顺应改革 加强乡镇预防保健所规范化建设
作者：袁建平 高正明
单位：江苏省滨海县卫生局 224500
关键词：
中国初级卫生保健/990707 乡镇预防保健所是农村三级预防保健网的枢纽，承担着卫生防病、预防保健 、村级卫生行政管理等大量工作，是实施初级卫生保健的主要力量。随着社会经济的快速发 展，广大农民对预防保健的需求也逐年提高。滨海县为使三级预防保健网的建设与社会经济 同步发展，与卫生体制改革相适应。从1996年开始着重抓好乡级预防保健所的建设，以提高 其预防保健的综合服务功能和卫生行政管理能力。制发了《滨海县乡镇预防保健所建设标准 》，经过3年的创等达标活动，我县乡镇预防保健所的整体面貌有了较大的改观，人、财、 物配套情况更趋合理，各项业务工作质量有了显著提高。我们的具体做法是：
1 制定标准及评审方法
, 百拇医药
1.1 设计依据 制订《滨海县乡镇预防保健所建设标准》依据《滨海县2000 年人人享有卫生保健概略规划》、《盐城市乡镇卫生院考核标准》和《滨海县卫生事业“九 五”发展规划》、《盐城市计划免疫规范化门诊标准》。
1.2 内容 审评内容分为：机构设置、人员配备、房屋、仪器 设备、业务指标、内部管理等六大项30条标准，共200分。
1.3 评审方法 各乡镇对照标准进行自评，县卫生局对申报达 标验收的乡镇年终组织进行评审。总分为160～179.9分为基本合格，180分以上为合格，对 合格防保所由县卫生局授牌确认，同时对已达标的乡镇每年度进行一次复审，根据复审情况 降低等级或取消合格资格。
2 效果
我县于1996年开始每年由县卫生局组织审评一次，至1998年底，全县26所乡镇预防保健所共 有14个单位达到合格标准，2个单位达到基本合格标准。按照规划，于2000年全县各乡镇防 保所均要达到合格标准。就目前而言，乡镇防保所的规范化建设已为我县的防保事业带来 崭新的面貌，呈现出勃勃生机。
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一是加快了“三配套”建设速度，改善了防保工作环境。人员结构基本达到了年轻化、知识 化。全县乡镇防保人员共166人，45岁以下占74.7%，具有中专以上学历占63.25%，士级以 上职称占88.55%，改变了过去防保人员年龄老化、专业层次低、业务工作质量不高的问题 。 房屋条件得到彻底改善，前几年，我县防保所普遍存在着房屋破旧、面积不足、设备不合理 。在审评标准中，我们把房屋配套情况作为一条硬指标，各防保所必须达到五室、75平方米 以上的方可申报合格防保所。现全县26个防保所，除3个乡镇人口不足2万，23个单位中，房 屋达到标准的有19所，占82.6%。在建设标准中明确规定各防保所必须具备的冷藏、消毒、 接种、体检、抢救等仪器、设备，现有17个单位装备了要求的全部仪器设备。
二是提高了防保所的内部活力。预防保健工作具有较强的福利性，无偿服务多，有偿收入少 ，而大部分乡镇卫生院属自负盈亏的集体单位，经济效益欠佳，因此，客观上形成了“重治 轻防”的倾向，限制了对防保所人、财、物的投入。我县加强防保所的规范化建设，从政策 上保证了防保所的建设和发展方向。为了提高防保所的活力，建设标准中把保健保偿、健康 体检、消毒杀虫等社会服务的预算外创收作为重要考核指标，并把防保人员的工资福利作为 考核的内容之一。以此激活防保所创收热情，缓解卫生院经费不足的难题。1998年全县乡镇 防保所预算外创收246万元，90%以上防保人员的工资等于或高于门诊医生水平。
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三是预防保健工作得到有效落实。硬件投入到位后，各乡镇着重抓好防保所的制度建设，以 此提高防保工作质量。各防保所均实行目标责任制管理，根据年初县下达的工作任务指标， 层层分解、落实到各室、各人，做到年初有布置、平时有检查、年终有考核，根据工作实绩 奖惩分明。由于制度落实，使我县防保工作质量逐年提高，1997年我县提前实现了“2000年 人人享有卫生保健”目标，获得了省政府授予的“初级卫生保健合格县”的称号。1998年又 有9个乡镇实现“初保合格乡镇”目标，有11个乡镇防保所的计划免疫接种门诊达到“盐城 市规范化接种门诊标准”，儿童“四苗”单苗接种率连续几年保持在95%以上，婴儿死亡率 控制在20‰以内，孕产妇死亡率控制在5/万以内。健康教育、公共场所卫生、食品卫生、村 级卫生组织管理等工作均搞得有声有色。
3 讨论
开展乡镇预防保健所创等达标活动是推进乡镇防保事业发展的有效手段，是落实新时期卫生 工作方针的具体体现，尤其对如何适应1999年卫生监督体制和防保体制改革打下了良好的基 础。我们认为，政策到位、制度健全、措施落实是加强乡镇预防保健所建设的根本，必将有 力地推进卫生体制改革的进程，有效落实防保工作，提高工作质量，促进社会效益、经济效 益共同提高。
[收稿 1999—05—04], http://www.100md.com
单位：江苏省滨海县卫生局 224500
关键词：
中国初级卫生保健/990707 乡镇预防保健所是农村三级预防保健网的枢纽，承担着卫生防病、预防保健 、村级卫生行政管理等大量工作，是实施初级卫生保健的主要力量。随着社会经济的快速发 展，广大农民对预防保健的需求也逐年提高。滨海县为使三级预防保健网的建设与社会经济 同步发展，与卫生体制改革相适应。从1996年开始着重抓好乡级预防保健所的建设，以提高 其预防保健的综合服务功能和卫生行政管理能力。制发了《滨海县乡镇预防保健所建设标准 》，经过3年的创等达标活动，我县乡镇预防保健所的整体面貌有了较大的改观，人、财、 物配套情况更趋合理，各项业务工作质量有了显著提高。我们的具体做法是：
1 制定标准及评审方法
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1.1 设计依据 制订《滨海县乡镇预防保健所建设标准》依据《滨海县2000 年人人享有卫生保健概略规划》、《盐城市乡镇卫生院考核标准》和《滨海县卫生事业“九 五”发展规划》、《盐城市计划免疫规范化门诊标准》。
1.2 内容 审评内容分为：机构设置、人员配备、房屋、仪器 设备、业务指标、内部管理等六大项30条标准，共200分。
1.3 评审方法 各乡镇对照标准进行自评，县卫生局对申报达 标验收的乡镇年终组织进行评审。总分为160～179.9分为基本合格，180分以上为合格，对 合格防保所由县卫生局授牌确认，同时对已达标的乡镇每年度进行一次复审，根据复审情况 降低等级或取消合格资格。
2 效果
我县于1996年开始每年由县卫生局组织审评一次，至1998年底，全县26所乡镇预防保健所共 有14个单位达到合格标准，2个单位达到基本合格标准。按照规划，于2000年全县各乡镇防 保所均要达到合格标准。就目前而言，乡镇防保所的规范化建设已为我县的防保事业带来 崭新的面貌，呈现出勃勃生机。
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一是加快了“三配套”建设速度，改善了防保工作环境。人员结构基本达到了年轻化、知识 化。全县乡镇防保人员共166人，45岁以下占74.7%，具有中专以上学历占63.25%，士级以 上职称占88.55%，改变了过去防保人员年龄老化、专业层次低、业务工作质量不高的问题 。 房屋条件得到彻底改善，前几年，我县防保所普遍存在着房屋破旧、面积不足、设备不合理 。在审评标准中，我们把房屋配套情况作为一条硬指标，各防保所必须达到五室、75平方米 以上的方可申报合格防保所。现全县26个防保所，除3个乡镇人口不足2万，23个单位中，房 屋达到标准的有19所，占82.6%。在建设标准中明确规定各防保所必须具备的冷藏、消毒、 接种、体检、抢救等仪器、设备，现有17个单位装备了要求的全部仪器设备。
二是提高了防保所的内部活力。预防保健工作具有较强的福利性，无偿服务多，有偿收入少 ，而大部分乡镇卫生院属自负盈亏的集体单位，经济效益欠佳，因此，客观上形成了“重治 轻防”的倾向，限制了对防保所人、财、物的投入。我县加强防保所的规范化建设，从政策 上保证了防保所的建设和发展方向。为了提高防保所的活力，建设标准中把保健保偿、健康 体检、消毒杀虫等社会服务的预算外创收作为重要考核指标，并把防保人员的工资福利作为 考核的内容之一。以此激活防保所创收热情，缓解卫生院经费不足的难题。1998年全县乡镇 防保所预算外创收246万元，90%以上防保人员的工资等于或高于门诊医生水平。
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三是预防保健工作得到有效落实。硬件投入到位后，各乡镇着重抓好防保所的制度建设，以 此提高防保工作质量。各防保所均实行目标责任制管理，根据年初县下达的工作任务指标， 层层分解、落实到各室、各人，做到年初有布置、平时有检查、年终有考核，根据工作实绩 奖惩分明。由于制度落实，使我县防保工作质量逐年提高，1997年我县提前实现了“2000年 人人享有卫生保健”目标，获得了省政府授予的“初级卫生保健合格县”的称号。1998年又 有9个乡镇实现“初保合格乡镇”目标，有11个乡镇防保所的计划免疫接种门诊达到“盐城 市规范化接种门诊标准”，儿童“四苗”单苗接种率连续几年保持在95%以上，婴儿死亡率 控制在20‰以内，孕产妇死亡率控制在5/万以内。健康教育、公共场所卫生、食品卫生、村 级卫生组织管理等工作均搞得有声有色。
3 讨论
开展乡镇预防保健所创等达标活动是推进乡镇防保事业发展的有效手段，是落实新时期卫生 工作方针的具体体现，尤其对如何适应1999年卫生监督体制和防保体制改革打下了良好的基 础。我们认为，政策到位、制度健全、措施落实是加强乡镇预防保健所建设的根本，必将有 力地推进卫生体制改革的进程，有效落实防保工作，提高工作质量，促进社会效益、经济效 益共同提高。
[收稿 1999—05—04], http://www.100md.com