闽西山区联合免疫与集中式接种的做法与体会
作者：闫建平 李立
单位：福建省龙岩市卫生防疫站 364000
关键词：
中国初级卫生保健/990729 龙岩市1982年6月被列入EPI/WHO试点地区之一，1984年6月完成全 市冷链装备 并投入正常运转。1988年实现以地区为单位四苗接种率达85%，1991年以县为单位提前两年 达到85%目标。以后，积极推行四苗联合免疫和集中式接种，于1996年顺利完成以乡为单位 的第三个85%目标审评。集中式接种已成为我市巩固和发展计划免疫工作成果的可靠保证。
1 做法与经验
1.1 开展联合免疫试点研究。为解决山区接种点分散、接种次数多、接 种质 量不高的问题，需尽快寻找一种适应山区特点的计免管理模式。我们一方面在人口相对集中 的东肖镇开设首家计免门诊，另一方面着手四苗联合免疫应答与安全性研究[1]。 我们于1987年6月正式在上杭庐丰乡建立四苗联合免疫试点，在取得完整的科学数据后，及 时在全市推广应用[2]，从而解决了长期悬而未决的联合免疫的技术难题，为全市 推广乡镇计免门诊和集中式接种打下了良好的基础。该项研究成果先后获得阶段性研究和推 广应用两项地厅以上科技进步奖。
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1.2 大力推行集中式接种。1985～1995年间，我们先在相对平 原的新罗区东肖、曹溪等乡镇开设计免门诊试点，随后又在武平山区半数乡镇开展集中接种 试点，并不断积累经验扩大范围。为及时推广这一做法，我们于1996年7月组织制订了《龙 岩地区巩固和发展计划免疫成果技术方案》，专题召开了巩固计免成果工作会议，新罗区、 武平县在会上作了开展集中接种的典型经验介绍，加快了工作步伐。为了促进工作的落实， 我们将集中接种工作作为巩固和发展计免成果的重要措施大力推广。一是纳入了全年工作计 划，提出在全市推行以乡镇为单位的集中接种，地域分散、全乡集中接种有困难的，可采取 分片式集中接种，并提出了具体工作目标。二是从1997年起将集中接种工作的推行作为一项 重要工作列入县(市、区)卫生局长目标管理，实行跟踪考评，各县(市、区)积极行动，从提 高认识入手，从宣传发动抓起，积极稳妥地开展试点工作，各乡镇由集镇所在地逐步向边远 村庄推开。至1998年底，全市集中接种乡镇覆盖率已达100%，行政村覆盖率达91.4%。
, 百拇医药 1.3 加强管理，确保接种质量。实行集中接 种和推广联合免疫的 重要目的是规范接种工作，提高接种质量，确保接种的安全有效。在这方面我们着重抓了如 下几项工作。一是印制并下发了7000份《福建省儿童预防接种管理条例》，同时还制订了《 龙岩市计免集中接种门诊规范化管理规划与实施细则》下发全市实行，对接种工作进行规范 化管理。二是调整力量，健全防保组织。各地在实行集中接种中都及时调整了一批责任心强 、业务素质高的卫生技术人员充实卫生院防疫组，并由县(市区)卫生局重新下文确认，使乡 镇卫生院防保组人数增加 至3～12人。三是举办学习班，加强队伍培训。几年来先后举办了3 期计免提高班，4期卫生院长学习班。四是执行一人一针一筒制度，杜绝接种事故发生。五 是完善冷链管理。1991年以来，多渠道筹资40多万元，购买了200多台冰箱、冰柜以及750个 保冷背包和一批接种器材；1996年配备卢森堡冷链设备冰箱84台，冷藏箱32台；1998年又对 个别县的冷链设备进行了补充完善。六是建群众满意窗口，做到现场接种场所宽、标志明、 设施全、程序简、对象准、质量高。
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2 成绩与体会
2.1 改变了群众观念，预防接种的价值得到体现。彻底改变了以往认为 送上 门的预防针不值钱的错误认识，逐步形成“要我种”为“我要种”，主动参与计免工作的新 局面。家长替儿童健康高度负责，不嫌山高路远，主动送儿童到卫生院(或接种点)接种已成 为常规，大多乡镇一次通知的接种率已达80%以上。
2.2 减少了免疫针次，增加了免疫机会。免疫接种由过去的一 年8次的上门接种变成3～4次的常年门诊集中接种，保证了以乡镇为单位接种率持续稳定地 保持在85%以上，同时还提高了接种及时率(按起始月龄完成首针次)。我们曾抽查了15个乡 镇71个行政村708名儿童的接种及时情况，其中卫生院门诊接种377人，村卫生所接种331人 ，卫生院卡介苗、脊灰苗、百白破、麻苗的接种及时率分别为60.21%、59.15%、65.52% 、7 3.47%；卫生所的接种及时率分别为2.72%、1.81%、13.60%、24.47%，前者明显优于后 者。
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2.3 提高了接种质量。由于集中保管使用疫苗和按程序规范操 作，做到一人一针一筒，确保了计免接种质量。
2.4 减少了疫苗和冷链设备等卫生资源的浪费。据调查，集中 与联合使用疫苗，使四苗利用率提高了19.8～30.1%，尤其是实行集中接种后，保冷背包 基本不用，以往其添置维修费用可集中用于其他冷链设备。
2.5 进一步完善了计免管理。计免人员由原来下乡送苗，上门接种的“外勤 ”转为“内勤”，有利于完善各种接种表、卡、册登记工作，保证计划免疫保偿工作顺利 实施。
2.6 巩固和推进了计免成果。据统计，1998年全市四苗全程接种率为90 .81 %，乙肝疫苗接种率城市为92.86%，农村为45.41%，两轮脊灰强化免疫服苗率均在96%以上 。计免相应传染病得到有效控制，全年报告麻疹54例，百白破8例，全市已连续4年无白喉、 5年无脊灰发生，消灭脊灰监测工作属全省前列。
参考文献
1 李立，等.儿童计划免疫使用的“四苗”联合免疫的安全性及免疫应答研究.中 华流行病学杂志，1989，10(4)：215～218
2 李立，等.儿童计划免疫使用的“四苗”联合免疫现场推广的效应评价.中华流 行病学杂志.1995，16(4-B)，100～102
[收稿 1999—05—20], 百拇医药
单位：福建省龙岩市卫生防疫站 364000
关键词：
中国初级卫生保健/990729 龙岩市1982年6月被列入EPI/WHO试点地区之一，1984年6月完成全 市冷链装备 并投入正常运转。1988年实现以地区为单位四苗接种率达85%，1991年以县为单位提前两年 达到85%目标。以后，积极推行四苗联合免疫和集中式接种，于1996年顺利完成以乡为单位 的第三个85%目标审评。集中式接种已成为我市巩固和发展计划免疫工作成果的可靠保证。
1 做法与经验
1.1 开展联合免疫试点研究。为解决山区接种点分散、接种次数多、接 种质 量不高的问题，需尽快寻找一种适应山区特点的计免管理模式。我们一方面在人口相对集中 的东肖镇开设首家计免门诊，另一方面着手四苗联合免疫应答与安全性研究[1]。 我们于1987年6月正式在上杭庐丰乡建立四苗联合免疫试点，在取得完整的科学数据后，及 时在全市推广应用[2]，从而解决了长期悬而未决的联合免疫的技术难题，为全市 推广乡镇计免门诊和集中式接种打下了良好的基础。该项研究成果先后获得阶段性研究和推 广应用两项地厅以上科技进步奖。
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1.2 大力推行集中式接种。1985～1995年间，我们先在相对平 原的新罗区东肖、曹溪等乡镇开设计免门诊试点，随后又在武平山区半数乡镇开展集中接种 试点，并不断积累经验扩大范围。为及时推广这一做法，我们于1996年7月组织制订了《龙 岩地区巩固和发展计划免疫成果技术方案》，专题召开了巩固计免成果工作会议，新罗区、 武平县在会上作了开展集中接种的典型经验介绍，加快了工作步伐。为了促进工作的落实， 我们将集中接种工作作为巩固和发展计免成果的重要措施大力推广。一是纳入了全年工作计 划，提出在全市推行以乡镇为单位的集中接种，地域分散、全乡集中接种有困难的，可采取 分片式集中接种，并提出了具体工作目标。二是从1997年起将集中接种工作的推行作为一项 重要工作列入县(市、区)卫生局长目标管理，实行跟踪考评，各县(市、区)积极行动，从提 高认识入手，从宣传发动抓起，积极稳妥地开展试点工作，各乡镇由集镇所在地逐步向边远 村庄推开。至1998年底，全市集中接种乡镇覆盖率已达100%，行政村覆盖率达91.4%。
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2 成绩与体会
2.1 改变了群众观念，预防接种的价值得到体现。彻底改变了以往认为 送上 门的预防针不值钱的错误认识，逐步形成“要我种”为“我要种”，主动参与计免工作的新 局面。家长替儿童健康高度负责，不嫌山高路远，主动送儿童到卫生院(或接种点)接种已成 为常规，大多乡镇一次通知的接种率已达80%以上。
2.2 减少了免疫针次，增加了免疫机会。免疫接种由过去的一 年8次的上门接种变成3～4次的常年门诊集中接种，保证了以乡镇为单位接种率持续稳定地 保持在85%以上，同时还提高了接种及时率(按起始月龄完成首针次)。我们曾抽查了15个乡 镇71个行政村708名儿童的接种及时情况，其中卫生院门诊接种377人，村卫生所接种331人 ，卫生院卡介苗、脊灰苗、百白破、麻苗的接种及时率分别为60.21%、59.15%、65.52% 、7 3.47%；卫生所的接种及时率分别为2.72%、1.81%、13.60%、24.47%，前者明显优于后 者。
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2.3 提高了接种质量。由于集中保管使用疫苗和按程序规范操 作，做到一人一针一筒，确保了计免接种质量。
2.4 减少了疫苗和冷链设备等卫生资源的浪费。据调查，集中 与联合使用疫苗，使四苗利用率提高了19.8～30.1%，尤其是实行集中接种后，保冷背包 基本不用，以往其添置维修费用可集中用于其他冷链设备。
2.5 进一步完善了计免管理。计免人员由原来下乡送苗，上门接种的“外勤 ”转为“内勤”，有利于完善各种接种表、卡、册登记工作，保证计划免疫保偿工作顺利 实施。
2.6 巩固和推进了计免成果。据统计，1998年全市四苗全程接种率为90 .81 %，乙肝疫苗接种率城市为92.86%，农村为45.41%，两轮脊灰强化免疫服苗率均在96%以上 。计免相应传染病得到有效控制，全年报告麻疹54例，百白破8例，全市已连续4年无白喉、 5年无脊灰发生，消灭脊灰监测工作属全省前列。
参考文献
1 李立，等.儿童计划免疫使用的“四苗”联合免疫的安全性及免疫应答研究.中 华流行病学杂志，1989，10(4)：215～218
2 李立，等.儿童计划免疫使用的“四苗”联合免疫现场推广的效应评价.中华流 行病学杂志.1995，16(4-B)，100～102
[收稿 1999—05—20], 百拇医药