社区护理是提高糖尿病患者生活质量的重要手段
作者：
单位：中山医科大学护理学院 广州 510089
关键词：
中国初级卫生保健/990705 张军 陈琪尔 赵
近年来随着经济水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的患病率 正在 不断提高，其并发症也日趋严重，预计到下一世纪将成为蔓延全球、严重威胁人类健康的公 共卫生问题。
全世界估计有12亿糖尿病病人，我国约有1千多万。由于糖尿病的病因尚未明了，目前临床 治疗的根本目标在于控制高血糖，消除糖尿病症状，延缓并发症的发生，降低病死率。随着 生物、心理及社会医学模式的转变，要求对糖尿病的治疗不仅要重视生命的数量(寿命)问题 ，更重要的是要注重患者的生命质量。
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生活质量是指人类个体在生理、心理、精神和社会等方面的主观感觉和总的满意程度。关于 生 活质量的定义，目前尚无统一的说法，但在1993年日内瓦召开的世界卫生组织生活质量大会 上，明确规定了生活质量应包括以下几方面的内容：生理；心理状态；社会关系；环境；独 立程度；精神的/宗教/个人信仰。可见，生活质量作为一个多维的指标，在临床和社区医 疗卫生计划的制订、实施和评价中正逐步受到广泛的运用。
糖尿病作为一种心身疾病，某些心理社会因素如不良的生活方式、长期的压力、缺乏运动等 都与糖尿病的发病有关，也是某些并发症产生的重要诱因。另一方面，糖尿病可使患者多器 官的生理功能严重受损，同时也给患者的心理上带来一定程度的打击，造成焦虑和抑郁等等 不良心理，另外，患者的社会适应能力也有所下降，生活、学习和工作等都受到不同程度的 影响。因此，当前如何提高糖尿病患者的生活质量显得尤其重要。
目前，只有少数出现严重并发症的或其他原因需住院治疗外，绝大部分糖尿病患者是在门诊 长期治疗，因此社区干预尤其是社区护理极有必要，是提高糖尿病患者生活质量的重要手段 。
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护士是提供社区服务的重要力量，在糖尿病患者的社区服务中，她们和社区医生一道是社区 计划的决策者、执行者及管理者，并定期对计划的实施进行评价。护理专业的工作性质和特 点决定了护士必然以健康教育为社区服务的重要手段，而健康教育又是提高糖尿病人健康水 平及自我保健能力的重要措施。
随着“第四医学”的自我保健医学的发展以及疾病谱和死因谱的改变，中国的卫生服务体制 将由 医疗服务型向保健服务型转变，防治重点将放在象糖尿病之类的慢性非传染性疾病上 ，护理人员是这种新的服务 体制下的主要力量，承担着预防、保健、健康教育、疾病护理等 多种角色。在糖尿病患者的社区服务中，护士可采用灵活多样的卫生宣教方式，提高对糖尿 病的认识水平，普及糖尿病护理的基本知识和技能，提高病人自我管理疾病的能力。在 社区护理中，通过健康教育，使病人了解如何监测自己的病情，如低血糖、一些急性并发症 的出现等等，掌握一些常用的护理技能，如测尿糖、注射胰岛素等，这些也应要求患者的家 人一起参与，因为家人的支持和配合也是糖尿病患者的自我管理中的重要环节，尤其是对于 青少年和老年糖尿病患者来说，很多护理工作是要家人帮助来做的。
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糖尿病是一种心身疾病，它的发生、发展与多种心理社会因素有关，社区护理中也 应注重患者的心理因素、周围的环境及社会因素对疾病的影响，提高病人战胜疾病的信心。
当今护理模式向整体护理的进一步转变，要求社区护理人员对病人提供包括生理、心理、社 会三方面全方位的护理，这对提高患者的生活质量是非常有利的。糖尿病是一种无法根治的 终身性疾病，首先要使患者树立与疾病长期坚持斗争的信念，由于糖尿病迁延不愈、病程长 、病情又反复发作，加上治疗的复杂性，给病人生活、学习及工作带来了极大不便，许多患 者出现焦虑、悲观、失望等不良的心理，这些心理对患者的血糖水平可造成一定的影响，甚 至于成为某些急性并发症的诱因。因而在社区护理中，一定要使病人和家属认识到这些心理 因素对疾病的影响，教会病人减轻压力的方法，提高病人和家庭的应对能力，对患者的家人 应 作好解释工作和心理护理，积极争取家庭的支持和配合。另外，社区护士可通过各种途径使 糖尿病患者之间能有机会相互沟通，相互支持，即护士应作为患者、家庭、社会三者之间的 重要协调者，争取家庭和社会的支持对消除病人的不良心理状态和疾病本身都是很有利的。
总之，社区护理提高了糖尿病患者对疾病的监测和管理能力，可有效地减少病情发作的次数 和住院次数，延缓并发症的发生，减少医疗经费的支出。另一方面，社区护理对增强糖尿病 患者的心理、社会适应能力也有较大的影响。可见以健康教育为重要手段的高质量的社区护 理无疑对提高糖尿病患者的生活质量有较大的促进作用。
[收稿 1999—05—15], 百拇医药
单位：中山医科大学护理学院 广州 510089
关键词：
中国初级卫生保健/990705 张军 陈琪尔 赵
近年来随着经济水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的患病率 正在 不断提高，其并发症也日趋严重，预计到下一世纪将成为蔓延全球、严重威胁人类健康的公 共卫生问题。
全世界估计有12亿糖尿病病人，我国约有1千多万。由于糖尿病的病因尚未明了，目前临床 治疗的根本目标在于控制高血糖，消除糖尿病症状，延缓并发症的发生，降低病死率。随着 生物、心理及社会医学模式的转变，要求对糖尿病的治疗不仅要重视生命的数量(寿命)问题 ，更重要的是要注重患者的生命质量。
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生活质量是指人类个体在生理、心理、精神和社会等方面的主观感觉和总的满意程度。关于 生 活质量的定义，目前尚无统一的说法，但在1993年日内瓦召开的世界卫生组织生活质量大会 上，明确规定了生活质量应包括以下几方面的内容：生理；心理状态；社会关系；环境；独 立程度；精神的/宗教/个人信仰。可见，生活质量作为一个多维的指标，在临床和社区医 疗卫生计划的制订、实施和评价中正逐步受到广泛的运用。
糖尿病作为一种心身疾病，某些心理社会因素如不良的生活方式、长期的压力、缺乏运动等 都与糖尿病的发病有关，也是某些并发症产生的重要诱因。另一方面，糖尿病可使患者多器 官的生理功能严重受损，同时也给患者的心理上带来一定程度的打击，造成焦虑和抑郁等等 不良心理，另外，患者的社会适应能力也有所下降，生活、学习和工作等都受到不同程度的 影响。因此，当前如何提高糖尿病患者的生活质量显得尤其重要。
目前，只有少数出现严重并发症的或其他原因需住院治疗外，绝大部分糖尿病患者是在门诊 长期治疗，因此社区干预尤其是社区护理极有必要，是提高糖尿病患者生活质量的重要手段 。
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护士是提供社区服务的重要力量，在糖尿病患者的社区服务中，她们和社区医生一道是社区 计划的决策者、执行者及管理者，并定期对计划的实施进行评价。护理专业的工作性质和特 点决定了护士必然以健康教育为社区服务的重要手段，而健康教育又是提高糖尿病人健康水 平及自我保健能力的重要措施。
随着“第四医学”的自我保健医学的发展以及疾病谱和死因谱的改变，中国的卫生服务体制 将由 医疗服务型向保健服务型转变，防治重点将放在象糖尿病之类的慢性非传染性疾病上 ，护理人员是这种新的服务 体制下的主要力量，承担着预防、保健、健康教育、疾病护理等 多种角色。在糖尿病患者的社区服务中，护士可采用灵活多样的卫生宣教方式，提高对糖尿 病的认识水平，普及糖尿病护理的基本知识和技能，提高病人自我管理疾病的能力。在 社区护理中，通过健康教育，使病人了解如何监测自己的病情，如低血糖、一些急性并发症 的出现等等，掌握一些常用的护理技能，如测尿糖、注射胰岛素等，这些也应要求患者的家 人一起参与，因为家人的支持和配合也是糖尿病患者的自我管理中的重要环节，尤其是对于 青少年和老年糖尿病患者来说，很多护理工作是要家人帮助来做的。
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糖尿病是一种心身疾病，它的发生、发展与多种心理社会因素有关，社区护理中也 应注重患者的心理因素、周围的环境及社会因素对疾病的影响，提高病人战胜疾病的信心。
当今护理模式向整体护理的进一步转变，要求社区护理人员对病人提供包括生理、心理、社 会三方面全方位的护理，这对提高患者的生活质量是非常有利的。糖尿病是一种无法根治的 终身性疾病，首先要使患者树立与疾病长期坚持斗争的信念，由于糖尿病迁延不愈、病程长 、病情又反复发作，加上治疗的复杂性，给病人生活、学习及工作带来了极大不便，许多患 者出现焦虑、悲观、失望等不良的心理，这些心理对患者的血糖水平可造成一定的影响，甚 至于成为某些急性并发症的诱因。因而在社区护理中，一定要使病人和家属认识到这些心理 因素对疾病的影响，教会病人减轻压力的方法，提高病人和家庭的应对能力，对患者的家人 应 作好解释工作和心理护理，积极争取家庭的支持和配合。另外，社区护士可通过各种途径使 糖尿病患者之间能有机会相互沟通，相互支持，即护士应作为患者、家庭、社会三者之间的 重要协调者，争取家庭和社会的支持对消除病人的不良心理状态和疾病本身都是很有利的。
总之，社区护理提高了糖尿病患者对疾病的监测和管理能力，可有效地减少病情发作的次数 和住院次数，延缓并发症的发生，减少医疗经费的支出。另一方面，社区护理对增强糖尿病 患者的心理、社会适应能力也有较大的影响。可见以健康教育为重要手段的高质量的社区护 理无疑对提高糖尿病患者的生活质量有较大的促进作用。
[收稿 1999—05—15], 百拇医药