右颈第3腮裂瘘长期误诊为亚急性甲状腺炎1例
作者：邓爱民 王国华 林延德
单位：广州军区广州总医院内分泌科(510010)
关键词：
右颈第3腮裂瘘长期误诊为亚急性甲状腺炎1例 患者，男，34岁。因劳累后出现右侧颈部疼痛伴发热及局部皮肤轻度发红，咽喉部异物感等症状，无明显心慌、心跳、怕热及手抖等，诊断为“亚急性甲状腺炎”，予口服“强的松、消炎痛”及静滴“青霉素”等处理，症状于5～7 d后缓解。1984～1992年期间因上述症状复发4次，住我院内分泌科，多次查T3、T4、TGA、TMA在正常范围，血沉为14～52 mm/h，甲状腺吸131I率偏低，甲状腺99锝显像无异常。每次均诊断为亚急性甲状腺炎，用激素或加用抗生素治疗，症状可于5～10 d好转。后因症状再次复发时行甲状腺(右侧)细针吸取细胞学检查(FNAB)，抽出豆腐渣样恶臭液体约5 mL，镜检为大量脓细胞，才考虑可能为“先天性颈部瘘管伴急性化脓性感染”，并于抗炎治疗症状好转后转入口腔科行手术探查并行瘘管切除术，病理检查确诊为右颈部第3腮裂瘘，术后随访3 a，未见复发。
讨论 自从临床广泛开展测定血中TT3、TT4、TGA、TMA及甲状腺吸131I率、甲状腺显像等检查以来，临床一般易把亚急性甲状腺炎误为颈部其他疾病，而较少把其他颈部疾病误为亚急性甲状腺炎。本例临床误诊长达15 a之久，实为少见，分析其原因有以下几方面：①患者疼痛及包块部位与甲状腺右叶位置基本一致，发作时伴发热及血沉增快等，与亚急性甲状腺炎表现相似。②对患者反复反映发病高峰时，自觉咽喉部有臭味液体流出，随后颈部疼痛减轻，体温下降的重要线索重视不够。③第3腮裂瘘系一少见病，临床一般情况不易联想到此病，患者多次住院期间，曾请有关专科会诊，也未考虑此病。④诊断上先入为主，因病人在外院曾诊断为“亚急性甲状腺炎”并已治愈，故复发时收入我科后，未进一步分析有关检查结果不似亚急性甲状腺炎，而仍按亚急性甲状腺炎治疗。, 百拇医药
单位：广州军区广州总医院内分泌科(510010)
关键词：
右颈第3腮裂瘘长期误诊为亚急性甲状腺炎1例 患者，男，34岁。因劳累后出现右侧颈部疼痛伴发热及局部皮肤轻度发红，咽喉部异物感等症状，无明显心慌、心跳、怕热及手抖等，诊断为“亚急性甲状腺炎”，予口服“强的松、消炎痛”及静滴“青霉素”等处理，症状于5～7 d后缓解。1984～1992年期间因上述症状复发4次，住我院内分泌科，多次查T3、T4、TGA、TMA在正常范围，血沉为14～52 mm/h，甲状腺吸131I率偏低，甲状腺99锝显像无异常。每次均诊断为亚急性甲状腺炎，用激素或加用抗生素治疗，症状可于5～10 d好转。后因症状再次复发时行甲状腺(右侧)细针吸取细胞学检查(FNAB)，抽出豆腐渣样恶臭液体约5 mL，镜检为大量脓细胞，才考虑可能为“先天性颈部瘘管伴急性化脓性感染”，并于抗炎治疗症状好转后转入口腔科行手术探查并行瘘管切除术，病理检查确诊为右颈部第3腮裂瘘，术后随访3 a，未见复发。
讨论 自从临床广泛开展测定血中TT3、TT4、TGA、TMA及甲状腺吸131I率、甲状腺显像等检查以来，临床一般易把亚急性甲状腺炎误为颈部其他疾病，而较少把其他颈部疾病误为亚急性甲状腺炎。本例临床误诊长达15 a之久，实为少见，分析其原因有以下几方面：①患者疼痛及包块部位与甲状腺右叶位置基本一致，发作时伴发热及血沉增快等，与亚急性甲状腺炎表现相似。②对患者反复反映发病高峰时，自觉咽喉部有臭味液体流出，随后颈部疼痛减轻，体温下降的重要线索重视不够。③第3腮裂瘘系一少见病，临床一般情况不易联想到此病，患者多次住院期间，曾请有关专科会诊，也未考虑此病。④诊断上先入为主，因病人在外院曾诊断为“亚急性甲状腺炎”并已治愈，故复发时收入我科后，未进一步分析有关检查结果不似亚急性甲状腺炎，而仍按亚急性甲状腺炎治疗。, 百拇医药