中西医结合治疗急性粒细胞性白血病1例王尧 尹伟
作者：王尧 尹伟
单位：王尧 中国人民解放军空军86001部队医院；尹伟 黑龙江省武警总队医院
关键词：
黑龙江医学990796 患者女性，31岁。以头痛、头晕、恶心、发热伴周身无力5个月，加重1个月入院。伴随有腹痛、鼻、咽痛，咀嚼困难，月经量少等现象。经北京某院血液研究所及我院多方面理化检查，诊断为急性粒细胞性白血病，既往无放射线接触史，无长期服药史，无肿瘤及血液病家族史。查体：T36.5℃，P92次/min，BP12.0/8.00kpa，精神差，重度贫血貌，无力状，全身皮肤粘膜无黄染及出血，浅部淋巴结无肿大，咽稍充血，扁桃体无肿大，口腔粘膜多处溃疡，颈部活动轻度受限，心率92次/min，律齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肺部无异常。腹平软，肝脾未触及。四肢末稍发冷。辅助检查：Hb50g/L，RBC1.7×1012/L，WBC2.0×109/L，S0.58，Pt20×109/L，幼稚白细胞23%，出血时5min30s，凝血时1min30s。骨髓象：增生明显活跃，粒系统占64%，红系统占19%，粒红之比3.2：1，粒原系统以原、早阶段增生为主，细胞核、浆发育不平衡，胞核畸型，核有肿胀、切迹，伪足多见，空泡易见等，红系统轻度大小不均，成熟红细胞可见奥氏小体，其他系统基本正常，巨核全片1个，肝功及尿、便常规正常，便潜血(一)，血沉第1h115mm，第2h135mm。
首先化疗：采取COAP方案，加上三尖杉4mg/d，静滴(加入5%葡萄糖液500ml)，1个疗程5d,间隔时间1周，同时每次化疗前输给同型新鲜血300ml，治疗前2周，病情加重，全血象下降：RBC0.8×1012/L，Hb15g/L，Pt15.0×109/L，WBC0.9×109/L，每天低热、出现1次鼻出血不止，经服止血药，局部填塞，血止住。以后坚持多次输少量新鲜血，配合中药(密方)内服，穴位外敷。支持疗法：煮服大枣、阿胶、猪骨髓等。服沈阳生物化学制药厂试制的归参补血片，定期肌注转移因子，病程2个月时，血象回升，直至病程4个月时，病情完全缓解。复查：Hb130g/L，RBC5.3×1012/L，WBC8.8×109/L，幼稚细胞1%，Pt162.0×109/L，出院后多次查询，病人身体一直很好，能做一般家务。
小结
根据病人发病期间进行性贫血，常有出血、发热、病情进展快、血象改变、骨髓象等改变，急性粒细胞性白血病诊断确立。治疗采取中西医结合(化疗、中药内服、穴位外敷)，支持疗法(多次少量输鲜血，药物及食物补养)，对症(预防感染，增强抵抗力)等综合性治疗，疗效较理想，可达到症状完全缓解。
(收稿日期：99-03-19), 百拇医药
单位：王尧 中国人民解放军空军86001部队医院；尹伟 黑龙江省武警总队医院
关键词：
黑龙江医学990796 患者女性，31岁。以头痛、头晕、恶心、发热伴周身无力5个月，加重1个月入院。伴随有腹痛、鼻、咽痛，咀嚼困难，月经量少等现象。经北京某院血液研究所及我院多方面理化检查，诊断为急性粒细胞性白血病，既往无放射线接触史，无长期服药史，无肿瘤及血液病家族史。查体：T36.5℃，P92次/min，BP12.0/8.00kpa，精神差，重度贫血貌，无力状，全身皮肤粘膜无黄染及出血，浅部淋巴结无肿大，咽稍充血，扁桃体无肿大，口腔粘膜多处溃疡，颈部活动轻度受限，心率92次/min，律齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肺部无异常。腹平软，肝脾未触及。四肢末稍发冷。辅助检查：Hb50g/L，RBC1.7×1012/L，WBC2.0×109/L，S0.58，Pt20×109/L，幼稚白细胞23%，出血时5min30s，凝血时1min30s。骨髓象：增生明显活跃，粒系统占64%，红系统占19%，粒红之比3.2：1，粒原系统以原、早阶段增生为主，细胞核、浆发育不平衡，胞核畸型，核有肿胀、切迹，伪足多见，空泡易见等，红系统轻度大小不均，成熟红细胞可见奥氏小体，其他系统基本正常，巨核全片1个，肝功及尿、便常规正常，便潜血(一)，血沉第1h115mm，第2h135mm。
首先化疗：采取COAP方案，加上三尖杉4mg/d，静滴(加入5%葡萄糖液500ml)，1个疗程5d,间隔时间1周，同时每次化疗前输给同型新鲜血300ml，治疗前2周，病情加重，全血象下降：RBC0.8×1012/L，Hb15g/L，Pt15.0×109/L，WBC0.9×109/L，每天低热、出现1次鼻出血不止，经服止血药，局部填塞，血止住。以后坚持多次输少量新鲜血，配合中药(密方)内服，穴位外敷。支持疗法：煮服大枣、阿胶、猪骨髓等。服沈阳生物化学制药厂试制的归参补血片，定期肌注转移因子，病程2个月时，血象回升，直至病程4个月时，病情完全缓解。复查：Hb130g/L，RBC5.3×1012/L，WBC8.8×109/L，幼稚细胞1%，Pt162.0×109/L，出院后多次查询，病人身体一直很好，能做一般家务。
小结
根据病人发病期间进行性贫血，常有出血、发热、病情进展快、血象改变、骨髓象等改变，急性粒细胞性白血病诊断确立。治疗采取中西医结合(化疗、中药内服、穴位外敷)，支持疗法(多次少量输鲜血，药物及食物补养)，对症(预防感染，增强抵抗力)等综合性治疗，疗效较理想，可达到症状完全缓解。
(收稿日期：99-03-19), 百拇医药