衡阳县农村妇女《生命知识》传播及效果评价
作者：徐小生
单位：湖南省健康教育所 长沙市 410008
关键词：
New Page 1 《生命知识》是由联合国儿童基金会、世界卫生组织和联合国教科 文组织共 同发起，组织儿童保健专家编写的一本通俗的母子保健手册。这本手册汇集了有关孕产妇保 健、儿童饮食与营养、肺炎、腹泻等与妇女儿童密切相关的八大方面信息。
1992年，湖南省衡阳县被确定为中国—联合国儿童基金会健康教育项目试点县，该项目的主 要目标是向目标人群(农村中有5岁以下孩子的母亲、孕妇及已婚未孕未满5年的妇女)传播《 生命知识》，提高广大妇女自我保健水平，以促进儿童的健康成长。几年来，我们对该县目 标人群采用大众传播与人际传播并重的传播策略，广泛开展了传播活动，现将项目实施情况 及实施前后目标人群《生命知识》调查结果分析如下：
, http://www.100md.com
1 《生命知识》传播概况
本项目的最终目标是：在开展的项目县实现“2个75%”，即75%的目标人群掌握75%的《生命 知识》的主要信息。为此，我们紧紧围绕上述目标，开展了一系列传播活动：
1.1 层层培训医务人员 项目实施以来，我们把培训 医 务人员作为重点，先后举办了3期培训班，共培训了全县121名从事项目工作的县、区级医务 人员。培训内容包括二个方面，即生命知识和人际传播技巧。之后各区乡层层举办培训班， 使全县各乡、村级医务人员得到了培训，为该县《生命知识》的传播奠定了基础。
1.2 举办《生命知识》大奖赛 为使《生命知识》 传播活动丰富多彩，1993年我们组织了全县农村妇女由村到县的逐级开展《生命知识》大奖 赛， 报名参赛4.6万人。通过竞赛，激发了目标人群学习《生命知识》的热情，同时通过广播、 电视、宣传画、传单等形式广泛宣传《生命知识》，据抽样调查，当年全县已有48%的目标 人群掌握了《生命知识》。
, 百拇医药
1.3 开展《生命知识》强化传播活动 考虑到目标 人群文化程度低，易形成“学时一阵风，过后就忘记”的弊端，1994年，在全县范围内开展 了一场以人际传播方式为主的《生命知识》强化传播活动，县卫生局、卫生防疫站、健康教 育所的领导及业务人员分片包干，区乡医务人员与乡、村、组干部一道包村包组，对目标人 群进行面对面教育，从而使目标人群的《生命知识》得到巩固，抽样调查表明，掌握《生命 知识》的目标人群由48%增加到73%。
1.4 开展《生命知识》立体交叉传播活动 1994年 底至1995年初，我们针对本年度新增目标人群和工作开展后的进展，采用立体交叉再强化传 播的措施。一是对新增目标人群和基础很差的目标人群进行培训和个别上门辅导；二是发挥 大众传播主渠道作用，电视台每天在黄金时间播放《生命知识》字幕，同时出动宣传车22台 ，在各乡村广泛宣传，在全县乡镇主要地段悬挂、张贴大型横幅48幅，标语1300条，宣传画 2.5万张，向目标人群发放宣传单8万张，再次掀起学习、传播《生命知识》声势。
, http://www.100md.com
至此，为期3年的衡阳县《生命知识》传播活动已告结束，1995年8月进行终期评估调查。
2 调查方法
2.1 对象的选择 2次调查均采用系统整群概率抽样 法。在全县 随机抽取20个村，1992年基线调查每村抽取40名共计800名目标人群，1995年终期评估每村 抽取20名共计400名目标人群为调查对象。
2.2 调查内容 包括目标人群一般情况、妇幼卫生 知识掌握情况、知识来源、妇幼卫生行为及家庭一般情况共五大类101项。
2.3 统计分析方法 计数资料采用χ2检验，计 量资料采用t检验，用Foxbase及SPSS软件包处理数据。
2.4 质量控制 2次调查采用同一种调查表，由调查 员上门对被调查人员逐项询问并当面填写，并由质检员验收，对不合要求的调查表重新调查 。
, 百拇医药
3 结果与分析
3.1 一般情况调查
3.1.1 目标人群一般情况 前后2次调查目标人群的年龄构成、婚育状 况及 文化程度基本一致(见表1)，但年龄构成有增高趋势，经检验有显著性差异。表明该县妇女 婚育观念发生变化，结婚年龄有所推迟。
表1 衡阳县《生命知识》传播实施前后目标人群一般情况的比较
目标人群
1992年
(%)
1995年
(%)
, http://www.100md.com
χ2
P
婚姻
状况
已婚未孕
孕妇
母亲
7.3
7.0
85.7
10.8
7.2
82.0
, http://www.100md.com
4.35
>0.1
文化
程度
文盲
小学
初中
高中
9.4
18 .4
38.5
33.8
3.5
, 百拇医药
17.5
37.0
42.0
7.2
>0.05
年龄
构 成
<20
20～
25～
≥30
1.3
69.1
, http://www.100md.com
28.6
1.0
1.2
49.8
43.5
5.5
55.2
<0.01
3.1.2 家庭一般情况 2次调查的家庭一般情况见 表2。由表2可见，除电视、有线广播增加外，拥有收音机和收录机变化不大；而家庭卫生设 施均有明显改善，目标人群基本上做到了饮用卫生水、人畜分开；无厕所的现象已杜绝。表2 衡阳县《生命知识》传播前后目标人群家庭一般情况的比较
, 百拇医药
内容
1992年(%)
1995年(%)
χ2
P
有电视机
52.88
67.75
24.2
<0.01
有收音机
23.63
25.75
, http://www.100md.com
0.65
>0.05
有收录机
46.50
44.50
0.43
>0.05
有有线广播
11.75
21.75
20.82
<0.01
饮用卫生水
, 百拇医药
93.13
99.25
21.75
<0.01
人畜分开
93.63
99.25
19.63
<0.01
无厕所
8.50
0.00
36.04
, 百拇医药
<0.01
3.2 目标人群掌握《生命知识》情况
根据中国健康教育研究所提供的分析程序，我们对2次调查中目标人群掌握《生命知识》信 息情况进行了归类并量化(见表3)。结果表明：目标人群《生命知识》综合得分由原来的51 .7分增加到85.0分，对《生命知识》各项信息的掌握程度均有大幅度的增加，总体趋势是 目标人群基础较好的信息增加幅度小，相反，则增加幅度大。各信息2次调查得分经t检 验，差别均有高度显著性。表3 衡阳县《生命知识》传播前后目标人群得分的比较
信息分类
1992年
1995年
t
, 百拇医药
P
生育时间选择
36.6
96.3
26.670
<0.01
保护母亲
66.7
93.1
18.179
<0.01
母乳喂养
36 .9
, 百拇医药
88.0
27.028
<0.01
预防接种
45.0
82.4
8.006
<0.01
生长发育
77.6
100.0
18.096
<0.01
, 百拇医药
腹 泻
39.3
70.7
25.178
<0.01
咳嗽处理
82.5
96.0
7.880
<0.01
家庭卫生
28.1
53.4
, http://www.100md.com
12.015
<0.01
综合得分
51.7
85.0
12.775
<0.01
3.2.1 生育时间选择 目标人群对最小和最大怀孕年龄的知 晓 率分别由原来的37.8%、55.3%增加到94.3%、100%，在调查对象中最小怀孕年龄由原来的 16岁增加到18岁，最大怀孕年龄由原来的36岁降到34岁，第2次调查对象的平均初婚、初孕 、初产年龄均比第1次调查数据增大，人均怀孕次数，分娩次数均比第1次减少，且差异有高 度显著性(见表4)。说明目标人群一旦掌握了生育时间选择，就能很好地指导其行为的改变 。表4 衡阳县《生命知识》传播前后目标人群婚孕情况的比较
, 百拇医药
目标人群
1992年
1995年
t
P
初婚平均年龄(岁)
2 0.89
21.16
2.356
<0.05
初孕平均年龄(岁)
21.36
2 1.65
, 百拇医药
6.087
<0.01
初产平均年龄(岁)
21.81
22.45
9.352
<0.01
人均怀孕次数(人次)
1.57
1.31
5.596
<0.01
人均分娩次数(人次)
, http://www.100md.com
1.40
1.14
6.983
<0.01
3.2.2 保护母亲 项目实施前，多数妇女知道孕期应增加饮 食 、减少劳动，但对孕期的警戒先兆——头痛、呕吐、阴道出血及发烧应如何处理知晓率不高 ，为50%左右，而实施后知晓率均达95%以上。2次调查母亲做产前检查人数由原来的67.6% 增加到85.1%，产前检查3次以上者由原来的33.4%增加到66.0%，知旧法接生的危害由原 来的51.9%增加到98.1%，而调查对象的孩子是新法接生的已达99.7%。其差异均有高度显 著性(见表5)。表5 衡阳县目标人群“保护母亲”知晓率及行为形成率比较
内 容
, 百拇医药
1992年(%)
1995年(%)
χ2
P
知孕期增加饮食
68.3
94.5
103.75
<0.01
知孕期减少体力劳动
67.6
93.8
, 百拇医药
100.75
<0.01
知警戒先兆—头痛
45.4
94.8
275.47
<0.01
知警戒先兆—呕吐
46.8
95.0
265.84
<0.01
知警戒先兆—阴道出血
, 百拇医药
57.3
97.3
205.49
<0.01
知警戒先兆—发烧
47.3
96.0
273.43
<0.01
知孕期检查
81.0
97.0
57 .86
, 百拇医药
<0.01
知旧法接生危害
51.9
98.1
257.60
<0.01
作过产前检查
67.6
85.1
41.76
<0.01
产前检查3次
33.4
, 百拇医药
66.0
77.48
<0.01
孩子是新法接生
82.8
99.7
75.25
<0.01
3.2.3 母乳喂养 基线调查时，农村妇女的母乳喂养率已达9 8.7%，但母乳喂养中应注意的事项如初奶应给孩子吃、婴儿出生后应在4小时内开奶、开奶 前不要喂其他食物、婴儿在4～6月时应添加辅食等，由于受传统观念的影响，行为形成率只 有14.4%～17.8%。通过几年《生命知识》的传播，这些旧的习惯基本上被科学的方法所取 代，目标人群的行为形成率已达72.6%～94.5%之间。前后2次对比，其差异均有高度显著 性(见表6)。表6 衡阳县目标人群“母乳喂养”知晓率及行为形成率比较
, 百拇医药
内 容
1992年(%)
1995年(%)
χ2
P
母乳喂养率
98 . 7
99.7
2.94
>0.05
在4小时内开奶
14.4
, 百拇医药 72.6
40 2.94
<0.01
开奶前未喂其他食物
16.4
85.1
526.68
<0.01
单纯母乳喂养4～6月
17.8
94.5
639.70
<0.01
, 百拇医药
知道初奶应 给孩子吃
38.0
90.0
291.75
<0.01
3.2.4 生长发育 基线调查时，93.4%的目标人群给孩子称 过 体重，但并不知道称体重的作用。评估中，100%的目标人群掌握了定期称体重可以监测儿童 的生长发育。
3.2.5 预防接种 目标人群对孕期应接受破伤风免疫注射的 知 晓率由原来的28.9%增加到84.5%，儿童1周岁内由各种原因未进行预防接种的人数由原来 的7.6%下降到0.9%，知道儿童1周岁内应打预防针5次，吃糖丸3次的人数分别由原来的20 .4%、47.2%增加到85.3%和83.3%。前后2次对比，其差异均有显著性(见表7)。表7 衡阳县目标人群“预防接种”知晓率及行为形成率比较
, 百拇医药
内 容
1992年(%)
1995年(%)
χ2
P
知1岁内应注 射疫苗次数
20.4
85.3
437.95
<0.01
知1岁内应喂糖丸次数
47.2
, 百拇医药
83.3
143.14
<0.01
知孕期应进行破伤风免疫注射
28.9
84.5
330.93
<0.01
孩子未打针、吃糖丸情况
7.6
0.9
2 2.85
, 百拇医药 <0.01
3.2.6 腹泻 通过几年的《生命知识》传播，目标人群对腹 泻的 原因、腹泻危害的认识都有增加，分别由原来的83.5%、41.8%增加到98.0%、79.8%，对 腹泻时禁食、禁水的传统观念已有了彻底的改变。腹泻时应继续喂水、母乳、辅食的行为形 成率分别由原来不足30%增加到75%以上，过去调查对象很少听说过ORS，而现在已有82.6% 的人知道在孩子腹泻时应服用。且有14.29%的目标人群掌握了糖盐水的配制方法(见表8)。表8 衡阳县目标人群“腹泻处理”知晓率及行为形成率比较
内 容
1992年(%)
1995年(%)
χ2
, 百拇医药
P
腹泻的危害
41.8
79.8
155.24
<0.01
腹泻原因
83.5
98.0
54.4 0
<0.01
腹泻时喂母乳
10.3
, http://www.100md.com
76.8
538.27
<0.01
腹泻 时喂水
30.6
77.3
233.25
<0.01
腹泻时喂辅食
7.4
76.8
605.47
<0.01
, http://www.100md.com
服用ORS
35.9
82.6
232.07
<0.01)
3.2.7 咳嗽处理 目标人群中知道孩子发热咳嗽并有气喘时 应立即去医院的由原来的79.9%增加到96.5%。
3.2.8 家庭卫生 从表2可知，项目实施后家庭卫生设施(饮 水 、厕所、人畜分开)均有明显改善，其差异与实施前有显著性。孩子不喝生水的行为由原来 的55.5%增加到93.6%；母亲和孩子饭前便后经常洗手的习惯分别由原来的28.9%、47.2% 增加到66.5%、61.9%。这显示目标人群正在逐步改变不良卫生习惯，形成良好的卫生行为 。
, 百拇医药
4 结论
4.1 衡阳县《生命知识》传播活动取得显著效果
通过3年的《生命知识》传播活动，衡阳县近7万名目标人群基本掌握了《生命知识》的主要 信息，实现了2个75%的目标。与此同时，目标人群的卫生观念发生了明显变化，良好的卫生 行为正逐步形成，《生命知识》传播活动有效地提高了全县农村妇女自身及家庭保健能力， 对于儿童的健康成长、 保护劳动生产力、促进农村经济发展必将产生积极作用。
4.2 《生命知识》传播活动推动了全县健康教育事业的发展
以传播《生命知识》为主要内容的健康教育项目促进了衡阳县健康教育机制的形 成和 健康教育事业的发展。衡阳县成立了以县长为组长的健康教育项目领导小组，覆盖全县的县 、乡、村三级健康教育网络队伍已基本形成，专业人员经过多轮培训后其业务素质大大提高 。健康教育工作已作为该县脱贫致富的主要工程之一在全县大力开展，并日益受到各级领导 及相关部门的重视，健康教育工作在该县做到了经常化、制度化、规范化。
, 百拇医药
4.3 人际传播与大众传播相结合的传播策略行之有效
健康教育的最终目标是通过向目标人群传播卫生知识，改变不良卫生行为，从而提高人群自 我保健能力。实现上述目标的关键在于制定何种传播策略。衡阳县3年实践表明：大众传播 对于动员社会各界参加和支持健康教育活动形成健康教育声势发挥了极其重要的作用；而人 际传播对于目标人群掌握健康教育信息，从而改变卫生行为具有关键作用。因此，在健康教 育实际工作中我们采用大众传播与人际传播相结合的传播策略，才能实现健康教育的目的， 提高健康教育工作的效果。
4.4 《生命知识》传播活动，探索了一套新时期健康教育工作的 模式
衡阳县是个人口大县，全县人口110万，项目目标人群近7万，本项目利用有限的人力、物力 和财力使目标人群掌握《生命知识》，从而实现“2个75%”的目标，探索了一套新时期健康 教育工作的模式。首先随机抽取800名目标人群进行本底调查和需求分析，然后根据调查结 果和本地实际情况制订了切实可行的实施方案，并在实施过程中开展中期评估和经常性监测 ，及时调整传播策略和内容。与此同时全县层层实施《生命知识》传播责任制。这样，任务 明确，责任分明，保证了《生命知识》传播任务的完成。实践表明：开展大型健康教育项目 活 动必须做好需求调查、问题诊断，并在此基础上做好规划设计和实施方案。实施过程中还要 开展经常性监测评估和效果评价，这样，才能使健康教育工作更富科学性并收到较好的效果 。
(参加本项目工作的有常念芬、王官仁、肖正湘、仇益普、贺兴斌、仇武新等同 志，本文总结时得到湖南省健康教育所丁达所长的指导、修改，在此一并感谢。)参考文献
1 贾伟康.健康教育学.第1版.北京：人民出版社，1988，5
2 梁浩材，陈世蓉，等.现代健康教育学.上海：上海科学技术出版社，1989，6
3 田本淳，安家傲，等.人际传播技巧与生命知识.第3版.北京：人民卫生出版 社，1996，4
[收稿 1999—05—07], http://www.100md.com
单位：湖南省健康教育所 长沙市 410008
关键词：
New Page 1 《生命知识》是由联合国儿童基金会、世界卫生组织和联合国教科 文组织共 同发起，组织儿童保健专家编写的一本通俗的母子保健手册。这本手册汇集了有关孕产妇保 健、儿童饮食与营养、肺炎、腹泻等与妇女儿童密切相关的八大方面信息。
1992年，湖南省衡阳县被确定为中国—联合国儿童基金会健康教育项目试点县，该项目的主 要目标是向目标人群(农村中有5岁以下孩子的母亲、孕妇及已婚未孕未满5年的妇女)传播《 生命知识》，提高广大妇女自我保健水平，以促进儿童的健康成长。几年来，我们对该县目 标人群采用大众传播与人际传播并重的传播策略，广泛开展了传播活动，现将项目实施情况 及实施前后目标人群《生命知识》调查结果分析如下：
, http://www.100md.com
1 《生命知识》传播概况
本项目的最终目标是：在开展的项目县实现“2个75%”，即75%的目标人群掌握75%的《生命 知识》的主要信息。为此，我们紧紧围绕上述目标，开展了一系列传播活动：
1.1 层层培训医务人员 项目实施以来，我们把培训 医 务人员作为重点，先后举办了3期培训班，共培训了全县121名从事项目工作的县、区级医务 人员。培训内容包括二个方面，即生命知识和人际传播技巧。之后各区乡层层举办培训班， 使全县各乡、村级医务人员得到了培训，为该县《生命知识》的传播奠定了基础。
1.2 举办《生命知识》大奖赛 为使《生命知识》 传播活动丰富多彩，1993年我们组织了全县农村妇女由村到县的逐级开展《生命知识》大奖 赛， 报名参赛4.6万人。通过竞赛，激发了目标人群学习《生命知识》的热情，同时通过广播、 电视、宣传画、传单等形式广泛宣传《生命知识》，据抽样调查，当年全县已有48%的目标 人群掌握了《生命知识》。
, 百拇医药
1.3 开展《生命知识》强化传播活动 考虑到目标 人群文化程度低，易形成“学时一阵风，过后就忘记”的弊端，1994年，在全县范围内开展 了一场以人际传播方式为主的《生命知识》强化传播活动，县卫生局、卫生防疫站、健康教 育所的领导及业务人员分片包干，区乡医务人员与乡、村、组干部一道包村包组，对目标人 群进行面对面教育，从而使目标人群的《生命知识》得到巩固，抽样调查表明，掌握《生命 知识》的目标人群由48%增加到73%。
1.4 开展《生命知识》立体交叉传播活动 1994年 底至1995年初，我们针对本年度新增目标人群和工作开展后的进展，采用立体交叉再强化传 播的措施。一是对新增目标人群和基础很差的目标人群进行培训和个别上门辅导；二是发挥 大众传播主渠道作用，电视台每天在黄金时间播放《生命知识》字幕，同时出动宣传车22台 ，在各乡村广泛宣传，在全县乡镇主要地段悬挂、张贴大型横幅48幅，标语1300条，宣传画 2.5万张，向目标人群发放宣传单8万张，再次掀起学习、传播《生命知识》声势。
, http://www.100md.com
至此，为期3年的衡阳县《生命知识》传播活动已告结束，1995年8月进行终期评估调查。
2 调查方法
2.1 对象的选择 2次调查均采用系统整群概率抽样 法。在全县 随机抽取20个村，1992年基线调查每村抽取40名共计800名目标人群，1995年终期评估每村 抽取20名共计400名目标人群为调查对象。
2.2 调查内容 包括目标人群一般情况、妇幼卫生 知识掌握情况、知识来源、妇幼卫生行为及家庭一般情况共五大类101项。
2.3 统计分析方法 计数资料采用χ2检验，计 量资料采用t检验，用Foxbase及SPSS软件包处理数据。
2.4 质量控制 2次调查采用同一种调查表，由调查 员上门对被调查人员逐项询问并当面填写，并由质检员验收，对不合要求的调查表重新调查 。
, 百拇医药
3 结果与分析
3.1 一般情况调查
3.1.1 目标人群一般情况 前后2次调查目标人群的年龄构成、婚育状 况及 文化程度基本一致(见表1)，但年龄构成有增高趋势，经检验有显著性差异。表明该县妇女 婚育观念发生变化，结婚年龄有所推迟。
表1 衡阳县《生命知识》传播实施前后目标人群一般情况的比较
目标人群
1992年
(%)
1995年
(%)
, http://www.100md.com
χ2
P
婚姻
状况
已婚未孕
孕妇
母亲
7.3
7.0
85.7
10.8
7.2
82.0
, http://www.100md.com
4.35
>0.1
文化
程度
文盲
小学
初中
高中
9.4
18 .4
38.5
33.8
3.5
, 百拇医药
17.5
37.0
42.0
7.2
>0.05
年龄
构 成
<20
20～
25～
≥30
1.3
69.1
, http://www.100md.com
28.6
1.0
1.2
49.8
43.5
5.5
55.2
<0.01
3.1.2 家庭一般情况 2次调查的家庭一般情况见 表2。由表2可见，除电视、有线广播增加外，拥有收音机和收录机变化不大；而家庭卫生设 施均有明显改善，目标人群基本上做到了饮用卫生水、人畜分开；无厕所的现象已杜绝。表2 衡阳县《生命知识》传播前后目标人群家庭一般情况的比较
, 百拇医药
内容
1992年(%)
1995年(%)
χ2
P
有电视机
52.88
67.75
24.2
<0.01
有收音机
23.63
25.75
, http://www.100md.com
0.65
>0.05
有收录机
46.50
44.50
0.43
>0.05
有有线广播
11.75
21.75
20.82
<0.01
饮用卫生水
, 百拇医药
93.13
99.25
21.75
<0.01
人畜分开
93.63
99.25
19.63
<0.01
无厕所
8.50
0.00
36.04
, 百拇医药
<0.01
3.2 目标人群掌握《生命知识》情况
根据中国健康教育研究所提供的分析程序，我们对2次调查中目标人群掌握《生命知识》信 息情况进行了归类并量化(见表3)。结果表明：目标人群《生命知识》综合得分由原来的51 .7分增加到85.0分，对《生命知识》各项信息的掌握程度均有大幅度的增加，总体趋势是 目标人群基础较好的信息增加幅度小，相反，则增加幅度大。各信息2次调查得分经t检 验，差别均有高度显著性。表3 衡阳县《生命知识》传播前后目标人群得分的比较
信息分类
1992年
1995年
t
, 百拇医药
P
生育时间选择
36.6
96.3
26.670
<0.01
保护母亲
66.7
93.1
18.179
<0.01
母乳喂养
36 .9
, 百拇医药
88.0
27.028
<0.01
预防接种
45.0
82.4
8.006
<0.01
生长发育
77.6
100.0
18.096
<0.01
, 百拇医药
腹 泻
39.3
70.7
25.178
<0.01
咳嗽处理
82.5
96.0
7.880
<0.01
家庭卫生
28.1
53.4
, http://www.100md.com
12.015
<0.01
综合得分
51.7
85.0
12.775
<0.01
3.2.1 生育时间选择 目标人群对最小和最大怀孕年龄的知 晓 率分别由原来的37.8%、55.3%增加到94.3%、100%，在调查对象中最小怀孕年龄由原来的 16岁增加到18岁，最大怀孕年龄由原来的36岁降到34岁，第2次调查对象的平均初婚、初孕 、初产年龄均比第1次调查数据增大，人均怀孕次数，分娩次数均比第1次减少，且差异有高 度显著性(见表4)。说明目标人群一旦掌握了生育时间选择，就能很好地指导其行为的改变 。表4 衡阳县《生命知识》传播前后目标人群婚孕情况的比较
, 百拇医药
目标人群
1992年
1995年
t
P
初婚平均年龄(岁)
2 0.89
21.16
2.356
<0.05
初孕平均年龄(岁)
21.36
2 1.65
, 百拇医药
6.087
<0.01
初产平均年龄(岁)
21.81
22.45
9.352
<0.01
人均怀孕次数(人次)
1.57
1.31
5.596
<0.01
人均分娩次数(人次)
, http://www.100md.com
1.40
1.14
6.983
<0.01
3.2.2 保护母亲 项目实施前，多数妇女知道孕期应增加饮 食 、减少劳动，但对孕期的警戒先兆——头痛、呕吐、阴道出血及发烧应如何处理知晓率不高 ，为50%左右，而实施后知晓率均达95%以上。2次调查母亲做产前检查人数由原来的67.6% 增加到85.1%，产前检查3次以上者由原来的33.4%增加到66.0%，知旧法接生的危害由原 来的51.9%增加到98.1%，而调查对象的孩子是新法接生的已达99.7%。其差异均有高度显 著性(见表5)。表5 衡阳县目标人群“保护母亲”知晓率及行为形成率比较
内 容
, 百拇医药
1992年(%)
1995年(%)
χ2
P
知孕期增加饮食
68.3
94.5
103.75
<0.01
知孕期减少体力劳动
67.6
93.8
, 百拇医药
100.75
<0.01
知警戒先兆—头痛
45.4
94.8
275.47
<0.01
知警戒先兆—呕吐
46.8
95.0
265.84
<0.01
知警戒先兆—阴道出血
, 百拇医药
57.3
97.3
205.49
<0.01
知警戒先兆—发烧
47.3
96.0
273.43
<0.01
知孕期检查
81.0
97.0
57 .86
, 百拇医药
<0.01
知旧法接生危害
51.9
98.1
257.60
<0.01
作过产前检查
67.6
85.1
41.76
<0.01
产前检查3次
33.4
, 百拇医药
66.0
77.48
<0.01
孩子是新法接生
82.8
99.7
75.25
<0.01
3.2.3 母乳喂养 基线调查时，农村妇女的母乳喂养率已达9 8.7%，但母乳喂养中应注意的事项如初奶应给孩子吃、婴儿出生后应在4小时内开奶、开奶 前不要喂其他食物、婴儿在4～6月时应添加辅食等，由于受传统观念的影响，行为形成率只 有14.4%～17.8%。通过几年《生命知识》的传播，这些旧的习惯基本上被科学的方法所取 代，目标人群的行为形成率已达72.6%～94.5%之间。前后2次对比，其差异均有高度显著 性(见表6)。表6 衡阳县目标人群“母乳喂养”知晓率及行为形成率比较
, 百拇医药
内 容
1992年(%)
1995年(%)
χ2
P
母乳喂养率
98 . 7
99.7
2.94
>0.05
在4小时内开奶
14.4
, 百拇医药 72.6
40 2.94
<0.01
开奶前未喂其他食物
16.4
85.1
526.68
<0.01
单纯母乳喂养4～6月
17.8
94.5
639.70
<0.01
, 百拇医药
知道初奶应 给孩子吃
38.0
90.0
291.75
<0.01
3.2.4 生长发育 基线调查时，93.4%的目标人群给孩子称 过 体重，但并不知道称体重的作用。评估中，100%的目标人群掌握了定期称体重可以监测儿童 的生长发育。
3.2.5 预防接种 目标人群对孕期应接受破伤风免疫注射的 知 晓率由原来的28.9%增加到84.5%，儿童1周岁内由各种原因未进行预防接种的人数由原来 的7.6%下降到0.9%，知道儿童1周岁内应打预防针5次，吃糖丸3次的人数分别由原来的20 .4%、47.2%增加到85.3%和83.3%。前后2次对比，其差异均有显著性(见表7)。表7 衡阳县目标人群“预防接种”知晓率及行为形成率比较
, 百拇医药
内 容
1992年(%)
1995年(%)
χ2
P
知1岁内应注 射疫苗次数
20.4
85.3
437.95
<0.01
知1岁内应喂糖丸次数
47.2
, 百拇医药
83.3
143.14
<0.01
知孕期应进行破伤风免疫注射
28.9
84.5
330.93
<0.01
孩子未打针、吃糖丸情况
7.6
0.9
2 2.85
, 百拇医药 <0.01
3.2.6 腹泻 通过几年的《生命知识》传播，目标人群对腹 泻的 原因、腹泻危害的认识都有增加，分别由原来的83.5%、41.8%增加到98.0%、79.8%，对 腹泻时禁食、禁水的传统观念已有了彻底的改变。腹泻时应继续喂水、母乳、辅食的行为形 成率分别由原来不足30%增加到75%以上，过去调查对象很少听说过ORS，而现在已有82.6% 的人知道在孩子腹泻时应服用。且有14.29%的目标人群掌握了糖盐水的配制方法(见表8)。表8 衡阳县目标人群“腹泻处理”知晓率及行为形成率比较
内 容
1992年(%)
1995年(%)
χ2
, 百拇医药
P
腹泻的危害
41.8
79.8
155.24
<0.01
腹泻原因
83.5
98.0
54.4 0
<0.01
腹泻时喂母乳
10.3
, http://www.100md.com
76.8
538.27
<0.01
腹泻 时喂水
30.6
77.3
233.25
<0.01
腹泻时喂辅食
7.4
76.8
605.47
<0.01
, http://www.100md.com
服用ORS
35.9
82.6
232.07
<0.01)
3.2.7 咳嗽处理 目标人群中知道孩子发热咳嗽并有气喘时 应立即去医院的由原来的79.9%增加到96.5%。
3.2.8 家庭卫生 从表2可知，项目实施后家庭卫生设施(饮 水 、厕所、人畜分开)均有明显改善，其差异与实施前有显著性。孩子不喝生水的行为由原来 的55.5%增加到93.6%；母亲和孩子饭前便后经常洗手的习惯分别由原来的28.9%、47.2% 增加到66.5%、61.9%。这显示目标人群正在逐步改变不良卫生习惯，形成良好的卫生行为 。
, 百拇医药
4 结论
4.1 衡阳县《生命知识》传播活动取得显著效果
通过3年的《生命知识》传播活动，衡阳县近7万名目标人群基本掌握了《生命知识》的主要 信息，实现了2个75%的目标。与此同时，目标人群的卫生观念发生了明显变化，良好的卫生 行为正逐步形成，《生命知识》传播活动有效地提高了全县农村妇女自身及家庭保健能力， 对于儿童的健康成长、 保护劳动生产力、促进农村经济发展必将产生积极作用。
4.2 《生命知识》传播活动推动了全县健康教育事业的发展
以传播《生命知识》为主要内容的健康教育项目促进了衡阳县健康教育机制的形 成和 健康教育事业的发展。衡阳县成立了以县长为组长的健康教育项目领导小组，覆盖全县的县 、乡、村三级健康教育网络队伍已基本形成，专业人员经过多轮培训后其业务素质大大提高 。健康教育工作已作为该县脱贫致富的主要工程之一在全县大力开展，并日益受到各级领导 及相关部门的重视，健康教育工作在该县做到了经常化、制度化、规范化。
, 百拇医药
4.3 人际传播与大众传播相结合的传播策略行之有效
健康教育的最终目标是通过向目标人群传播卫生知识，改变不良卫生行为，从而提高人群自 我保健能力。实现上述目标的关键在于制定何种传播策略。衡阳县3年实践表明：大众传播 对于动员社会各界参加和支持健康教育活动形成健康教育声势发挥了极其重要的作用；而人 际传播对于目标人群掌握健康教育信息，从而改变卫生行为具有关键作用。因此，在健康教 育实际工作中我们采用大众传播与人际传播相结合的传播策略，才能实现健康教育的目的， 提高健康教育工作的效果。
4.4 《生命知识》传播活动，探索了一套新时期健康教育工作的 模式
衡阳县是个人口大县，全县人口110万，项目目标人群近7万，本项目利用有限的人力、物力 和财力使目标人群掌握《生命知识》，从而实现“2个75%”的目标，探索了一套新时期健康 教育工作的模式。首先随机抽取800名目标人群进行本底调查和需求分析，然后根据调查结 果和本地实际情况制订了切实可行的实施方案，并在实施过程中开展中期评估和经常性监测 ，及时调整传播策略和内容。与此同时全县层层实施《生命知识》传播责任制。这样，任务 明确，责任分明，保证了《生命知识》传播任务的完成。实践表明：开展大型健康教育项目 活 动必须做好需求调查、问题诊断，并在此基础上做好规划设计和实施方案。实施过程中还要 开展经常性监测评估和效果评价，这样，才能使健康教育工作更富科学性并收到较好的效果 。
(参加本项目工作的有常念芬、王官仁、肖正湘、仇益普、贺兴斌、仇武新等同 志，本文总结时得到湖南省健康教育所丁达所长的指导、修改，在此一并感谢。)参考文献
1 贾伟康.健康教育学.第1版.北京：人民出版社，1988，5
2 梁浩材，陈世蓉，等.现代健康教育学.上海：上海科学技术出版社，1989，6
3 田本淳，安家傲，等.人际传播技巧与生命知识.第3版.北京：人民卫生出版 社，1996，4
[收稿 1999—05—07], http://www.100md.com