糖尿病患者毛细血管血糖与静脉血糖的对比研究
作者：郑永雄 谭灿生
单位：广州市第二人民医院内分泌科(510150)
关键词：糖尿病；毛细血管血糖；静脉血糖
广东医学990723 【摘要】 目的 比较糖尿病患者毛细血管血糖(CBG)与静脉血糖(VBG)之间的差别及相关性，探讨CBG作为糖尿病血糖监测的可靠性及临床意义。方法 用ONE TOUCH Ⅱ血糖仪测定糖尿病患者空腹或随机CBG共408例次，并同时用HITACHI 7170型自动生化分析仪测定VBG。结果 就整体而言，VBG高于CBG 11.42% (VBG与CBG相对差的均值，以下均以此法表示)。按不同血糖水平分析VBG与CBG的差别，可见当VBG<3.9 mmol/L时，VBG与CBG的差别不大(0.057±1.61)%，CBG可高或低于VBG，3.9～7.8 mmol/L时为9.33%，～13.9 mmol/L时为11.34%，～22.2 mmol/L时为13.51%，>22.2% mmol/L时为17.51%，而VBG与CBG之间均有显著相关性，r值0.91～0.99，皆P<0.001。结论 测定CBG快速、简便、准确、疼痛少，临床作为糖尿病血糖监测可靠并具有重要临床意义。
, 百拇医药
据1994年糖尿病流行病学调查，估计全国大约有2千万糖尿病患者，随着社会结构、环境因素、生活节奏改变、饮食不合理，多食少运动，精神紧张等，糖尿病发病率不断上升，严重危害人民的健康水平。在大部分糖尿病患者中血糖并未得到良好控制，而这对糖尿病急性并发症的产生及慢性并发症的发生、发展均存在严重影响，所以监测和控制血糖水平在糖尿病的治疗中极其重要，目前国内外许多文献对血糖自我监测在糖尿病患者血糖控制中的重要性已得到充分肯定[1，2]。本研究采用Lifescan公司生产的ONE TOUCH Ⅱ型血糖仪测定指尖毛细血管血糖(capillary whole blood glucose,CBG)，并与用HITACHI 7170型自动生化分析仪测定的静脉血糖(venous blood glucose,VBG)进行对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为本院内分泌科住院糖尿病患者，共408人次，全部测试中包括空腹状态及随机状态的测试。
, 百拇医药
1.2 方法 ①采血及测试方法：在空腹或随机状态下从患者肘静脉采血1.5 mL送本院生化室，在采血后2小时内用HITACHI 7170型自动生化分析仪测VBG。在静脉血采集前或后2 min内，从该患者同一上肢手指末端采毛细血管血一滴，用ONE TOUCH Ⅱ型血糖仪测CBG。②分组：将408例次测试结果，以VBG测试结果为标准，分为总体结果，<3.9、～7.8、 ～13.9、～22.2、 >22.2(mmol/L)共六组分析统计。
1.3 统计学处理 静脉血糖值与毛细管血糖值直线回归相关性分析(Y=BX+A)。数据均以平均值±标准误，均数比较用t检验。
2 结果
2.1 VBG与CBG的差别 见表1。
表1 VBG与CBG的比较 血糖水平
(mmol/L)
, http://www.100md.com
例数
n
VBG
(mmol/L)
CBG
(mmol/L)
VBG-CBG
(mmol/L)
VBG-CBG*
(%)
总体结果
408
, 百拇医药 12.58±0.31
10.59±0.25
1.63±0.06
11.42±0.22
<3.9
23
3.20±0.12
3.19±0.13
0.0039±0.056
0.057±1.61
～7.8
74
, 百拇医药
6.14±0.15
5.55±0.13
0.58±0.022
9.33±0.27
～13.9
158
10.83±0.51
9.58±0.77
1.23±0.03
11.34±0.14
～22.2
126
, http://www.100md.com
17.09±0.21
14.76±0.17
2.32±0.05
13.51±0.18
>22.2
27
27.42±0.84
22.52±0.56
4.89±0.28
17.51±2.65
*即(VBG-CBG)/VBG×100%
, http://www.100md.com 2.2 VBG与CBG的相关性 见表2。
表2 VBG与CBG相对性 血糖水平(mmol/L)
直线回归方程
r值
P值
总体结果
Y=0.81X+0.76
0.99
<0.001
<3.9
Y=0.99X+0.034
0.91
, http://www.100md.com
<0.001
～7.8
Y=0.87X+0.23
0.99
<0.001
～13.9
Y=0.81X+0.80
0.99
<0.001
～22.2
Y=0.82X+0.83
0.98
, 百拇医药
<0.001
>22.2
Y=0.67X+4.19
0.99
<0.001
3 讨论
3.1 CBG与VBG比较 本研究表明用自动生化分析仪测定的VBG比用ONE TOUCH Ⅱ型血糖仪测定的CBG平均约高11.42%，也即将CBG乘以1.114便换算成相应的VBG，这与Lifescan公司所建议的乘以1.102的数字以及文献报道结果[3]非常接近。同时，本研究也显示，无论是总体血糖值，还是不同血糖水平之间比较，VBG与CBG之间都存在显著的相关性，r值在0.91～0.99之间，表明ONE TOUCH Ⅱ型血糖仪所测定的CBG作为一个整体，与自动生化分析仪测定的VBG结果十分吻合。
, 百拇医药
3.2 CBG作为监测血糖水平的可靠性 以VBG为参照血糖，按不同血糖水平分析VBG与CBG的差别，可见当VBG<3.9 mmol/L时，VBG与CBG的差别不大(0.05±1.6)%，r=0.91，CBG可高或低于VBG；当VBG>3.9 mmol/L时，VBG>CBG，而这种差别随着血糖水平的提高而扩大，3.9～7.8 mmol/L时为(9.33±0.72)%，r=0.99；～13.9 mmol/L时为(11.34±0.14)%，r=0.99；～22.2 mmol/L时为(13.51±0.18)%，r=0.98；>22.2 mmol/L时为(17.51±2.65)%，r=0.99，VBG与CBG之间均有显著相关性，皆P<0.001。当VBG>22.2 mmol/L时，VBG与CBG差别可较大，但这种情况出现时，VBG和CBG均提示极高血糖状态，临床处理原则相同，对诊断及治疗的影响不大。说明CBG作为监测血糖水平是可靠的。
3.3 测定CBG的临床意义 用ONE TOUCH Ⅱ血糖仪测定CBG操作简便、快捷、准确、患者疼痛少，对临床诊疗有重大意义[2]，本科采取测四段尿糖及测4点CBG(即空腹7 am、午餐前11 am、晚餐前5 pm、睡前9 pm)的方法监测糖尿病患者一天内血糖水平波动情况，作为调整胰岛素或口服降糖药剂量的重要参考指标，特别是当糖尿病患者并发有肾脏疾病，如糖尿病肾病、动脉硬化性肾病或治疗药物中含有影响尿糖结果的成份等情况下，尿糖不能正确反映真正的血糖水平，测定CBG就能很好地监测血糖变化，避免误诊及延误治疗并减轻频密抽取静脉血测VBG对病人造成的痛苦。而在手术或抢救危重病人的过程中若需不断监测血糖以及在门诊、急诊遇到不明原因昏迷患者时，可以及时测定CBG，为快速诊断治疗提供参考依据，无需花较长时间等待生化室测定VBG结果而延误病情。 参考文献
1 董砚虎，钱荣立，主编.糖尿病及其并发症当代治疗.济南：山东科学技术出版社，1994.25～26
2 胡绍文，郭瑞林，主编.实用糖尿病学.北京：人民军医出版社，1998.63～64
3 刘新民，主编.实用内分泌学.北京：人民军医出版社，1997.276, 百拇医药
单位：广州市第二人民医院内分泌科(510150)
关键词：糖尿病；毛细血管血糖；静脉血糖
广东医学990723 【摘要】 目的 比较糖尿病患者毛细血管血糖(CBG)与静脉血糖(VBG)之间的差别及相关性，探讨CBG作为糖尿病血糖监测的可靠性及临床意义。方法 用ONE TOUCH Ⅱ血糖仪测定糖尿病患者空腹或随机CBG共408例次，并同时用HITACHI 7170型自动生化分析仪测定VBG。结果 就整体而言，VBG高于CBG 11.42% (VBG与CBG相对差的均值，以下均以此法表示)。按不同血糖水平分析VBG与CBG的差别，可见当VBG<3.9 mmol/L时，VBG与CBG的差别不大(0.057±1.61)%，CBG可高或低于VBG，3.9～7.8 mmol/L时为9.33%，～13.9 mmol/L时为11.34%，～22.2 mmol/L时为13.51%，>22.2% mmol/L时为17.51%，而VBG与CBG之间均有显著相关性，r值0.91～0.99，皆P<0.001。结论 测定CBG快速、简便、准确、疼痛少，临床作为糖尿病血糖监测可靠并具有重要临床意义。
, 百拇医药
据1994年糖尿病流行病学调查，估计全国大约有2千万糖尿病患者，随着社会结构、环境因素、生活节奏改变、饮食不合理，多食少运动，精神紧张等，糖尿病发病率不断上升，严重危害人民的健康水平。在大部分糖尿病患者中血糖并未得到良好控制，而这对糖尿病急性并发症的产生及慢性并发症的发生、发展均存在严重影响，所以监测和控制血糖水平在糖尿病的治疗中极其重要，目前国内外许多文献对血糖自我监测在糖尿病患者血糖控制中的重要性已得到充分肯定[1，2]。本研究采用Lifescan公司生产的ONE TOUCH Ⅱ型血糖仪测定指尖毛细血管血糖(capillary whole blood glucose,CBG)，并与用HITACHI 7170型自动生化分析仪测定的静脉血糖(venous blood glucose,VBG)进行对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为本院内分泌科住院糖尿病患者，共408人次，全部测试中包括空腹状态及随机状态的测试。
, 百拇医药
1.2 方法 ①采血及测试方法：在空腹或随机状态下从患者肘静脉采血1.5 mL送本院生化室，在采血后2小时内用HITACHI 7170型自动生化分析仪测VBG。在静脉血采集前或后2 min内，从该患者同一上肢手指末端采毛细血管血一滴，用ONE TOUCH Ⅱ型血糖仪测CBG。②分组：将408例次测试结果，以VBG测试结果为标准，分为总体结果，<3.9、～7.8、 ～13.9、～22.2、 >22.2(mmol/L)共六组分析统计。
1.3 统计学处理 静脉血糖值与毛细管血糖值直线回归相关性分析(Y=BX+A)。数据均以平均值±标准误，均数比较用t检验。
2 结果
2.1 VBG与CBG的差别 见表1。
表1 VBG与CBG的比较 血糖水平
(mmol/L)
, http://www.100md.com
例数
n
VBG
(mmol/L)
CBG
(mmol/L)
VBG-CBG
(mmol/L)
VBG-CBG*
(%)
总体结果
408
, 百拇医药 12.58±0.31
10.59±0.25
1.63±0.06
11.42±0.22
<3.9
23
3.20±0.12
3.19±0.13
0.0039±0.056
0.057±1.61
～7.8
74
, 百拇医药
6.14±0.15
5.55±0.13
0.58±0.022
9.33±0.27
～13.9
158
10.83±0.51
9.58±0.77
1.23±0.03
11.34±0.14
～22.2
126
, http://www.100md.com
17.09±0.21
14.76±0.17
2.32±0.05
13.51±0.18
>22.2
27
27.42±0.84
22.52±0.56
4.89±0.28
17.51±2.65
*即(VBG-CBG)/VBG×100%
, http://www.100md.com 2.2 VBG与CBG的相关性 见表2。
表2 VBG与CBG相对性 血糖水平(mmol/L)
直线回归方程
r值
P值
总体结果
Y=0.81X+0.76
0.99
<0.001
<3.9
Y=0.99X+0.034
0.91
, http://www.100md.com
<0.001
～7.8
Y=0.87X+0.23
0.99
<0.001
～13.9
Y=0.81X+0.80
0.99
<0.001
～22.2
Y=0.82X+0.83
0.98
, 百拇医药
<0.001
>22.2
Y=0.67X+4.19
0.99
<0.001
3 讨论
3.1 CBG与VBG比较 本研究表明用自动生化分析仪测定的VBG比用ONE TOUCH Ⅱ型血糖仪测定的CBG平均约高11.42%，也即将CBG乘以1.114便换算成相应的VBG，这与Lifescan公司所建议的乘以1.102的数字以及文献报道结果[3]非常接近。同时，本研究也显示，无论是总体血糖值，还是不同血糖水平之间比较，VBG与CBG之间都存在显著的相关性，r值在0.91～0.99之间，表明ONE TOUCH Ⅱ型血糖仪所测定的CBG作为一个整体，与自动生化分析仪测定的VBG结果十分吻合。
, 百拇医药
3.2 CBG作为监测血糖水平的可靠性 以VBG为参照血糖，按不同血糖水平分析VBG与CBG的差别，可见当VBG<3.9 mmol/L时，VBG与CBG的差别不大(0.05±1.6)%，r=0.91，CBG可高或低于VBG；当VBG>3.9 mmol/L时，VBG>CBG，而这种差别随着血糖水平的提高而扩大，3.9～7.8 mmol/L时为(9.33±0.72)%，r=0.99；～13.9 mmol/L时为(11.34±0.14)%，r=0.99；～22.2 mmol/L时为(13.51±0.18)%，r=0.98；>22.2 mmol/L时为(17.51±2.65)%，r=0.99，VBG与CBG之间均有显著相关性，皆P<0.001。当VBG>22.2 mmol/L时，VBG与CBG差别可较大，但这种情况出现时，VBG和CBG均提示极高血糖状态，临床处理原则相同，对诊断及治疗的影响不大。说明CBG作为监测血糖水平是可靠的。
3.3 测定CBG的临床意义 用ONE TOUCH Ⅱ血糖仪测定CBG操作简便、快捷、准确、患者疼痛少，对临床诊疗有重大意义[2]，本科采取测四段尿糖及测4点CBG(即空腹7 am、午餐前11 am、晚餐前5 pm、睡前9 pm)的方法监测糖尿病患者一天内血糖水平波动情况，作为调整胰岛素或口服降糖药剂量的重要参考指标，特别是当糖尿病患者并发有肾脏疾病，如糖尿病肾病、动脉硬化性肾病或治疗药物中含有影响尿糖结果的成份等情况下，尿糖不能正确反映真正的血糖水平，测定CBG就能很好地监测血糖变化，避免误诊及延误治疗并减轻频密抽取静脉血测VBG对病人造成的痛苦。而在手术或抢救危重病人的过程中若需不断监测血糖以及在门诊、急诊遇到不明原因昏迷患者时，可以及时测定CBG，为快速诊断治疗提供参考依据，无需花较长时间等待生化室测定VBG结果而延误病情。 参考文献
1 董砚虎，钱荣立，主编.糖尿病及其并发症当代治疗.济南：山东科学技术出版社，1994.25～26
2 胡绍文，郭瑞林，主编.实用糖尿病学.北京：人民军医出版社，1998.63～64
3 刘新民，主编.实用内分泌学.北京：人民军医出版社，1997.276, 百拇医药