激光焊接皮肤切口的临床研究
作者：刘铜军 孙东辉 谭毓铨 于惠秋
单位：130021 长春，白求恩医科大学第一临床医院普外科 (刘铜军、孙东辉、谭毓铨)；白求恩医科大学第三临床医院康复科(于惠秋)
关键词：
中华外科杂志990724 我们于1997年，在大量动物实验的基础上[1]，利用CO2激光对临床皮肤切口进行了焊接研究。
1.临床资料: 17例患者，男性2例，女性15例。年龄17～63岁，平均39岁。17例中，阑尾炎4例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺腺瘤7例，乳腺纤维瘤1例。切口长度4.0～12.0 cm，平均7.3 cm。随机选择采用结节线缝合法修复的皮肤切口作对照。
使用CO2激光仪进行皮肤切口焊接，输出功率(1.0±0.2) W，每1 cm皮肤切口平均照射2.5秒。部分较长的切口可先缝合2～3针后再进行焊接，术后20～24小时拆除缝线。
术后3～7天随访率为100%，4周
本课题受国家自然科学基金资助随访率为94%。焊接后切口无紧张感，疼痛较轻。大多数患者(80%)术后4天出院。17例均未出现切口裂开及感染。术后3天焊接切口稍红、平整，有不同程度结痂形成，少数有少许血性渗出；对照切口红，局部隆起，有较多的血性渗出，无结痂形成。术后7天，焊接切口结痂部分脱落，脱落处切口平整，颜色稍红，切线瘢痕细，切口已愈合；对照切口隆起，颜色较红，线结节痕迹明显，切线瘢痕较宽，切口已愈合。术后4周，焊接切口结痂完全消失，切口平整光滑，颜色已接近正常皮肤，切线瘢痕细；对照切口和线结节痕迹处均高于正常皮肤，颜色红，切口不光滑，切线瘢痕较宽。
2.讨论: 激光焊接皮肤切口时应注意：(1)选择张力低或无张力的皮肤切口：动物实验证实[2]，激光焊接的切口初期(1～3天)抗张强度较线缝法7天时弱。若选择张力较大的部位如腹部、关节区的皮肤切口进行焊接，在7天内，有可能出现切口裂开。因此，较长或张力较大的皮肤切口，可间断缝合几针，术后20～24小时拆除缝线。(2)切口内组织止血要确切、充分：激光焊接后的切口虽然通过胶原或蛋白发生交联，但这种交联抗张强度低，易被切口内渗血破坏，使切口裂开。故手术时要止血确切充分。(3)焊接前，应将皮下组织严密缝合：严密缝合皮下组织有利焊接，同时可增加切口的初期抗张强度，保证焊接成功。
参考文献
1 刘铜军，邹本荣，谭毓铨，等.CO2激光焊接小动脉的组织学观察.中华实验外科杂志，1992，9：26-27.
2 刘铜军，毕丛英，谭毓铨，等.激光焊接皮肤的实验研究.中华整形烧伤外科杂志,1993,9：267-268.
(收稿：1998-08-13 修回：1998-11-23), http://www.100md.com
单位：130021 长春，白求恩医科大学第一临床医院普外科 (刘铜军、孙东辉、谭毓铨)；白求恩医科大学第三临床医院康复科(于惠秋)
关键词：
中华外科杂志990724 我们于1997年，在大量动物实验的基础上[1]，利用CO2激光对临床皮肤切口进行了焊接研究。
1.临床资料: 17例患者，男性2例，女性15例。年龄17～63岁，平均39岁。17例中，阑尾炎4例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺腺瘤7例，乳腺纤维瘤1例。切口长度4.0～12.0 cm，平均7.3 cm。随机选择采用结节线缝合法修复的皮肤切口作对照。
使用CO2激光仪进行皮肤切口焊接，输出功率(1.0±0.2) W，每1 cm皮肤切口平均照射2.5秒。部分较长的切口可先缝合2～3针后再进行焊接，术后20～24小时拆除缝线。
术后3～7天随访率为100%，4周
本课题受国家自然科学基金资助随访率为94%。焊接后切口无紧张感，疼痛较轻。大多数患者(80%)术后4天出院。17例均未出现切口裂开及感染。术后3天焊接切口稍红、平整，有不同程度结痂形成，少数有少许血性渗出；对照切口红，局部隆起，有较多的血性渗出，无结痂形成。术后7天，焊接切口结痂部分脱落，脱落处切口平整，颜色稍红，切线瘢痕细，切口已愈合；对照切口隆起，颜色较红，线结节痕迹明显，切线瘢痕较宽，切口已愈合。术后4周，焊接切口结痂完全消失，切口平整光滑，颜色已接近正常皮肤，切线瘢痕细；对照切口和线结节痕迹处均高于正常皮肤，颜色红，切口不光滑，切线瘢痕较宽。
2.讨论: 激光焊接皮肤切口时应注意：(1)选择张力低或无张力的皮肤切口：动物实验证实[2]，激光焊接的切口初期(1～3天)抗张强度较线缝法7天时弱。若选择张力较大的部位如腹部、关节区的皮肤切口进行焊接，在7天内，有可能出现切口裂开。因此，较长或张力较大的皮肤切口，可间断缝合几针，术后20～24小时拆除缝线。(2)切口内组织止血要确切、充分：激光焊接后的切口虽然通过胶原或蛋白发生交联，但这种交联抗张强度低，易被切口内渗血破坏，使切口裂开。故手术时要止血确切充分。(3)焊接前，应将皮下组织严密缝合：严密缝合皮下组织有利焊接，同时可增加切口的初期抗张强度，保证焊接成功。
参考文献
1 刘铜军，邹本荣，谭毓铨，等.CO2激光焊接小动脉的组织学观察.中华实验外科杂志，1992，9：26-27.
2 刘铜军，毕丛英，谭毓铨，等.激光焊接皮肤的实验研究.中华整形烧伤外科杂志,1993,9：267-268.
(收稿：1998-08-13 修回：1998-11-23), http://www.100md.com