疏肝健脾活血汤治疗溃疡病87例
作者：倪佩卿
单位：广东省人民医院东病区中医科(510080)
关键词：
广东医学990749 溃疡病是一种常见的消化系统疾病，属中医“胃痛”、“痞满”等范畴。笔者近年运用疏肝健脾活血汤治疗此病87例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组87例中，男63例，女24例，年龄20～40岁48例，41～60岁26例，61～70岁13例。病程：1～3 a 49例，～5 a 26例，～10 a 12例，平均3.5 a。经胃镜检查确诊为：十二指肠球部溃疡53例，胃溃疡34例。全部病例均有胃脘隐痛或胀痛，空腹时加重，食后痛减，嗳气，反酸或呕吐，喜叹息，精神抑郁，神疲乏力，食欲不振，矢气，大便稀薄，偶有大便潜血，舌质淡黯，或有瘀斑，边有齿印，苔薄白或白腻，脉弦细或沉细。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 自拟疏肝健脾活血汤组成：柴胡、枳壳、白术各12 g，白芍、炒扁豆、白芨各15 g，党参、海螵蛸、丹参各20 g，三七、红花、甘草各6 g，木香(后下)9 g。兼有胃热盛者，加白花蛇舌草、生地、黄莲。兼阴虚者，加石斛、麦冬、生地，去柴胡。兼溃疡出血者，加生地、地稔根、柴珠草、茜根。兼水停滞者，加茯苓、木通、车前子。用法：每日1剂，水煎2次，分早晚饭后服，1个月为一疗程。有效而未愈者，可进行第2、3疗程。3个月判断疗效。
1.3 疗效标准 ①治愈：临床症状消失，饮食、大便近乎常人，胃镜复查溃疡面愈合，局部轻度充血者。②显效：临床主症明显好转或消失，次症有改善，溃疡面基本消失，局部仍有明显炎症者。③有效：主症减轻或改善，溃疡面缩小50%以上者。④无效：症状无改善，溃疡面缩小不及50%者。
1.4 结果 本组经3个疗程治疗，治愈56例(64.4%)，显效19例(21.8%)，有效9例(10.3%)，无效3例(3.4%)。总有效率达96.6%。
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2 讨论
《灵枢.五味》云：“胃者，五藏六府之海也。水谷皆入于胃，五藏六府皆禀气于胃”。《素问.太阴阳明论》云：“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也”。《素问.玉机真藏论》云：“脾脉者，土也，孤藏以灌四傍者也”。脾与胃以膜相连，一脏一腑同居中焦，在功能上表里相表，分工合作，同治中央而应长养之气。肝属木，主疏泄而应春生之气，肝气条达，疏泄有度，才能疏理脾土。中医学认为消化性溃疡主要由于忧思恼怒，肝木横逆犯胃，或长期饮食不节，劳倦内伤，影响脾胃功能，脾胃虚弱，气血生化不足所致。从辨证来看，肝、脾、胃的生理关系密切，病理机制常常互为因果，即如《血证论》所说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所不免”。肝的疏泄失常，可累于脾胃，或为木抑土壅，或为肝旺克脾；脾不健运，胃失和降，均可累及于肝，或为土虚木贼，或为土反侮木，因此，溃疡病的病机是肝郁脾胃虚，早期多见实症，晚期多见虚症。溃疡的腹痛是经脉不通，不通则痛，痛点固定，治宜疏肝健脾胃益气，行气活血祛瘀法并用。本组病例所用自拟疏肝健脾活血汤，方中柴胡、枳壳疏肝解郁，理气、行脾胃气滞；党参、白术、炒扁豆健脾补气化湿；白芍平抑肝阳，养血敛阴，柔肝止痛；丹参、红花、三七能活血祛瘀；木香行气止痛，温中和胃；白芨、海螵蛸收敛止血、消肿、生肌、止酸、止痛，有促进溃疡愈合作用；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝健脾胃益气，行气活血祛瘀之功，故临床上收到较满意疗效。, 百拇医药
单位：广东省人民医院东病区中医科(510080)
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广东医学990749 溃疡病是一种常见的消化系统疾病，属中医“胃痛”、“痞满”等范畴。笔者近年运用疏肝健脾活血汤治疗此病87例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组87例中，男63例，女24例，年龄20～40岁48例，41～60岁26例，61～70岁13例。病程：1～3 a 49例，～5 a 26例，～10 a 12例，平均3.5 a。经胃镜检查确诊为：十二指肠球部溃疡53例，胃溃疡34例。全部病例均有胃脘隐痛或胀痛，空腹时加重，食后痛减，嗳气，反酸或呕吐，喜叹息，精神抑郁，神疲乏力，食欲不振，矢气，大便稀薄，偶有大便潜血，舌质淡黯，或有瘀斑，边有齿印，苔薄白或白腻，脉弦细或沉细。
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1.2 治疗方法 自拟疏肝健脾活血汤组成：柴胡、枳壳、白术各12 g，白芍、炒扁豆、白芨各15 g，党参、海螵蛸、丹参各20 g，三七、红花、甘草各6 g，木香(后下)9 g。兼有胃热盛者，加白花蛇舌草、生地、黄莲。兼阴虚者，加石斛、麦冬、生地，去柴胡。兼溃疡出血者，加生地、地稔根、柴珠草、茜根。兼水停滞者，加茯苓、木通、车前子。用法：每日1剂，水煎2次，分早晚饭后服，1个月为一疗程。有效而未愈者，可进行第2、3疗程。3个月判断疗效。
1.3 疗效标准 ①治愈：临床症状消失，饮食、大便近乎常人，胃镜复查溃疡面愈合，局部轻度充血者。②显效：临床主症明显好转或消失，次症有改善，溃疡面基本消失，局部仍有明显炎症者。③有效：主症减轻或改善，溃疡面缩小50%以上者。④无效：症状无改善，溃疡面缩小不及50%者。
1.4 结果 本组经3个疗程治疗，治愈56例(64.4%)，显效19例(21.8%)，有效9例(10.3%)，无效3例(3.4%)。总有效率达96.6%。
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2 讨论
《灵枢.五味》云：“胃者，五藏六府之海也。水谷皆入于胃，五藏六府皆禀气于胃”。《素问.太阴阳明论》云：“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也”。《素问.玉机真藏论》云：“脾脉者，土也，孤藏以灌四傍者也”。脾与胃以膜相连，一脏一腑同居中焦，在功能上表里相表，分工合作，同治中央而应长养之气。肝属木，主疏泄而应春生之气，肝气条达，疏泄有度，才能疏理脾土。中医学认为消化性溃疡主要由于忧思恼怒，肝木横逆犯胃，或长期饮食不节，劳倦内伤，影响脾胃功能，脾胃虚弱，气血生化不足所致。从辨证来看，肝、脾、胃的生理关系密切，病理机制常常互为因果，即如《血证论》所说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所不免”。肝的疏泄失常，可累于脾胃，或为木抑土壅，或为肝旺克脾；脾不健运，胃失和降，均可累及于肝，或为土虚木贼，或为土反侮木，因此，溃疡病的病机是肝郁脾胃虚，早期多见实症，晚期多见虚症。溃疡的腹痛是经脉不通，不通则痛，痛点固定，治宜疏肝健脾胃益气，行气活血祛瘀法并用。本组病例所用自拟疏肝健脾活血汤，方中柴胡、枳壳疏肝解郁，理气、行脾胃气滞；党参、白术、炒扁豆健脾补气化湿；白芍平抑肝阳，养血敛阴，柔肝止痛；丹参、红花、三七能活血祛瘀；木香行气止痛，温中和胃；白芨、海螵蛸收敛止血、消肿、生肌、止酸、止痛，有促进溃疡愈合作用；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝健脾胃益气，行气活血祛瘀之功，故临床上收到较满意疗效。, 百拇医药