阿托品预防人流综合征100例临床观察
作者：薄三菊 高连贞 国成波 袁中群
单位：薄三菊(山东省沂南县妇幼保健院 沂南 276300)；高连贞 国成波 袁中群(山东省沂南县计划生育服务站)
关键词：
1 资料与方法 将妊娠12周以内要求人工流产
1 资料与方法
将妊娠12周以内要求人工流产、查体、血尿常规、心图检查等无异常、无禁忌症者，随机分为用药组：术前10～15min肌注阿托品0.5mg，术时宫颈两旁3、9点处注射0.5mg。未用药者为对照组。如1号为用药组，2号为对照组，3号再是用药组，4号又是对照组。依次类推，不得随意改变。就此本组观察200例，妊娠时间最长80d，最短40d，初孕妇120例，经孕妇88例。年龄最大40岁，最小20岁。
, 百拇医药
2 结果
见表1。
表1 两组综合反应及临床症状观察
分组
腰腹痛
恶心呕吐
心动过缓
心律不齐
压下降
例
%
例
%
, 百拇医药
例
%
例
%
例
%
用药组(100例)
76
76
0
0
6
6
0
, 百拇医药
0
3
3
对照组(100例)
97
97
42
42
73
73
3
3
57
57
, http://www.100md.com
表中看出，用药组仅有不同程度的腰腹痛，6例发生心动过缓，3例血压下降，有效率达90%以上，而对照组各种症状明显高于用药组。
综合反应发生时间，大部分开始于手术过程中，扩宫颈困难者及吸宫终末时，为局部刺激最强的时刻，少数病例为术后5min内，心律减慢，数分钟后逐渐加升，恢复时也大多数病例于术后5min内逐渐恢复。
3 讨论
本组在人流术前用药观察100例，仅有6例发生心动过缓，3例血压下降，90%病人未发生人流综合征。说明人流综合征主要由于迷走神经张力过高而产生，一般情况下，心搏是有自搏性、应激性及传导功能，均接受神经体液因素的调节，以适应体内外环境的改变。神经调节作用是在大脑皮层与皮层下组织，通过迷走神经与交感神经而调节的，也接受来自心脏血管系统及其他内脏、皮肤、肌肉等部位的神经反射而产生协调的影响。在人流前，由于情绪紧张、交感神经兴奋，导致心搏加快，外周血管收缩，而引起血压升高。本组对照组100例中，术前心动过速36例(36%)，血压升高至17/12kPa以上者27例(27%)说明人流中，部分受术者迷走神经兴奋占优势。阿托品能对抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞、心律失常，使心肌组织对乙酰胆碱不再发生反应，故人流术前10～15min肌肉注射阿托品0.5mg，达到药物性迷走神经切断作用或松弛痉挛的内脏平滑肌。以预防人流综合征的发生。
人流手术的局部刺激，亦是引起综合反应的主要原因。术中对宫颈的牵拉、扩张、宫壁的负压吸引等机械刺激可起内脏神经反射，而子宫的神经有交感、副交感及其伴随的传入神经纤维，宫颈内口处神经分布最为丰富，阿托品宫颈两旁注射，能阻滞神经节及神经肌肉接头，避免或减弱迷走神经兴奋冲动的传出，宫颈不同程度的松弛扩张，从而能消除或减轻人流术中机械性刺激作用，宫颈松弛有效率达90%，有利于人工流产手术的顺利进行，而且减少出血，缩短手术时间，减少受术者痛苦。实验证明，用药后效果好、作用强、安全性高、对局部无刺激、无损伤、不影响子宫收缩，是目前预防人流综合征较理想的方法。, 百拇医药
单位：薄三菊(山东省沂南县妇幼保健院 沂南 276300)；高连贞 国成波 袁中群(山东省沂南县计划生育服务站)
关键词：
1 资料与方法 将妊娠12周以内要求人工流产
1 资料与方法
将妊娠12周以内要求人工流产、查体、血尿常规、心图检查等无异常、无禁忌症者，随机分为用药组：术前10～15min肌注阿托品0.5mg，术时宫颈两旁3、9点处注射0.5mg。未用药者为对照组。如1号为用药组，2号为对照组，3号再是用药组，4号又是对照组。依次类推，不得随意改变。就此本组观察200例，妊娠时间最长80d，最短40d，初孕妇120例，经孕妇88例。年龄最大40岁，最小20岁。
, 百拇医药
2 结果
见表1。
表1 两组综合反应及临床症状观察
分组
腰腹痛
恶心呕吐
心动过缓
心律不齐
压下降
例
%
例
%
, 百拇医药
例
%
例
%
例
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用药组(100例)
76
76
0
0
6
6
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, 百拇医药
0
3
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对照组(100例)
97
97
42
42
73
73
3
3
57
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, http://www.100md.com
表中看出，用药组仅有不同程度的腰腹痛，6例发生心动过缓，3例血压下降，有效率达90%以上，而对照组各种症状明显高于用药组。
综合反应发生时间，大部分开始于手术过程中，扩宫颈困难者及吸宫终末时，为局部刺激最强的时刻，少数病例为术后5min内，心律减慢，数分钟后逐渐加升，恢复时也大多数病例于术后5min内逐渐恢复。
3 讨论
本组在人流术前用药观察100例，仅有6例发生心动过缓，3例血压下降，90%病人未发生人流综合征。说明人流综合征主要由于迷走神经张力过高而产生，一般情况下，心搏是有自搏性、应激性及传导功能，均接受神经体液因素的调节，以适应体内外环境的改变。神经调节作用是在大脑皮层与皮层下组织，通过迷走神经与交感神经而调节的，也接受来自心脏血管系统及其他内脏、皮肤、肌肉等部位的神经反射而产生协调的影响。在人流前，由于情绪紧张、交感神经兴奋，导致心搏加快，外周血管收缩，而引起血压升高。本组对照组100例中，术前心动过速36例(36%)，血压升高至17/12kPa以上者27例(27%)说明人流中，部分受术者迷走神经兴奋占优势。阿托品能对抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞、心律失常，使心肌组织对乙酰胆碱不再发生反应，故人流术前10～15min肌肉注射阿托品0.5mg，达到药物性迷走神经切断作用或松弛痉挛的内脏平滑肌。以预防人流综合征的发生。
人流手术的局部刺激，亦是引起综合反应的主要原因。术中对宫颈的牵拉、扩张、宫壁的负压吸引等机械刺激可起内脏神经反射，而子宫的神经有交感、副交感及其伴随的传入神经纤维，宫颈内口处神经分布最为丰富，阿托品宫颈两旁注射，能阻滞神经节及神经肌肉接头，避免或减弱迷走神经兴奋冲动的传出，宫颈不同程度的松弛扩张，从而能消除或减轻人流术中机械性刺激作用，宫颈松弛有效率达90%，有利于人工流产手术的顺利进行，而且减少出血，缩短手术时间，减少受术者痛苦。实验证明，用药后效果好、作用强、安全性高、对局部无刺激、无损伤、不影响子宫收缩，是目前预防人流综合征较理想的方法。, 百拇医药