阳和汤的辩证应用
作者：郭福卿 张敏
单位：郭福卿 黑龙江省牡丹江益寿堂药品供应站 157000；张敏 牡丹江师范学院医院 157012
关键词：
中国初级卫生保健/990737 阳和汤方出《外科全生集》，具有温补精血，破阴通阳，消寒痰，散滞气的作用，为治疗外 科阴症而设。用于寒邪侵袭，阳气受阻，气滞痰凝瘀血聚结的外科阴症，效如忤鼓。然而， 在准确辩证，掌握主治特点的前提下，略加化裁，就不仅适用于外科，还可以治疗内、妇科 等病症。阳和汤的药物组成有：熟地、鹿角胶、炮姜、肉桂、麻黄、白芥子、甘草七味药。 方中熟地滋肾补血；鹿角胶养血助阳，强壮筋骨；肉桂、炮姜温通阳气，散寒邪；麻黄开腠 理祛寒邪；白芥子散寒凝，祛皮里膜外之痰；甘草调和诸药。全方共奏温阳补血，散寒祛痰 ，宣通血脉之功。立方者王洪绪曰：“治之之法，非麻黄不能开腠理，非肉桂、炮姜不能解 寒凝。此一味虽大热不可缺一。腠理一开，寒凝一解，气血乃行……”
阳和汤在辩证应用于非外科时，掌握寒邪阴盛，阳气虚弱，血脉寒凝的病理特点，在原方的 基础上，略为加减，即可收到显著的功效，仅举3例如下：
例1 付某，女，56岁。1995年2月，患者因前一年阑尾炎手术，此后经常大便秘结，3～4 天行一次，便出困难，燥屎成球。并见面色无华，背及四肢冷凉，畏寒喜暖，腰膝酸软，头 昏倦怠，腹胀纳呆，脉沉细迟。此症属肾阳虚弱，阴寒结于肠道，血虚肠燥，传导无力，治 以温补阳气，行气补血润肠。处方：熟地20g，鹿角胶15g，肉桂15g，炝姜15g，麻黄10g， 当 归20g，丛蓉15g，火麻仁15g，枳壳15g。6剂，寒症明显减轻，腹胀大减，有矢气，大便偏 干，较前出容易，12剂后大便基本正常，告其继服一段金匮肾气丸。
例2，崔某，女，29岁。1996年12月，经行腹痛一年余，近日非经期小腹不适，经期腹痛加 剧，痛时面晦唇青，手足不温，神疲畏冷，经量少，质稀色暗，有少量血块，脉迟弱无力， 舌淡苔白。症属寒凝胞宫，肾阳虚弱，血寒瘀滞。治以温补肾阳，温通血脉。处方：熟地15 g，鹿角胶15g，炮姜15g，肉桂10g，麻黄10g，白芥子10g，吴芋15g，杜仲15g，益母草15g 。4剂后腹痛减轻，12剂后经血按时，血量增中，食欲增强，身觉有力，经行正常。
例3，李某，男，52岁。1997年11月，患者长期腹泻已有二年余，每天早晨必肠鸣腹泻。但 见其形体消瘦，面色无华，畏寒肢冷，小腹腰部冷感，苔白舌暗，脉沉细弱，症属脾肾阳虚 ，寒凝少腹，治以温补脾肾，祛寒止泻。处方：熟地15g，鹿角胶15g，炮姜15g，肉桂15g， 白芥子10g，炙甘草10g，白术20g，黄芪20g。6剂后，肠鸣腹泻减轻，食欲增加，但大便偏 稀。15剂后，腹痛腹泻止，大便基本恢复正常，续吃人参理中丸巩固疗效。
以上病例，虽病不同，但共同的病理特点都是阳气虚弱，阴寒内盛，气血凝滞所致，用阳和 汤略加化裁，即收到异病同治，药到病愈的效果。因此，临床上应不拘泥于一方一药，关键 在于辩证明方。
[收稿 1999—06—10], 百拇医药
单位：郭福卿 黑龙江省牡丹江益寿堂药品供应站 157000；张敏 牡丹江师范学院医院 157012
关键词：
中国初级卫生保健/990737 阳和汤方出《外科全生集》，具有温补精血，破阴通阳，消寒痰，散滞气的作用，为治疗外 科阴症而设。用于寒邪侵袭，阳气受阻，气滞痰凝瘀血聚结的外科阴症，效如忤鼓。然而， 在准确辩证，掌握主治特点的前提下，略加化裁，就不仅适用于外科，还可以治疗内、妇科 等病症。阳和汤的药物组成有：熟地、鹿角胶、炮姜、肉桂、麻黄、白芥子、甘草七味药。 方中熟地滋肾补血；鹿角胶养血助阳，强壮筋骨；肉桂、炮姜温通阳气，散寒邪；麻黄开腠 理祛寒邪；白芥子散寒凝，祛皮里膜外之痰；甘草调和诸药。全方共奏温阳补血，散寒祛痰 ，宣通血脉之功。立方者王洪绪曰：“治之之法，非麻黄不能开腠理，非肉桂、炮姜不能解 寒凝。此一味虽大热不可缺一。腠理一开，寒凝一解，气血乃行……”
阳和汤在辩证应用于非外科时，掌握寒邪阴盛，阳气虚弱，血脉寒凝的病理特点，在原方的 基础上，略为加减，即可收到显著的功效，仅举3例如下：
例1 付某，女，56岁。1995年2月，患者因前一年阑尾炎手术，此后经常大便秘结，3～4 天行一次，便出困难，燥屎成球。并见面色无华，背及四肢冷凉，畏寒喜暖，腰膝酸软，头 昏倦怠，腹胀纳呆，脉沉细迟。此症属肾阳虚弱，阴寒结于肠道，血虚肠燥，传导无力，治 以温补阳气，行气补血润肠。处方：熟地20g，鹿角胶15g，肉桂15g，炝姜15g，麻黄10g， 当 归20g，丛蓉15g，火麻仁15g，枳壳15g。6剂，寒症明显减轻，腹胀大减，有矢气，大便偏 干，较前出容易，12剂后大便基本正常，告其继服一段金匮肾气丸。
例2，崔某，女，29岁。1996年12月，经行腹痛一年余，近日非经期小腹不适，经期腹痛加 剧，痛时面晦唇青，手足不温，神疲畏冷，经量少，质稀色暗，有少量血块，脉迟弱无力， 舌淡苔白。症属寒凝胞宫，肾阳虚弱，血寒瘀滞。治以温补肾阳，温通血脉。处方：熟地15 g，鹿角胶15g，炮姜15g，肉桂10g，麻黄10g，白芥子10g，吴芋15g，杜仲15g，益母草15g 。4剂后腹痛减轻，12剂后经血按时，血量增中，食欲增强，身觉有力，经行正常。
例3，李某，男，52岁。1997年11月，患者长期腹泻已有二年余，每天早晨必肠鸣腹泻。但 见其形体消瘦，面色无华，畏寒肢冷，小腹腰部冷感，苔白舌暗，脉沉细弱，症属脾肾阳虚 ，寒凝少腹，治以温补脾肾，祛寒止泻。处方：熟地15g，鹿角胶15g，炮姜15g，肉桂15g， 白芥子10g，炙甘草10g，白术20g，黄芪20g。6剂后，肠鸣腹泻减轻，食欲增加，但大便偏 稀。15剂后，腹痛腹泻止，大便基本恢复正常，续吃人参理中丸巩固疗效。
以上病例，虽病不同，但共同的病理特点都是阳气虚弱，阴寒内盛，气血凝滞所致，用阳和 汤略加化裁，即收到异病同治，药到病愈的效果。因此，临床上应不拘泥于一方一药，关键 在于辩证明方。
[收稿 1999—06—10], 百拇医药
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 痈疡剂 > 阳和汤