为1个；右腹股沟及髋部异物1例，异物数5个；右上肢异物3例，异物数分别为1，3，10个；左大腿异物3例，异物数分别为1，2，4个；右小腿异物1例，异物数为2个。其中，急诊入院11例，一般入院3例。
2 几何定位方法
术前在x光指导下，在人体正面体表面做一标记，使该标记与体内异物垂直，再平行该标记在人体侧面，距该标记近的人体侧面再做一标记，使该标记从侧面与体内异物垂直，并拍摄正、侧位片。但应注意，拍正位片时除要包含异物外，还要包含侧位标记的体表面，同理，拍侧位片时也要包含正位标记的体表面及体内异物。对于体内多个异物，在拍片时最好用铅号标出序号，这样通过正侧体标记向体内做垂线，其交点便是异物所在位置，通过x光片上显示的正侧体表面到异物的距离，即可初步断定异物的位置。
3 结果
通过术前运用体内异物的几何定位法，本组14例中，腹部枪弹伤6例，右腹股沟及髋部异物1例，右上肢异物2例，左大腿异物2例，右小腿异物1例，这12例的体内异物全部取出，取出率为100%。所用手术时间平均为2h。右上肢异物1例，10个异物取出8个，取出率为80%，手术时间为3h30min；左大腿异物1例，4个异物取出3个，取出率为75%，手术时间为3h,本组14例，异物中取出率为91.2%。
4 小结
几年来，运用体内异物的术前几何定位法总结的经验如下：优点(1)对体内异物的定位准确，术前可初步断定异物在体内的位置，异物周围的组织器官情况，异物进入体内时有可能损伤到哪些器官，这些对于术前准备，手术切口的选择具有重要的指导意义，减少手术的盲目性；(2)可以缩短手术时间，避免长时间手术对人体的损害；(3)避免术中运用超声，x光等仪器检查，不仅可以减少术区的污染机会，也可以为患者减少经济损失；(4)此法简单易行，尤其对于基层医院。缺点(1)患者及医务人员在给异物定位时受x线辐射时间相对要长；(2)不能给在x线下不显影的异物定位。
(收稿日期：1999-03-15), http://www.100md.com