通淋排石汤辅助体外震波碎石治疗尿路结石
作者：郭敬杰
单位：武汉市第二医院(430014)
关键词：
湖北中医杂志990725 临床上不少尿路结石患者经体外震波碎石(ESWL)治疗后，结石排出不畅，容易复发，残余结石还易导致尿路梗阻。笔者自1996年以来，采用通淋排石汤辅助体外碎石治疗尿路结石，取得较好疗效。现报告如下。
1 一般资料
观察患者90例，均系本院门诊或住院病人。将患者随机分为两组：治疗组57例中，男37例，女20例；年龄20～68岁，平均52.7岁；肾脏结石30例，输尿管结石26例，膀胱结石1例。对照组33例中，男23例，女10例；年龄23～69岁，平均50.2岁；肾脏结石19例，输尿管结石13例，膀胱结石1例。
两组患者均经静脉肾盂造影(IVP)检查，确诊为1～2.5cm单发结石，双肾功能正常。
2 治疗方法
两组患者均采用美芝JT-ESWL-3型水囊式体外碎石机，进行体外震波碎石治疗。震波次数2000～2500次，电压10～12kV。碎石后通过X线监视器观察到结石出现分散状。
治疗组：体外碎石后，服用通淋排石汤药：金钱草、海金砂、车前子各12g，石韦、川牛膝、冬葵子、瞿麦各10g，滑石30g)治疗，1剂/d，水煎，分早晚2次服用。
ESWL治疗后有腰腹绞痛者加白芍24g，甘草6g。有血尿者加白茅根15g，小蓟10g，生地30g。
对照组：每天口服生理盐水1000ml。两组均以连续用药10天为1个疗程。
3 治疗结果
疗效判断以结石10天排净率为标准，即10天内结石排出，临床症状消失，X线检查结石影消失。参见附表。
附表 两组患者疗效比较
n
10天排净率
无效率
治疗组
57
52(91.2%)
5(8.8%)
对照组
33
25(75.8%)
8(24.2%)
经x2检验，P<0.05，治疗组疗效优于对照组
4 体会
尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，中医属“石淋”、“砂淋”之范畴。其主要病机为膀胱气化不利，下焦湿热蕴结，津液日渐蒸煎，久之互为结石，故中医排石方剂以活血化瘀、通淋排石、清热利湿为主治疗。
通淋排石汤方中，金钱草、滑石、车前子、海金沙等具有清热利湿、祛石排石、利水通淋之功效，可促使结石排出，尤其是金钱草能使输尿管蠕动频率增快，加快结石排出。但由于输尿管生理存在三处狭窄，一般直径大于1cm的结石，中药治疗效果不好，而ESWL对直径为1.0～2.5cm的结石碎石效果较好。但如果碎石排出不畅，延长了治疗时间，残余结石可造成梗阻，导致治疗失效，故一般大于1.0cm的结石，采用体外震波碎石后辅助通淋排石汤治疗，使结石10天排净率显著提高，从而取得满意疗效。 (收稿日期：1999-03-01), http://www.100md.com
单位：武汉市第二医院(430014)
关键词：
湖北中医杂志990725 临床上不少尿路结石患者经体外震波碎石(ESWL)治疗后，结石排出不畅，容易复发，残余结石还易导致尿路梗阻。笔者自1996年以来，采用通淋排石汤辅助体外碎石治疗尿路结石，取得较好疗效。现报告如下。
1 一般资料
观察患者90例，均系本院门诊或住院病人。将患者随机分为两组：治疗组57例中，男37例，女20例；年龄20～68岁，平均52.7岁；肾脏结石30例，输尿管结石26例，膀胱结石1例。对照组33例中，男23例，女10例；年龄23～69岁，平均50.2岁；肾脏结石19例，输尿管结石13例，膀胱结石1例。
两组患者均经静脉肾盂造影(IVP)检查，确诊为1～2.5cm单发结石，双肾功能正常。
2 治疗方法
两组患者均采用美芝JT-ESWL-3型水囊式体外碎石机，进行体外震波碎石治疗。震波次数2000～2500次，电压10～12kV。碎石后通过X线监视器观察到结石出现分散状。
治疗组：体外碎石后，服用通淋排石汤药：金钱草、海金砂、车前子各12g，石韦、川牛膝、冬葵子、瞿麦各10g，滑石30g)治疗，1剂/d，水煎，分早晚2次服用。
ESWL治疗后有腰腹绞痛者加白芍24g，甘草6g。有血尿者加白茅根15g，小蓟10g，生地30g。
对照组：每天口服生理盐水1000ml。两组均以连续用药10天为1个疗程。
3 治疗结果
疗效判断以结石10天排净率为标准，即10天内结石排出，临床症状消失，X线检查结石影消失。参见附表。
附表 两组患者疗效比较
n
10天排净率
无效率
治疗组
57
52(91.2%)
5(8.8%)
对照组
33
25(75.8%)
8(24.2%)
经x2检验，P<0.05，治疗组疗效优于对照组
4 体会
尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，中医属“石淋”、“砂淋”之范畴。其主要病机为膀胱气化不利，下焦湿热蕴结，津液日渐蒸煎，久之互为结石，故中医排石方剂以活血化瘀、通淋排石、清热利湿为主治疗。
通淋排石汤方中，金钱草、滑石、车前子、海金沙等具有清热利湿、祛石排石、利水通淋之功效，可促使结石排出，尤其是金钱草能使输尿管蠕动频率增快，加快结石排出。但由于输尿管生理存在三处狭窄，一般直径大于1cm的结石，中药治疗效果不好，而ESWL对直径为1.0～2.5cm的结石碎石效果较好。但如果碎石排出不畅，延长了治疗时间，残余结石可造成梗阻，导致治疗失效，故一般大于1.0cm的结石，采用体外震波碎石后辅助通淋排石汤治疗，使结石10天排净率显著提高，从而取得满意疗效。 (收稿日期：1999-03-01), http://www.100md.com