对应用异环磷酰胺化疗病人的护理体会
作者：陈丽明
单位：安徽省肿瘤医院 蚌埠 233004
关键词：
异环磷酰胺
异环磷酰胺(Ifosfamide,IFO)，为环磷酰胺(yclophosphamide,CYT)的同分异构体，其抗瘤谱与CYT有很大的区别，它具有广谱的抗肿瘤活性。IFO血浆半衰期较长，因此，较CYT对各种肿瘤有效[1]。其与CYT无效叉耐药性，故可用于常规化疗方案失败的病人与很多常用抗肿瘤药物有一定协同和相加任用[2]。1995年6月～1997年2月我科应用以IFO为要的联合化疗方案治疗15例常规化疗方案失败的肿瘤患者，现将用药过程中的护理情况报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组15例肿瘤患者均经病理学证实，其中恶性淋巴瘤6例、肺癌6例、纤维组织细胞肉瘤及软骨肉瘤各1例、食道鳞癌1例。男性12例，女性3例，年龄最小23岁，最大67岁，平均年龄51岁。
1.2 给药方法 IFO2g/次加入500ml生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注，2～3h滴完，连用3～5d,美安400mg，加生理盐水20ml静脉推注，时间分别是为以注射IFO后即刻、4h、8h各1次，用药天数与IFO一致。
2 护理
2.1 保持输液通畅 由于与其它抗肿瘤药物同时应用，在用药过程中可致静脉炎的发生。静推药物的同时及静滴药物过程中严密观察局部皮肤的反应，如发现药物外渗，应及时处理，予以局部封闭及冷敷。
2.2 胃肠道反映 IFO所致的胃肠道反应主要为食欲减退、恶心、呕吐、我们采取预防用药，胃复安10～20mg于IFO前20min肌肉注射；思丹西酮8mg加生理盐水20ml在IFO用药前15min静脉推注。如呕反应严重者可在用药后4～6小时重复使用上述药物。
2.3 泌尿系统的护理 由于IFO对泌尿系统的毒性，曾一度限止了它的使用，其主要为膀胱炎或出血性膀胱炎，预防措施，及时应用美安。过去有过肾脏损伤者或长期使用铂类化疗药及一侧肾切除患者，应特别注意观察尿液的变化，适当增加补液量，减少IFO代谢物对泌尿道的刺激。
2.4 预防感染的护理 IFO化疗的毒性反应、骨髓损害、免疫抑制、脱发等，易继发感染，护理中应做到，改善环境卫生、保持室内空气流通。注意口腔卫生、每天清洁口腔2次，防止化疗所致口腔粘膜屏障破坏造成的感染。配合Gm-CSF治疗，可保护骨髓预防白细胞下降。
3 讨论
3.1 与其他化疗药物相比 IFO在体内代谢所形成的降解产物丙烯醛对泌尿系统的毒性反应主要是出血性膀胱炎，而美安与丙烯醛反应后生成非毒性产物由尿中排出[3]。因此，严格掌握美安的用药时间、剂量、次数等，及时使丙烯醛与巯乙基磺酸钠(美安)结合成无毒化合物，从而解除丙烯醛对泌尿系统的毒副作用。
3.2 尿量的观察 大量补充液体促使尿量增加，可减轻对泌尿系统的毒副作用，因此鼓励病人多喝水，每日尿量达2000～2500ml以上，从而使肾小球滤过率增加，加快体内毒素的排泄。
3.3 改善全身营养 给于高蛋白、高热量、高维生素、清淡低脂肪易消化的半流质饮食，此外，每隔3～5d给予人血白蛋白静脉输入，以纠正低蛋白血症，增强机体抵抗力。, 百拇医药
单位：安徽省肿瘤医院 蚌埠 233004
关键词：
异环磷酰胺
异环磷酰胺(Ifosfamide,IFO)，为环磷酰胺(yclophosphamide,CYT)的同分异构体，其抗瘤谱与CYT有很大的区别，它具有广谱的抗肿瘤活性。IFO血浆半衰期较长，因此，较CYT对各种肿瘤有效[1]。其与CYT无效叉耐药性，故可用于常规化疗方案失败的病人与很多常用抗肿瘤药物有一定协同和相加任用[2]。1995年6月～1997年2月我科应用以IFO为要的联合化疗方案治疗15例常规化疗方案失败的肿瘤患者，现将用药过程中的护理情况报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组15例肿瘤患者均经病理学证实，其中恶性淋巴瘤6例、肺癌6例、纤维组织细胞肉瘤及软骨肉瘤各1例、食道鳞癌1例。男性12例，女性3例，年龄最小23岁，最大67岁，平均年龄51岁。
1.2 给药方法 IFO2g/次加入500ml生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注，2～3h滴完，连用3～5d,美安400mg，加生理盐水20ml静脉推注，时间分别是为以注射IFO后即刻、4h、8h各1次，用药天数与IFO一致。
2 护理
2.1 保持输液通畅 由于与其它抗肿瘤药物同时应用，在用药过程中可致静脉炎的发生。静推药物的同时及静滴药物过程中严密观察局部皮肤的反应，如发现药物外渗，应及时处理，予以局部封闭及冷敷。
2.2 胃肠道反映 IFO所致的胃肠道反应主要为食欲减退、恶心、呕吐、我们采取预防用药，胃复安10～20mg于IFO前20min肌肉注射；思丹西酮8mg加生理盐水20ml在IFO用药前15min静脉推注。如呕反应严重者可在用药后4～6小时重复使用上述药物。
2.3 泌尿系统的护理 由于IFO对泌尿系统的毒性，曾一度限止了它的使用，其主要为膀胱炎或出血性膀胱炎，预防措施，及时应用美安。过去有过肾脏损伤者或长期使用铂类化疗药及一侧肾切除患者，应特别注意观察尿液的变化，适当增加补液量，减少IFO代谢物对泌尿道的刺激。
2.4 预防感染的护理 IFO化疗的毒性反应、骨髓损害、免疫抑制、脱发等，易继发感染，护理中应做到，改善环境卫生、保持室内空气流通。注意口腔卫生、每天清洁口腔2次，防止化疗所致口腔粘膜屏障破坏造成的感染。配合Gm-CSF治疗，可保护骨髓预防白细胞下降。
3 讨论
3.1 与其他化疗药物相比 IFO在体内代谢所形成的降解产物丙烯醛对泌尿系统的毒性反应主要是出血性膀胱炎，而美安与丙烯醛反应后生成非毒性产物由尿中排出[3]。因此，严格掌握美安的用药时间、剂量、次数等，及时使丙烯醛与巯乙基磺酸钠(美安)结合成无毒化合物，从而解除丙烯醛对泌尿系统的毒副作用。
3.2 尿量的观察 大量补充液体促使尿量增加，可减轻对泌尿系统的毒副作用，因此鼓励病人多喝水，每日尿量达2000～2500ml以上，从而使肾小球滤过率增加，加快体内毒素的排泄。
3.3 改善全身营养 给于高蛋白、高热量、高维生素、清淡低脂肪易消化的半流质饮食，此外，每隔3～5d给予人血白蛋白静脉输入，以纠正低蛋白血症，增强机体抵抗力。, 百拇医药