3593例手术病人医院内感染调查分析
作者：缪亚萍
单位：江苏省锡山市第三人民医院 214194
关键词：
中国初级卫生保健/990708 手术对病人是一种巨大的创伤，使病人的生理功能发生急剧变化，机体抗病 能力减弱，同时手术过程中伴有麻醉、引流、导管等侵袭性操作，使病人感染机会增多。为 了解手术病 人医院内感染的情况，加强医院质量管理，笔者就本院1997～1998年3593例手术病人医院内 感染情况进行分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 3593例手术病人，其中男1322例，占36.97%，女2271例， 占63.21%，年龄最小为1岁，最大98岁，平均年龄37岁。
1.2 资料收集方法 查阅3593例病人病历，择其所需项目入表 分析。
, 百拇医药
1.3 诊断标准 根据国家卫生部医政司医院内感染监检小组制 定的医院内感染诊断标准[1]进行诊断。
2 结果
2.1 各科手术病人医院内感染情况(见表1)
表1 各科手术病人医院内感染情况 科别
病人数
感染例数
感染率(%)
普外
1118
77
, 百拇医药
6.89
骨科
809
26
3.21
妇产科
1666
96
5.76
合 计
3593
199
5.54
, 百拇医药
2.2 199例医院内感染病例感染部位分布(见表2)表2 199例医院内感染病例感染部位分布 感染部位
感染例数
构成比(%)
下呼吸道
78
39.20
胃肠道
26
13.07
泌尿道
41
20.60
, 百拇医药
手术伤口
37
18.59
皮肤及软组织
4
2.01
其他部位
13
6.53
合计
199
100.00
2.3 住院天数与医院内感染关系比较(见表3)表3 3593例病人住院天数与医院内感染关系比较 住院天数
, 百拇医药
例数
感染例数
感染率(%)
≤5天
1352
23
1.70
5天以上
14453.04
44
3.04
10天以上
505
, http://www.100md.com
52
10.30
15天以上
131
25
19.08
≥20天
160
55
34.38
由表3可见，手术病人住院时间愈长，感染率愈高，经χ2检验，χ2=377 .33，P<0 .001，住院天数≤5天与5天以上比较，χ2=5.3947，P>0.05，无显著性差异，其余各 组间P值均<0.01，存在显著差异。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 由表1可见，手术病人医院内感染率以普外科、妇产科病人居高，分别 为6.89%和5.76%。说明普外科、妇产科是手术科室医院内感染监测的重点。这是因为手术 病人术后肢体运动受限或者减少，长期卧床，住院时间长等因素增加了被感染的机会，而导 致感染率增加。
3.2 根据武迎宏等[2]报道，医院内感染平均发病率 为5.53%，外科仅次于内科的6.19%。表1所见，普外科病人医院内感染率为6.53%，高于 上述报道，说明本院普外科医院感染管理有待进一步加强。
3.3 表2可见，手术病人感染部位以下呼吸道、泌尿道居多，可 能与大手术、麻痹、长期卧床、排痰不畅及留置导尿管等有关。喻学红等[3]报道 70%～80%尿路感染与导尿管留置时间有关，发生率每天以10%～20%的速度递增。因此，临床 上防治导尿所致的尿路感染应以宿主、导管与细菌三者关系相互作用来综合考虑。
, 百拇医药
3.4 由表2可见，手术病人感染部位分布中，手术伤口感染占18 .5%，可能与手术病人的皮肤、消化道、呼吸道、泌尿生殖道中的固有正常菌株及手术室环 境中的细菌等因素有关。马遇荪[4]报道，1983年卫生部调查了21所医院的11259 个病例，切口感染率高达13%～18%。因此，临床上防止手术伤口感染，要分析造成术后伤口 感染的危险因素，严格无菌操作技术，重视手术室环境。
3.5 由表3可见，手术病人的住院天数与感染率成正比(χ2 =377.33，P<0.001)，即住院时间愈长，感染率愈高。医院是病原微生物集中的场所， 病原菌种类繁多，来源广泛，细菌毒力强，又多呈高度耐药性，这对手术病人来说，是极易 感染的。此外，医疗仪器、侵入性操作，如雾化吸入，吸氧，胃肠减压，吸痰等都是不可忽 视的感染途径。如操作不当或消毒不彻底，大量的病原微生物可通过管道直接进入病人气管 内，引起感染。因此，减少病人住院天数，增加床位周转率，应引起医院管理者的高度重视 。 参考文献
1 王枢群，等.医院内感染学.重庆：科学技术文献出版社，1990：274
2 武迎宏，等.外科住院患者医院内感染的调查分析.中华医院内感染学杂志，19 96，6(2)：80
3 喻学红，等.导尿与尿路感染分析.护士进修杂志，1996，11(6)：12
4 马遇荪.实用护理学.东南大学出版社，1993：341
[收稿 1999—05—03], http://www.100md.com
单位：江苏省锡山市第三人民医院 214194
关键词：
中国初级卫生保健/990708 手术对病人是一种巨大的创伤，使病人的生理功能发生急剧变化，机体抗病 能力减弱，同时手术过程中伴有麻醉、引流、导管等侵袭性操作，使病人感染机会增多。为 了解手术病 人医院内感染的情况，加强医院质量管理，笔者就本院1997～1998年3593例手术病人医院内 感染情况进行分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 3593例手术病人，其中男1322例，占36.97%，女2271例， 占63.21%，年龄最小为1岁，最大98岁，平均年龄37岁。
1.2 资料收集方法 查阅3593例病人病历，择其所需项目入表 分析。
, 百拇医药
1.3 诊断标准 根据国家卫生部医政司医院内感染监检小组制 定的医院内感染诊断标准[1]进行诊断。
2 结果
2.1 各科手术病人医院内感染情况(见表1)
表1 各科手术病人医院内感染情况 科别
病人数
感染例数
感染率(%)
普外
1118
77
, 百拇医药
6.89
骨科
809
26
3.21
妇产科
1666
96
5.76
合 计
3593
199
5.54
, 百拇医药
2.2 199例医院内感染病例感染部位分布(见表2)表2 199例医院内感染病例感染部位分布 感染部位
感染例数
构成比(%)
下呼吸道
78
39.20
胃肠道
26
13.07
泌尿道
41
20.60
, 百拇医药
手术伤口
37
18.59
皮肤及软组织
4
2.01
其他部位
13
6.53
合计
199
100.00
2.3 住院天数与医院内感染关系比较(见表3)表3 3593例病人住院天数与医院内感染关系比较 住院天数
, 百拇医药
例数
感染例数
感染率(%)
≤5天
1352
23
1.70
5天以上
14453.04
44
3.04
10天以上
505
, http://www.100md.com
52
10.30
15天以上
131
25
19.08
≥20天
160
55
34.38
由表3可见，手术病人住院时间愈长，感染率愈高，经χ2检验，χ2=377 .33，P<0 .001，住院天数≤5天与5天以上比较，χ2=5.3947，P>0.05，无显著性差异，其余各 组间P值均<0.01，存在显著差异。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 由表1可见，手术病人医院内感染率以普外科、妇产科病人居高，分别 为6.89%和5.76%。说明普外科、妇产科是手术科室医院内感染监测的重点。这是因为手术 病人术后肢体运动受限或者减少，长期卧床，住院时间长等因素增加了被感染的机会，而导 致感染率增加。
3.2 根据武迎宏等[2]报道，医院内感染平均发病率 为5.53%，外科仅次于内科的6.19%。表1所见，普外科病人医院内感染率为6.53%，高于 上述报道，说明本院普外科医院感染管理有待进一步加强。
3.3 表2可见，手术病人感染部位以下呼吸道、泌尿道居多，可 能与大手术、麻痹、长期卧床、排痰不畅及留置导尿管等有关。喻学红等[3]报道 70%～80%尿路感染与导尿管留置时间有关，发生率每天以10%～20%的速度递增。因此，临床 上防治导尿所致的尿路感染应以宿主、导管与细菌三者关系相互作用来综合考虑。
, 百拇医药
3.4 由表2可见，手术病人感染部位分布中，手术伤口感染占18 .5%，可能与手术病人的皮肤、消化道、呼吸道、泌尿生殖道中的固有正常菌株及手术室环 境中的细菌等因素有关。马遇荪[4]报道，1983年卫生部调查了21所医院的11259 个病例，切口感染率高达13%～18%。因此，临床上防止手术伤口感染，要分析造成术后伤口 感染的危险因素，严格无菌操作技术，重视手术室环境。
3.5 由表3可见，手术病人的住院天数与感染率成正比(χ2 =377.33，P<0.001)，即住院时间愈长，感染率愈高。医院是病原微生物集中的场所， 病原菌种类繁多，来源广泛，细菌毒力强，又多呈高度耐药性，这对手术病人来说，是极易 感染的。此外，医疗仪器、侵入性操作，如雾化吸入，吸氧，胃肠减压，吸痰等都是不可忽 视的感染途径。如操作不当或消毒不彻底，大量的病原微生物可通过管道直接进入病人气管 内，引起感染。因此，减少病人住院天数，增加床位周转率，应引起医院管理者的高度重视 。 参考文献
1 王枢群，等.医院内感染学.重庆：科学技术文献出版社，1990：274
2 武迎宏，等.外科住院患者医院内感染的调查分析.中华医院内感染学杂志，19 96，6(2)：80
3 喻学红，等.导尿与尿路感染分析.护士进修杂志，1996，11(6)：12
4 马遇荪.实用护理学.东南大学出版社，1993：341
[收稿 1999—05—03], http://www.100md.com